 |
Схема интегративных связей.
|
|
|
|
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для студентов педиатрического факультета
по проведению практического занятия
по учебной дисциплине «Детские инфекционные болезни»
на5- 6 курсе по специальности 060103 – Педиатрия
Тема «Микоплазменная инфекция.
Врожденный уремикоплазмоз. Диагностика врожденных инфекций»
СОСТАВИТЕЛИ: профессор Лазарев В.В., профессор Корсунский А.А.,
доцент Кондрикова И.В., доцент Иванова Ю.В.
Рецензенты:
Москва-2017
1. Тема практического занятия: «Микоплазменная инфекция.
Врожденный уремикоплазмоз. Диагностика врожденных инфекций»
2. Продолжительность занятия – 7учебных часов (315 минут) Общая продолжительность 330 минут.
Актуальность темы.
Частота обнаружения микоплазменной инфекции у беременных составляет 15-40%. Часто микоплазмы вызывают латентную инфекцию, которая может реактивироваться.
Частота внутриутробного инфицирования составляет 3-20%. Среди недоношенных детей инфицированность микоплазмами в 3 раза выше, чем среди доношенных. Микоплазмы способны как к внутриклеточному (при наиболее тяжелом течении заболевания), так и внеклеточному размножению (при легких формах). Для человека патогенны 11 видов микоплазм, из них три вида (М. hominis, М. genitalium, Ureaplasma urealiticum) способны вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта и инфекцию у новорожденных.
При микоплазменной колонизации урогенитального тракта отмечается высокая частота патологии беременности - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, аномалии прикрепления плаценты, многоводие, пиелонефрит беременных, цервицит, хориоамнионит, дородовое излитие околоплодных вод. Восходящая микоплазменная инфекция может явиться причиной бесплодия (спаечный процесс) и привычного невынашивания беременности. В 70-80% случаев урогенитального микоплазмоза угроза прерывания беременности и неразвивающаяся беременность связана с M. hominis.
|
|
|
Специфичность поражения плода зависит от путей проникновения инфекции. Чаще всего наблюдается восходящий путь инфицирования. Возможен трансплацентарный путь передачи, протекающий тяжело и прогностически неблагоприятно, что связано с полиорганным характером поражения и интранатальная контаминация ребенка. Неблагоприятное влияние микоплазмоза на плод может привести к гибели плода, порокам развития, генерализованному воспалительному процессу, гипотрофии плода.
Учебные и воспитательные цели.
4.1.Общая цель: Уметь диагностировать различные клинические варианты врожденного уреамикоплазмоза у детей первых месяцев жизни. Знать признаки лабораторной верификации внутриутробного уреамикоплазмоза. Уметь дифференцировать заболевание с неинфекционной патологией. Знать принципы комплексной терапии микоплазменной инфекции.
Частные цели.
4.2.1. Студент должен уметь:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больного и этику взаимоотношений с родителями и родственниками.
2. Выявить жалобы, собрать и проанализировать анамнез (социальный, акушерский, наследственный, эпидемиологический, заболевания).
3. Осмотреть больного и выявить патологические симптомы со стороны различных органов и систем.
4. Отразить данные анамнеза и результатов осмотра в истории болезни с последующим обоснованием предварительного диагноза.
5. Составить план дополнительного обследования матери и ребенка.
6. По показаниям сделать спинно-мозговую пункцию и оценить результаты исследования жидкостью
7. Обосновать клинический диагноз.
8. Назначить лечение с учетом клинической формы заболевания, фазы заболевания.
|
|
|
9. Написать этапный и выписной эпикриз с оценкой течения болезни, результатов обследования, лечения, прогнозом, рекомендациями по реабилитации.
4.2.2. Студент должен знать:
1. Историю изучения микоплазменной инфекции.
2. Определение болезни и место в структуре инфекционной заболеваемости населения и структуре ВУИ.
3. Этиологическую структуру уреамикоплаз. Свойства возбудителя, имеющие практическое значение.
4. Эпидемиологические особенности инфекции. Механизмы и пути инфицирования матери и плода. Эпидемиологическое значение беременных женщин с различными (манифестными, латентными) формами инфекции.
5. Современные представления о патогенезе уреамикоплазмоза. Особенности иммунитета.
6. Патоморфологические изменения со стороны органов (ЦНС, легкие, сердце и т.д.).
7. Клинические формы врожденной и приобретенной микоплазменной инфекции. Многообразие клинических проявлений.
8. Зависимость клинических форм заболеваний от срока внутриутробного инфицирования плода.
9. Клиническую симптоматику различных вариантов болезни (приобретенной и врожденной).
10. Течение, исход, прогноз в зависимости от формы заболевания.
11. Этапы и методы лабораторной диагностики уреамикоплазмоза (серологический, иммунологический, молекулярно-биологический, инструментальный).
12. Диагностическое значение определения специфических иммуноглобулинов класса Ig M и IgG.
13. Принципы этиотропной, интерферонотерапии, иммунотерапии, патогенетической и симптоматической терапии.
14. Профилактику внутриутробного инфицирования.
Морально-этические аспекты работы педиатра при установлении диагноза врожденного уреамикоплазмоза.
4.2.3. Иметь представление:
о методике ранней диагностики микоплазменной инфекции.
с учетом особенностей течения;
о тактике осуществления лечения, диспансеризации;
о программе проведения неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий.
4.2.4. Обладать набором компетенций:
| ОК-1 | Способность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу |
| ОПК-4 | Способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы профессиональной деятельности |
| ОПК-5 | Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок |
| ОПК-6 | Готовность к ведению медицинской документации |
| ПК-5 | Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания |
| ПК-6 | способность к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) |
| ПК-8 | Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами. |
|
|
|
Схема интегративных связей.
Микробиология – знание свойств урамикоплазм.
Патологическая анатомия – особенности морфологических изменений в различных органах при микоплазменной инфекции.
Неонатология – особенности адаптации в периоде новорожденности, возрастные особенности функционирования органов и систем.
Пропедевтика детских болезней – основы практических навыков в оценке состояния больных.
Педиатрия – разделы пульмонологии, ревматологии, нефрологии.
Клиническая фармакология – знание принципов фармакологической коррекции.
6. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеучебное время:
| Вопрос | Установочная инструкция |
| Актуальность проблемы | Уточнить распространенность, летальность, наличие тяжелых форм, персистенции, индукции ИДС, соматической патологии. |
| Характеристика возбудителя | Особенности репродукции, структура возбудителей, тропность. |
| Эпидемиология | Знать основные механизмы м пути передачи инфекции, закономерности внутриутробного инфицирования в различные сроки при первичной инфекции или реактивации. |
| Патогенез | Обратить внимание на предпосылки реактивации инфекции, связь вне- и внутриклеточной локализации с тяжестью течения. |
| Клиника | Оценить особенности вариантов приобретенной и врожденной инфекции. |
| Обследование лабораторное | Уточнить эффективность различных методов диагностики в антенатальном периоде, во время родов и после рождения. Обратить внимание на важность мониторирования иммунохимических показателей, ПЦР диагностику |
| Лечение | Знать принципы лечения врожденной и приобретенной микоплазменной инфекции. |
|
|
|
Вопросы для самоконтроля.
а). По базисным знаниям:
1. Перечислите виды уреамикоплазм, вызывающих инфицирование новорожденных. Дайте характеристику уреамикоплазм.
2. Перечислите свойства уреамикоплазм, имеющие практически важное значение.
3. Назовите возможные пути передачи инфекции при врожденных и приобретенных формах, расположите их по эпидемиологической значимости.
4. Оцените неврологический статус новорожденного (физиологические и патологические рефлексы).
5. Семиотика поражения мозговых оболочек, ЧМН, периферических нервов.
б). По теме занятия:
1. Какова распространенность уреамикоплазмоза среди населения, статистика внутриутробного инфицирования, показатели летальности.
2. Эпидемиологические особенности врожденной микоплазменной инфекции. Назовите наиболее значимые пути заражения плода и новорожденного при микоплазменной инфекции.
3. Охарактеризуйте основные звенья патогенеза приобретенной и врожденной микоплазменной инфекции.
4. Факторы риска развития врожденной микоплазменной инфекции..
5. Клиническая классификация приобретенной и врожденной форм микоплазменной инфекции.
6. Укажите клинические симптомы приобретенной микоплазменной инфекции.
7. Какие клинические формы врожденной микоплазменной инфекции возможны?
8. Клинические проявления инфицирования в различные периоды внутриутробного развития плода.при врожденном уреамикоплазмозе.
9. Морфологические изменения при врожденной микоплазменной инфекции.
10. Перечислите методы лабораторной диагностики уреамикоплазмоза.
11. Укажите принципы лечения уреамикоплазмоза.
12. Профилактика уреамикоплазмоза у новорожденных (антенатальная и постнатальная).
|
|
|
