 |
Тепловой и солнечный удары
|
|
|
|
Тепловойудар развивается в результате воздействия внешних тепловых факторов или нарушения теплоотдачи. К этому состоянию может привести длительное нахождение в условиях с высокой температурой и повышенной влажностью, особенно при выполнении тяжелой и длительной физической работы.
Солнечный удар развивается при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.
Несмотря на то, что причины и механизмы развития этих состояний различны, клиническое течение и помощь при них одинаковы.
Признаки:
- общее недомогание, чувство разбитости;
- головная боль, головокружение;
- тошнота, рвота;
- покраснение кожи лица;
- одышка;
- сердцебиение;
- повышение температуры;
- обильное потоотделение;
- иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, судороги.
Первая медицинская помощь:
- пострадавшего поместить в тень или прохладное помещение;
- уложить горизонтально, ноги приподнять;
- расстегнуть стесняющую одежду;
- побрызгать холодной водой на лицо;
- холод на голову (пузырь со льдом, охлаждающий термопакет, холодные примочки);
- обтереть мокрым полотенцем тело;
- внутрь – прохладное питье;
- при потере сознания – вдыхание паров нашатыря.
Судорожный синдром
Судорожный синдром проявляется непроизвольными сокращениями скелетной мускулатуры. Судороги могут захватывать мышцы всего тела или проявляться локально.
Среди причин судорожного синдрома – инфекционные, токсические, травматические, опухолевые поражения головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, эпилепсия, истерия.
По частоте возникновения на первом месте находится судорожный синдром, возникающий при эпилепсии. Эпилептический припадок развивается внезапно. Больной теряет сознание и падает, при этом возможны травмы. Кожные покровы сначала бледные, затем синеют. Большой судорожный припадок характеризуется сильными сокращениями мышц, возможно прикусывание языка, телесные повреждения, непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность приступа – до нескольких минут. После приступа больной приходит в себя и чаще всего засыпает. При другом течении эпилептический припадок может проявляться подергиваниями отдельных мышц.
|
|
|
Первая медицинская помощь заключается в предохранении от ушибов, облегчении дыхания, предупреждении прикусывания языка. Для этого между коренными зубами вставить ручку столовой ложки, обернутую тканью, или деревянный предмет. Под голову положить предметы, смягчающие удары (одеяло, одежду, сумку). Недопустимо пытаться силой предупреждать судороги. После окончания припадка больному необходимо дать возможность отдохнуть. При повторении судорог через короткое время – вызвать «Скорую помощь»
Электротравма
Электрический ток оказывает на организм общее и местное действие.
Местные поражения проявляются механическими повреждениями в результате мощного сокращения мышц при прохождении тока, а также ожогами I-II степени. Отличительными особенностями электрических ожогов является наличие пятен серовато-желтого цвета (при термических ожогах – покраснение и пузыри), отсутствие болевых ощущений. Электроток поражает все органы и ткани, но наиболее сильно по кратчайшему пути между входом и выходом.
Особенно опасным для жизни является путь тока, пролегающий через жизненно важные органы (левая рука – правая рука, левая рука – правая нога, голова – рука).
При легком поражении электротоком у пострадавшего отмечаются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, головная боль, боль в груди, общая слабость, одышка.
|
|
|
При тяжелом поражении к перечисленным признакам присоединяется потеря сознания с двигательным возбуждением, нарушениями чувствительности, зрения, слуха, обоняния. Возможна остановка сердца, дыхания.
Первая медицинская помощь:
- обесточить пострадавшего, соблюдая правила техники безопасности;
- уложить пострадавшего на высокое, сухое ровное место (не зарывать в землю!);
- на элетрические ожоги наложить сухие асептические повязки;
- для стимуляции сердечной деятельности и дыхания применить нашатырный спирт;
- при остановке дыхания и сердечной деятельности проводить реанимационные мероприятия.
Пострадавшего с электротравмой необходимо доставить в лечебное учреждение даже при условии хорошего самочувствия, так как в течение ближайших 7 дней возможно развитие осложнений, опасных для жизни.
Нарушения дыхания
Нарушения дыхания могут проявляться одышкой, удушьем, остановкой дыхания.
Остановка дыхания является критическим состоянием. Причины, приводящие к апноэ многообразны: инородные тела, опухолевое поражение гортани, тяжело протекающие воспалительные заболевания, нервно-мышечные заболевания, передозировка успокаивающих средств и наркотиков, утопление и повешение, электротравма и др.
Признаки: после остановки дыхания – нарастающий цианоз, резкое падение артериального давления, потеря сознания, часто потере сознания предшествуют судороги.
Вскоре происходит остановка деятельности сердца. Наступает клиническая смерть.
Первая медицинская помощь:
- освободить дыхательные пути от слизи, инородных тел;
- устранить западение языка;
- проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Инородные тела дыхательных путей
(инородные предметы, рвотные массы, удушение)
Носовые ходы, трахея, гортань, бронхи.
Удушье – молниеносный фактор – сопровождается выпячиванием глазных яблок, резким цианозом, судорогами.
При остром течении отмечается кашель, дыхание затруднено, может быть осиплость или потеря голоса, нарастающий цианоз.
Первая медицинская помощь заключается в:
- очищении ротовой полости;
- удалении инородного тела (необходимо произвести 4 удара в межлопаточную область или 4 толчка в эпигастральную область (маленького ребенка держат вниз головой).
|
|
|
Утопление
Различают три вида утопления:
- первичное (истинное, мокрое);
- асфиксическое (сухое);
- вторичное: смерть в воде.
Первичное, или истинное, утопление составляет 75-95 % от общего количества случаев. Характеризуется наличием жидкости в дыхательных путях. Цвет кожи пострадавшего - синюшный.
Асфиксическое утопление – 5-20% - связано с судорожным сокращением мышц гортани и прекращением поступления воздуха в легкие. Ларингоспазм развивается вследствие страха. Чаще всего данный вид утопления встречается среди женщин и детей при попадании их в очень грязную или дурно пахнущую воду. Кожные покровы пострадавших бледные.
Вторичное утопление связано с первичной остановкой сердца в холодной воде (ледяной шок, синдром погружения, рефлекторная реакция на попадание воды в полость среднего уха, дыхательные пути). Отмечается бледность кожных покровов пострадавших.
Первая медицинская помощь при истинном утоплении:
- пострадавшего укладывают животом на бедро;
- резкими толчкообразными движениями сжимают грудную клетку сбоку 10-15 раз (для удаления жидкости из дыхательных путей);
очищают дыхательные пути; на перечисленные выше мероприятия отводится не более 30 секунд;
- проводят реанимационные мероприятия.
При других видах утопления следует немедленно начать реанимационные мероприятия.
Повешение
Признаки:
- потеря сознания:
- двигательное возбуждение, судороги;
- остановка дыхания;
- наличие странгуляционной борозды.
Первая медицинская помощь:
- искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
Анафилактический шок — обширная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при попадании в организм аллергена (укусы насекомых, лекарственные или пищевые аллергены).
Анафилактический шок обычно развивается за несколько секунд и представляет собой неотложное состояние, требующее немедленной помощи.
Если анафилактический шок сопровождается потерей сознания, необходима немедленная госпитализация, так как пострадавший в этом случае может погибнуть в течение 5-30 минут при явлениях асфиксии или через 24–48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов.
|
|
|
Иногда летальный исход может наступить и позже в связи с изменениями в почках, желудочно-кишечном тракте, сердце, головном мозге и других органах.
Симптомы и признаки анафилактического шока:
Реакция — пострадавший ощущает беспокойство, чувство страха, по мере развития шока возможна потеря сознания.
Дыхательные пути — происходит отек дыхательных путей.
Дыхание — похожее на астматическое. Одышка, чувство стеснения в груди, кашель, прерывистое, затрудненное, может прекратиться совсем.
Циркуляция крови — пульс слабый, учащенный, может не прощупываться на лучевой артерии.
Другие признаки — грудная клетка напряжена, отек лица и шеи, отек вокруг глаз, покраснение кожи, сыпь, красные пятна на лице.
Первая помощь при анафилактическом шоке
1. Если пострадавший в сознании — придать ему полусидящее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Если пострадавший без сознания — перевести его в безопасное положение, контролировать дыхание и циркуляцию крови и быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.
ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, основным проявлением которого является приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.
Приступ бронхиальной астмы вызывается различными аллергенами (пыльцой растений и других веществ растительного и животного происхождения, продуктами промышленного производства и т. д.)
Бронхиальная астма выражается в припадках удушья, переживается как мучительный недостаток воздуха, хотя в действительности основывается на затруднении выдоха. Причиной этого является воспалительное сужение дыхательных путей, вызываемое аллергенами.
Симптомы и признаки бронхиальной астмы:
Реакция — пострадавший может быть встревожен, при тяжелых приступах не может произнести подряд несколько слов, может потерять сознание.
Дыхательные пути — могут быть сужены.
Дыхание — характерен затрудненный удлиненный выдох с множеством свистящих хрипов, часто слышимых на расстоянии. Одышка, кашель, вначале сухой, а в конце — с отделением вязкой мокроты.
Циркуляция крови — вначале пульс нормальный, затем становится учащенным. В конце затяжного приступа пульс может стать нитевидным вплоть до остановки сердца.
|
|
|
Другие признаки — беспокойство, крайняя усталость, потливость, напряжение в грудной клетке, говорит шепотом, посинение кожи, носогубного треугольника.
Первая помощь при приступе бронхиальной астмы
1. Вывести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть воротник и ослабить пояс. Усадить с наклоном вперед и с упором на грудь. В таком положении открываются дыхательные пути.
2. Если у пострадавшего есть какие-либо препараты — помочь их использовать.
3. Немедленно вызвать скорую помощь, если:
- это первый приступ;
- приступ не прекратился после приема лекарства;
- у пострадавшего слишком трудное дыхание и ему трудно говорить;
- у пострадавшего признаки крайнего изнеможения.
Внезапная смерть
Смерть, наступившая внезапно или не позже 1 часа от начала сердечного приступа в присутствии свидетелей.
Признаки:
- потеря сознания;
- отсутствие пульса на сонных артериях;
- дыхание неспокойное, шумное, частое, затем прекращается;
- зрачки расширены;
- могут отмечаться однократные тонические судороги.
Первая медицинская помощь:
- короткий очень энергичный удар по грудине над областью сердца. Если нет эффекта, проводить реанимационные мероприятия.
Реанимация
Реанимация – восстановление жизнедеятельности организма с помощью комплекса различных мероприятий (re - повторение, animatio- оживление).
Реанимация возможна потому, что, прежде, чем окончательно прекратится жизнедеятельность организма, он проходит через стадию, которая называется «терминальное состояние».
Терминальное состояние – состояние, пограничное между жизнью и смертью или, скорее, состояние перехода от жизни к смерти.
К терминальным состояниям относятся: преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть, а также начальные стадии послереанимационного периода.
Преагония
Характеризуется постепенным у гнетением со знания, прогресси рующими расстройствами дыхания и кровообращения (пульс только на сонных и бедренных артериях), кожа бледная.
Продолжительность – от нескольких секунд до нескольких часов. Заканчивается терминальной паузой – остановка дыхания 5-10 секунд - 3-4 минуты.
2. Агония (agonia – борьба) – последняя вспышка жизнедеятельности. Кратковременная активизация основных систем. Дыхание – движения глубокие, редкие, открытым ртом. Больной «заглатывает» воздух. Улучшается работа сердца, артериальное давление повышается до 100. Возможно восстановление сознания. Затем артериальное давление падает, дыхание, сердечные сокращения – редкие, утрата рефлексов. Общие тонические судороги. Агония продолжается от нескольких минут до нескольких часов.
3. Клиническая смерть. Все проявления жизнедеятельности исчезают (дыхание, кровообращение). Но необратимых изменений в тканях еще нет. Продолжительность клинической смерти 5-6 минут. В этот период возможно восстановление жизнедеятельности.
|
|
|
