 |
Определить пульс на сонной артерии и артериях верхней конечности.
|
|
|
|
Практические навыки по общей хирургии.
Отобрать кровезаменители из группы регуляторов водно-электролитного обмена и заправить систему для их переливания.
Кровезаменители из группы регуляторов ВЭО: изотонический 0,9% р-р NaCl, р- р Рингера, р-р Рингера-Локка; электролитные коктейли (лактасоль, дисоль, ацесоль, трисоль, хлосоль, сана-сол), 4-5% р-р NaHCO3, 3 ,66% р-р трисамина (трометамол); осмодиуретики (маннитол, осмофундин)
Заправка системы для их переливания (последовательность выполнения):
1. Одеваем халат, шапочку, маску, фартук, очки.
2. Ветошью с дезинфектантом обрабатываем рабочий стол, стойку, фартук.
3. Все необходимое выставляем на столик для работы.
4. Моем руки под проточной водой с мылом, осушаем полотенцем. Обрабатываем руки антисептиком. Одеваем стерильные перчатки.
5. Берем флакон с раствором для переливания и убеждаемся в его пригодности.
6. Обрабатываем одним шариком с антисептиком пробку флакона, а сам флакон – до этикетки; стерильными ножницами удаляем металлический колпачок с пробки.
7. Берем новый шарик с антисептиком, обрабатываем резиновую пробку флакона и оставляем его на пробке.
8. Проверяем герметичность упаковочного пакета с системой для переливания, срок годности.
9. Обрабатываем руки в перчатках антисептиком и достаем систему из пакета. Закрываем винтовой зажим.
10. Снимаем колпачок с иглы (! не с той, которая вводится в вену пациента), сбрасываем шарик с флакона и вводим иглу до упора в пробку флакона.
11. Поворачиваем вверх дном флакон и закрепляем его на штативе.
12. Поворачиваем капельницу горизонтально или вверх.
13. Медленно заполняем капельницу до половины объема, чтобы фильтр был покрыт жидкостью
|
|
|
14. Открываем воздуховод и зажим.
15. Медленно заполняем систему (длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы (постепенно опуская вниз). Проверяем отсутствие пузырьков воздуха на всем протяжении системы.
16. Закрываем воздуховод и зажим.
17. Одеваем на иглу (которую вводят в вену) колпачок.
Отобрать кровезаменители для парентерального питания (белковые) и заполнить систему для их переливания.
Белковые кровезаменители для парентерального питания:
а) белковые гидролизаты: гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, аминокин, аминопептид, аминозол, фибриносол (вводятся внутривенно медленно до 20-30 капель в мин)
б) смеси синтетических АК: аминоплазмал, полиамин, инфузамин, вамин, инфезол, ваминолакт, гепастерил А, морамин, фреамин
NB! Все белковые препараты требуют проведения биологической пробы.
Отобрать кровезаменители из группы дезинтоксикационных и заправить систему для их внутривенного переливания.
Гемодез, полидез, неокомпенсан, перистан Н, неогемодез, глюконеодез.
При их отсутствии можно использовать:
1) осмодиуретики: маннитол, осмофундин (адсорбируют токсин, увеличивают приток межтканевой жидкости и снижают концентрацию токсина, резко усиливают функции печени, почек, ЖКТ)
2) противошоковые: полиглюкин, реополиглюкин (адсорбируют токсин)
Определить пульс на сонной артерии и артериях верхней конечности.
Сонная артерия: положение больного на спине, голова повернута в противоположную сторону исследуемого сосуда, пальпировать по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне ее середины
Плечевая артерия: выше локтевого сустава в области внутренней борозды двухглавой мышцы плеча.
Лучевая артерия:
1. Уложить руку больного в удобное положение.
2. Кисть больного захватить своей рукой в области лучезапястного сустава (левую кисть больного захватывают правой рукой, а правую – левой).
|
|
|
3. I-ый свой палец располагают с локтевой стороной, а II, III, IV – с лучевой на ладонной стороне предплечья так, чтобы у первого пальца больного находился второй палец исследующего.
4. Подсчитываем пульс.
5. У пострадавшего окончатый перелом ребер. Окажите ему первую помощь.
1. Симптоматическая помощь (анальгезия, предупреждение инфицирования раны, восстановление или коррекция жизненно важных функций)
2. Транспортная иммобилизация ребер частичного характера (т.к. наложение тугой повязки существенно нарушает дыхание): во время выдоха по ходу поврежденных ребер от позвоночника до грудины наклеивают в виде черепицы несколько полосок лейкопластыря шириной 5 см.
3. Фиксация окончатых отломков ребер может быть выполнена в медпункте перед транспортировкой пострадавшего по методу Витюгова и Айбабина: от стандартной пластмассовой шины отрезают кусок длиной 25 см, в котором делают несколько отверстий; мягкие ткани грудной клетки прошивают, а нити привязывают к пластмассовой шине, модулированной под грудную стенку (такую иммобилизацию осуществляет только врач)
|
|
|
