 |
Для выписки лекарственных средств,
|
|
|
|
Реализуемых в аптеке за полную стоимость
┌───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│Министерство здравоохранения │Медицинская документация Форма 1 │
│Республики Беларусь │Утверждена │
│ │Министерством здравоохранения │
│ │Республики Беларусь │
│Штамп │ │
│организации здравоохранения или│Код организации здравоохранения или │
│печать индивидуального │индивидуального предпринимателя │
│предпринимателя │ │
├───────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│ Серия _________________ │
│ РЕЦЕПТ N ___________ │
│ │
│ "__"__________________ 20__ г. │
│ (дата выписки рецепта врача) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, инициалы пациента ______________________________________________│
│Возраст ______________________________________________│
│Фамилия, инициалы врача ______________________________________________│
├──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
|
|
|
│Rp: │ │
├──────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│Rp: │ │
│ │ │
│ │Подпись врача │
│ │Личная печать врача │
├──────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Настоящий рецепт действителен в течение 30 дней, 2 месяцев │
│ (ненужное зачеркнуть) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Размер рецепта врача 105 на 148 мм.
Оборотная сторона
┌──────────────┬─────────────┬─────────┬──────┬───────────────────────────┐
│ Название │ Количество │ Цена за │ │ Номер аптеки, адрес, дата │
│лекарственного│реализованных│упаковку,│Сумма,│ реализации и подпись │
|
|
|
│средства, его │ упаковок │ рублей │рублей│фармацевтического работника│
│ дозировка │ │ │ │ │
├──────────────┼─────────────┼─────────┼──────┼───────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│ Номер лекарственного средства индивидуального │ Штамп аптеки │
│ изготовления │ │
├───────────────┬─────────────────────────────────────┼────────┬──────────┤
│Принял │Приготовил │Проверил│Реализовал│
├───────────────┼─────────────────────────────────────┼────────┼──────────┤
│ │ │ │ │
Приложение 2
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
(в ред. постановления Минздрава от 09.09.2014 N 66)
Форма
РЕЦЕПТ ВРАЧА
Для выписки наркотического средства
┌──────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐
│Министерство │ │
│здравоохранения │ │
│Республики │ │
│Беларусь │ │
│ │ │
│Штамп │ │
│государственной │ │
|
|
|
│организации │ │
│здравоохранения │ │
│ │ │
│УНП <*> │ │
│государственной │ │
│организации │ │
│здравоохранения │ │
├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│ РЕЦЕПТ │ Серия ______ N _________ │
│ │ ___ _________________ 20____ г. │
│ │ (дата выписки рецепта врача) │
│ │ │
├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, инициалы │ _________________________________________________│
│пациента │ (разборчиво) │
│ │ │
│Возраст │ _________________________________________________│
│Место жительства │ _________________________________________________│
│(место пребывания)│ │
│пациента │ │
│ │ │
│Фамилия, инициалы │ _________________________________________________│
│врача │ (разборчиво) │
│ │ │
│N медицинской │ _________________________________________________│
│карты │ │
│амбулаторного │ │
│пациента │ │
├───────────┬──────┴──────────────────────────────────────────────────┤
│Rp: │ │
├───────────┴──────┬──────────────────────────────────────────────────┤
│Подпись врача │ │
│Личная печать │ │
│врача │ │
|
|
|
├──────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┤
│ Настоящий рецепт действителен в течение 5 дней │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> УНП - учетный номер плательщика.
Приложение 3
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
(в ред. постановления Минздрава от 09.09.2014 N 66)
Форма
РЕЦЕПТ ВРАЧА
Для выписки психотропных веществ и лекарственных средств, обладающих
Анаболической активностью, реализуемых в аптеке за полную стоимость
┌───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│Министерство здравоохранения │Медицинская документация Форма 3 │
│Республики Беларусь │Утверждена │
│ │Министерством здравоохранения │
│ │Республики Беларусь │
│Штамп │ │
│организации здравоохранения или │Код организации здравоохранения или │
│печать индивидуального │индивидуального предпринимателя │
│предпринимателя │ │
├───────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤
│ Серия ______________ │
│ РЕЦЕПТ N ________________ │
│ │
│ │
│ "__" __________________ 20__ г. │
│ (дата выписки рецепта врача) │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, инициалы пациента _____________________________________│
│Возраст _____________________________________│
│Место жительства (место пребывания) │
│пациента _____________________________________│
|
|
|
│Фамилия, инициалы врача _____________________________________│
├─────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤
│Rp: │ │
│ │ │
│ │ │
│ │Подпись врача │
│ │Личная печать врача │
├─────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Настоящий рецепт действителен в течение 30 дней │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────┬─────────────┬─────────┬──────┬────────────────────┐
│ Название │ │ │ │Номер аптеки, адрес,│
│ лекарственного │ Количество │ Цена за │ │ дата реализации │
│ средства или │реализованных│упаковку,│Сумма,│ и подпись │
│ психотропного │ упаковок │ рублей │рублей│ фармацевтического │
│ вещества, его │ │ │ │ работника │
│ дозировка │ │ │ │ │
├─────────────────────┼─────────────┼─────────┼──────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│ Номер лекарственного средства или психотропного │ Штамп аптеки │
│ вещества индивидуального изготовления │ │
├─────────────┬───────────────────────────────────────┼────────┬──────────┤
│Принял │ Приготовил │Проверил│Реализовал│
├─────────────┼───────────────────────────────────────┼────────┼──────────┤
│ │ │ │ │
Приложение 4
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
ОСНОВНЫЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ
(в ред. постановления Минздрава от 09.09.2014 N 66)
| N п/п | Сокращенное наименование на латинском языке | Полное наименование на латинском языке | Перевод наименования с латинского языка на русский язык |
| Aa | ana | по, поровну | |
| ac., acid. | acidum | кислота | |
| aer. | aerozola (aerozolum) | аэрозоль | |
| amp. | ampulla | ампула | |
| aq. | aqua | вода | |
| aq. purif. | aqua purificata | вода очищенная | |
| but. | butyrum | масло (твердое) | |
| caps. | capsulae | капсула | |
| caps. gelat. | capsulae gelatinosae | желатиновая капсула | |
| crem. | cremorum | крем | |
| comp., cps., cp. | compositus (a, um) | сложный | |
| cort. | cortex | кора | |
| D. | Da. Detur. Dentur | Выдай. Пусть будет выдано. Пусть будут выданы | |
| D. S. | Da, Signa; Detur, Signetur | Выдай, обозначь. Пусть будет выдано, обозначено. Выдать, обозначить | |
| D. t. d. | Da (Dentur) tales doses | Выдай (выдать) такие дозы | |
| dil. | dilutus | разведенный | |
| div. in. p. aeq. | divide in partes aequales | раздели на равные части | |
| emuls. | emulsum | эмульсия | |
| empl. | emplastrum | пластырь | |
| extr. | extractum | экстракт, вытяжка | |
| flac. | flaco | флакон | |
| fl. | flos | цветок | |
| fol. | folium | лист | |
| fruсt. | fructus | плод | |
| f. | fiat (fiant) | пусть образуется (образуются) | |
| gel. | gelia (gelorum) | гель | |
| gran. | granulum, orum | гранулы | |
| gtt. | gutta, guttae | капля, капли | |
| inf. | infusum | настой | |
| in amp. | in ampullis | в ампулах | |
| in tab. | in tab(u)lettis | в таблетках | |
| lin. | linimentum | жидкая мазь | |
| liq. | liquor | жидкость | |
| lot. | lotions (lotionum) | лосьон | |
| m. pil. | massa pilularum | пилюльная масса | |
| m. ophthalm. | membranulae ophthalmicae | глазные пленки | |
| M. | Misce. Miscentur | Смешай. Пусть будет смешано. Смешать | |
| mixt. | mixtura | микстура | |
| N. | numero | числом | |
| ol. | oleum | масло (жидкое) | |
| pil. | pilula | пилюля | |
| p. aeq. | partes aequales | равные части | |
| pulv. | pulvis | порошок | |
| q. s. | quantum satis | сколько потребуется, сколько надо | |
| r., rad. | radix | корень | |
| Rp. | Recipe | Возьми | |
| Rep. | Repete, Repetatur | Повтори, пусть будет повторено | |
| rhiz. | rhizoma | корневище | |
| S. | Signa. Signetur | Обозначь. Пусть будет обозначено | |
| sem. | semen | семя | |
| simpl. | simplex | простой | |
| sir. | sirupus | сироп | |
| spec. | species | сбор | |
| spir. | spiritus | спирт | |
| Steril. | Sterilisa. Sterilisetur; Sterilis | Простерилизуй. Пусть будет простерилизовано; стерильный | |
| sol. | solutio | раствор | |
| supp. | suppositorium | свеча | |
| susp. | suspensio | суспензия, взвесь | |
| tab. | tab(u)letta | таблетка | |
| t-ra, tinct., tct. | tinctura | настойка | |
| STT | Systemae Therapeuticum Transdermale | трансдермальная терапевтическая система | |
| ung. | unguentum | мазь | |
| vitr. | vitrum | склянка | |
| ppt., praec. | praecipitatus | осажденный | |
| past. | pasta | паста |
Приложение 4-1
к Инструкции о порядке
выписки рецепта врача
|
|
|
