 |
Инфекционные заболевания нервной системы.
|
|
|
|
АРАХНОИДИТ – воспаление паутинной оболочки или остаточные структурные ее изменения
ВЕРНИКЕ-МАННА ПОЗА – контрактуры конечностей «рука просит, нога косит»
ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ – повышение внутричерепного давления
ГИПЕРТОНУС – повышение мышечного тонуса
КЕРНИГА СИМПТОМ – невозможность разогнуть ногу в коленном суставе в положении пациента на спине
ЛЕПТОМЕНИНГИТ – воспаление мягкой мозговой оболочки
МЕНИНГИТ – воспаление мозговых оболочек
МИЕЛИТ – воспаление вещества спинного мозга
ПАХИМЕНИНГИТ – воспаление твердой мозговой оболочки
ПОЛИОМИЕЛИТ – инфекционное вирусное заболевание с поражением серого вещества передних рогов спинного мозга
РИГИДНОСТЬ – тугоподвижность
РОМБЕРГА СИМПТОМ – пошатывание при стоянии с закрытыми глазами со сдвинутыми стопами
РОССОЛИМО СИМПТОМ – подошвенное сгибание 2-5 пальцев стопы при коротком ударе по фалангам
ЦИТОЗ – повышение общего количества клеток
ЭКОНОМО БОЛЕЗНЬ – летаргический энцефалит
ЭНЦЕФАЛИТ – воспаление вещества головного мозга
| Заболе-вание | эпидемиче-ский менинго-кокковый цереброспи-нальный менингит | острый серозный менингит | арахно-идит | летарги-ческий энцефа-лит | клещевой весенне-летний энцефалит |
| Классификация | первичный, вторичный; острый и хроничес-кий; по характеру: гнойный(амбулато-рный (по ти пу КВДП), молниенос-ный (смерть в течение нескольких суток), рецидивирующий (через некоторое время после выздоровления)), и геморраги-ческий | первичный, вторичный; острый и хроничес-кий; вирусный и тубер-кулезный | Сероз-ный: слипчи-вый и кистоз-ный; оптико-хиазма-льный, мосто-мозжеч-кового узла и спинно-го мозга | серое вещест-во - полиоэн-цефалит, белое – лейкоэн-цефалит; ограни-ченный и диф-фузный; первич-ный | |
| Этиоло-гия | возбудитель менинго-кокк, заражение происходит воздушно-капельным путем через слизистую оболочку верхних дыхатель-ных путей | возбуди-тель- первич- ный - ви-русы Коксаки и ЕСНО, вторичный -микробы и вирусы | воспале-ние оболо-чек и вещес-тва, травмы мозга | возбуди-тель- нейро-тропный фильтрующийся вирус | возбуди-тель- нейротроп-ный вирус. передающийся при укусах иксодовых клещей в весенне-летний период; кусает человека и козу |
| Клини-ка | инкубацион-ный период - 1-3 дня, затем - острое начало заболевания с сильной головной болью, рвотой, ознобом, повышением температуры тела до 39-40 С, общеинфек-ционными (слабость, лейкоцитоз до 20-30х10, СОЭ - до 40-60 мм/ч) и менингеаль-ными (Кернига, Брудзинс-кого, Лессажа) симптомами; герпес на губах, языке, носу; геморрагическая сыпь на коже бедер, ягодиц, рук; продол-жительность 2-6 недель | начинается остро с повышения температу-ры, головной боли, тошноты, рвоты, боли в глазах, менингеальных симптомов. В тяжелых случаях - нарушение сознания, дыхатель-ной и сердечной деятельнос-ти, судороги; течение доброкачественное, при затяжных формах - гидроцефа-лия | начинается остро или подостро и проявляется головной болью, тошнотой, головокруже-нием, субфеб-рильной температурой, менингеальными и очаго-выми симпто-мами (дипло-пия, косо-глазие, геми-парез), повышением в/черепного давления; слипчивый: преобладают симптомы раздражения, кистозный: симптомы выпадения; оптикохиаз-мальный: расстройства зрения: миопия, выпадение полей, амавроз, атрофия дисков или застойные диски, мостомозжеч-кового угла: поражение тройничного, лицевого, отводящего и улитко-слухового нерва, одноименного полушария; спинного мозга: поражения корешков и проводящих путей | острое или подострое начало: повышение температу-ры, общее недомога-ние, головная боль, катара-льные явления; далее сонливость или нарушение формулы сна, диплопия, птоз, косогла-зие, нарушение конверген-ции, анизоко-рия, вегетатив-ные растройст-ва, гиперкине-зы, возбужде-ние,. галлюцина-ции без параличей; выздоровление через 3-6 недель, в 20-35 % случаев - паркинсо-низм | инкубацион-ный период - 7-21 день, затем - ощущается недомогание, боль в мышцах, сильная головная боль, рвота. озноб, высокая температура (39-40 С); менингеальные симптомы, нарушение сознания, развитие вялых параличей мышц шеи, рук, плечевого пояса; характерно "свисание" головы на грудь, опущение плеч, руки висят вдоль туловища; иногда - спастические гемипарезы, кожевниковс-кая эпилепсия (остаточные явления) |
| Диагно-стика | ликвор: мутный, давление повышено, белок до 5 г/л, нейтрофильный плеоцитоз до 30000х10 /л, менинго-кокк | ликвор: прозрач-ный, при первичном -белок - 0,66 -1,2 г/л, лимфоцитарный плеоцитоз до нескольких сотен клеток в 1 мкл; при вторичном - белок -1-3 г/л, сахар и хлориды снижены, давление повышено до 500мм вод. ст., в течение суток выпадает фибриновая пленка с микобакте-риями | застойные диски зритель-ных нервов, ликвор: легкий плеоцитоз, несколько повышен-ный белок, иногда - белково - клеточная диссоциа-ция | ликвор: повышение белка до 1,5 г/л и легкий плеоцитоз (до 20-30 лимф. в 1 мкл | ликвор: умеренный плеоцитоз и гиперальбуминоз |
| Неотложная помощь | бактериаль-ный шок: гидрокорти-зон в дозе 0,012 г/кг массы, капельно - физраствор, гемодез, 5% раствор глюкозы, плазма крови, реополиглюкин, эфедрин, строфантин, аскорбиновая кислота, преднизолон, кокарбоксилаза, пенициллин, АБ эндолюмбально, инъекции ДОКСА 0,5% - 1мл 4 р. в сут.; обильное питье, ингаляции О2, аппаратное дыхание | противосудо-рожные (гексенал, седуксен), сердечные (строфантин, коргликон), преднизолон (1-2 мг/кг/сут) | |||
| Лечение | ¨ ампициллин, гентамицин и другие АБ, проникаю-щие через ГЭБ (до санации ликвора), пролонгиро-ванный сульфанил-амид - сульфади-метоксин по схеме; ¨ детоксика-ция - гемодез, реоглюман, реополиглю-кин; ¨ снятие отека - лазикс, маннитол, глицерол, буфенокс 2 мл в/в; ¨ устранение судорог и психомотор-ного возбуждения - седуксен, клоназепам, оксибутират натрия; ¨ улучшение метаболических процессов - пирацетам 20% - 5 мл в/в, витамины гр. В; ¨ сердечные, антианеми-ческие, жаро-понижаю-щие, антигиста-минные средства | ¨ люмбальные пункции через день в течение 5-6 дней; ¨ противови-русные (ацикловир, ДНК, иммуно-глобулин), ¨ антигиста-минные (бронал, тавегил), ¨ антибактериальные в терапевтических дозах, ¨ аналгетики (аналгин, баралгин), ¨ снижающие внутричерепное давление (лазикс, диакарб, маннитол в/в капельно), ¨ ноотропные препараты (пирацетам, цереброли-зин), ¨ витамины С и В; ¨ при вторичном- противоту-беркулезные препараты | ¨ в ста-дии ре-мис-сии - рассасывающие (лидаза, био-сед, ФиБС, стек-ловидное тело); ¨ люм-ба-ль-ные пунк-ции с введением в под-пау-тин-ное про-стра-нство О; ¨ при неэффективно-сти - хирургическое вме-ша-тель-ство | ¨ гексаметилентетра-мин с 20 мл 40% раствора глюко-зы и другие препа-раты, как при сероз-ном менингите; ¨ в хронической ста-дии - проти-во-паркинсоническое лече-ние | 5-6 мл специфичес-кого гамма- глобулина ежедневно или через день в течение 3-5 дней; сыворотка переболев-ших людей; гиперим-мунная лошадиная сыворотка; интерферон; дегидрати-рующие средства; симптоматические препараты (жаропонижающие, противосудорожные); в тяжелых случаях - кортикостероиды; в стадии ремиссии - биостимуляторы, витамины, массаж, ЛФК, физиопроце-дуры, бальнеогрязелечение, электростимуляция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...