 |
Тестовые задания по дисциплине «Патологическая анатомия» для промежуточной аттестации 6 глава
|
|
|
|
| ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ НА СООТВЕТСТВИЕ | |||||||||
| 1-b, 2-a, 3-a, 4-c | 1-f, g,h,i.j 2-a,b,c,d,e | 1-d, 2-a,b,c | a, c, d, b | 1-a,c,d,e,g 2-b,f | |||||
| 1-b,с 2- d,f, 3- a,b | 1-b, 2-c, 3-a | 1-a, 2-b | 1-a, c 2-b | 1-c, 2-a,b,d | |||||
| 1-a, 2-b,d, 3-c.f | 1-b, 2-a, 3-c | 1-b, 2-c, 3-a | 1-a, c, 2-d,f | 1-a,b,c 2-d,e,f | |||||
| 1-c, 2-a, 3-b | 1-a, 2-c, 3-b | 1-a, 2-b | 1-c, 2-d | 1-b, 2-c, 3-a | |||||
| 1-a.b, 2- c,d, e | 1-b, 2-a, 3-c | 1-b, 2-a | g c | ||||||
| 1-c, 2-a, 3-b, 4-d | 1-b, 2-c, 3-d, 4-a | 1-b, 2-a, 3-c | a,b,f,e,g,d,h,c | ||||||
| 1-c, 2-a, 3-b | 1-a, 2-c, 3-b, 4-d | 1-a,d 2- b,c,e | 1-b,c,f 2-a, c, d, g, h | ||||||
| 1-c, 2-b, 3-a | 1-b, 2-c, 3-d, 4-d | 1-b, 2-a, 3-c | 1-b 2-e, 3-a, 4-d, 5-e | ||||||
| 1-b, 2-c, 3-a | 1-a, 2-d, 3-c, 4-b | 1-b, 2-c, 3-a, 4-d | 3 1 5 2 4 6 | ||||||
| 1-a, 2-b, 3-c | 1-b, 2-a, 3-c | 1-b, 2-a, 3-c | 1-d,f,a 2- b,c,e | ||||||
| 1-b, 2-a | 1-b, 2-a, 3-c | 1-c,e 2-a, b, d, f | 1-b,e,c,f 2-a,d |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
по дисциплине «Патологическая анатомия»
Задача №1.
При гистологическом исследовании пунктата печени больного, 9 месяцев назад перенесшего острый вирусный гепатит, обнаружены очаговые инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток в несколько расширенных, склерозированных портальных трактах, в печёночные дольки инфильтраты не проникают, структура долек сохранена, в гепатоцитах – незначительная гиалиново-капельная и гидропическая дистрофия.
1. Ваш диагноз?
2. Какие дополнительные данные можно получить при окраске препарата орсеином?
Задача №2.
У больного обнаружено увеличение подмышечных лимфоузлов. Остальные лимфоузлы и внутренние органы не изменены. Общий анализ периферической крови в пределах нормы. При гистологическом изучении биоптата лимфоузла выявлено стирание его рисунка, отсутствие фолликулов, однообразный клеточный состав, представленный лимфобластами. Клетки прорастают капсулу лимфоузла.
|
|
|
1. Какой можно поставить диагноз?
Задача №3.
Больной 48 лет, умер от массивного лёгочного кровотечения. На вскрытии в верхней доле правого лёгкого обнаружена многокамерная полость 8 см в диаметре, содержащая гнойные массы с примесью крови и окружённая фиброзной капсулой. Вокруг полости картина пневмосклероза с наличием милиарных плотных бугорков и очагов свежей казеозной дольковой пневмонии.
1. Какое заболевание можно диагностировать? Какую его форму?
2. Назовите механизм кровотечения.
3. Какие формы прогрессирования заболевания имеют место?
Задача №4.
У больного некротический гингивит, тонзиллит, на коже множественные кровоизлияния. В периферической крови 150*109/литр лейкоцитов, среди которых 90% составляют незрелые клетки, не поддающиеся иммуногистохимической идентификации.
1. О каком заболевании идёт речь?
2. Каков генез вышеуказанных симптомов?
Задача №5.
Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во 2-ом пальце правой кисти. Врач обнаружил покраснение и отёк пальца, наличие на концевой фаланге возвышающегося очага округлой формы зеленоватого цвета, флюктуирует. При вскрытии очага выделялось содержимое сливкообразной консистенции, желто-зеленого цвета с неприятным запахом. После дренирования стала видна полость.
1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце?
2. Какая разновидность этого воспаления?
3. Каков состав экссудата?
4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?
Задача №6.
У женщины 65 лет, умершей на 5-й день после первого приступа стенокардии, на вскрытии обнаружено значительное выбухание передней стенки левого желудочка сердца 7 см в диаметре. Стенка здесь истончена до 0,3 см, дряблая, на разрезе гомогенного вида, жёлтого цвета, в одном участке пропитана кровью и разорвана на протяжении 1,5 см. На эндокарде этого выбухания располагаются тромботические массы.
|
|
|
1. Назовите процесс, его осложнение?
2. Что можно при этом обнаружить в сердечной сорочке и как его назвать?
3. Назовите основное заболевание?
4. Где нужно искать местную причину изменений?
Задача №7.
Больной год назад перенёс тяжёлую форму вирусного гепатита. При пальпации брюшной полости обнаружена увеличенная, бугристая печень, отмечено повышение уровня печёночных трансаминаз, нарушение осадочных проб. Произведена биопсия печени, подтвердившая предполагаемый диагноз.
1. Какое заболевание диагностировано?
2. Какой наиболее частый вариант заболевания?
3. Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени?
Задача №8
Больному произведена резекция желудка по поводу рака. Резецированная часть желудка с большим и малым сальником доставлена в гистологическую лабораторию. При макроскопическом исследовании удалённой части желудка на малой кривизне обнаружена опухоль размером 6х4 см с валикообразными краями и западающей центральной частью, покрытой серым налётом.
1. Какая макроскопическая форма рака желудка имеет место?
2. Какой рост для неё характерен?
3. Какой гистологический тип рака чаще всего находят при этой форме?
4. Что помимо желудка должен исследовать врач патологоанатом для решения вопросов о наличии метастазов?
Задача №9.
На вскрытии на задней стенке желудка по малой кривизне обнаружен дефект стенки диаметром 2 см с плотными краями, возвышающимися над поверхностью слизистой оболочки, дно его покрыто массами кофейного цвета. Такого же вида массы содержатся в полости желудка в объёме 500 мл. Дно дефекта упирается в поджелудочную железу и плотно с ней спаяно.
1. Какое заболевание желудка выявлено?
2. Перечислите его осложнения.
3. Объясните коричневый цвет содержимого желудка.
Задача №10.
Мужчина 35 лет заболел остро, t – 39оС, на 10-й день появились единичные, симметричные, розеолёзные экзантемы на коже туловища. На 4-й неделе от начала заболевания внезапно развилась клиника острого живота. На операции обнаружено несколько язвенных дефектов с перфорациями в подвздошной кишке и признаки начинающегося фибринозно-гнойного перитонита.
1. Каким заболеванием страдал больной?
|
|
|
2. Какая стадия болезни была у него?
3. Морфогенез поражения, приведший к перфорации подвздошной кишки.
Задача №11.
Для гистологического исследования прислан кусочек ткани, взятый из края длительно не заживающей язвы левой стопы. При микроскопии обнаружено разрастание полиморфных атипичных клеток в виде гнезд и розеток, в цитоплазме которых определяется черно-бурый пигмент, иммуногистохимически идентифицированный как меланин. Встречается много митозов и очагов некроза.
1. Ваш диагноз?
2. Что могло предшествовать развитию описанного процесса?
Задача №12
Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (Hb до 70 г/л). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть наступила от сердечной недостаточности.
1. Какая дистрофия развилась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца?
2. Каков морфогенетический механизм её развития?
3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии (его образное название)?
4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток?
5. Какой окраской нужно пользоваться для определения этих изменений?
Задача №13.
При вскрытии у внезапно умершего больного в стволе лёгочной артерии обнаружены не спаянные со стенкой плотные массы красного и серо-красного цвета в виде тонких жгутов, не соответствующих диаметру ствола лёгочной артерии.
1. Как называют эти массы?
2. Каков наиболее частый источник их появления в лёгочной артерии?
Задача №14.
Смерть ребёнка наступила на 2-ой неделе после употребления в пищу неизвестных грибов. В течение нескольких дней у ребёнка было тяжёлое бессознательное состояние, желтуха. На вскрытии обнаружена маленькая, дряблая, с морщинистой капсулой печень, жёлтого цвета на разрезе, в других органах проявления геморрагического синдрома.
1. Дайте название заболевания?
2. Назовите причину смерти ребёнка?
3. Какой исход мог быть в случае выздоровления?
Задача №15.
У больного на шее обнаружен пакет спаянных между собой и окружающими тканями лимфатических узлов плотной консистенции. При гистологическом исследовании биоптатов лимфоузла шеи отмечается пролиферация ретикулярных клеток, клеток Рид-Березовского-Штернберга, эозинофилов, плазмоцитов и лимфоцитов, а также участки склероза и некроза.
|
|
|
1. О каком заболевании идёт речь?
2. Назовите гистологический вариант этого заболевания?
Задача №16.
На вскрытии сердце весом 800 г, толщина миокарда левого желудочка – 2,3 см., правого – 1 см, почки уменьшены в размерах, плотные с равномерно мелкозернистой поверхностью. В проекции подкорковых ядер головного мозга полость 1 см в диаметре, стенки её ржавого цвета.
1. Назовите изменения сердца, почек, головного мозга?
2. Объясните ржавый цвет полости в мозге?
3. Для какого заболевания характерны найденные изменения?
Задача №17.
У больной, умершей от декомпенсированного порока сердца, в 8-10-м сегментах лёгких обнаружены мелкие, округлой формы, багрово-красного цвета участки безвоздушной лёгочной ткани.
1. Что это за поражение лёгких?
2. Патогенез этого поражения.
3. Имело ли это значение в танатогенезе?
Задача №18.
У больной с деформацией мелких суставов кистей и стоп развилась картина хронической почечной недостаточности, вследствие которой наступила смерть.
1. Каким заболеванием страдала больная?
2. Какой процесс в почках обусловил развитие почечной недостаточности?
3. Что можно обнаружить в крови в качестве подтверждения диагноза основного заболевания?
Задача №19.
При гистологическом исследовании биоптата левого ушка сердца человека обнаружено ревматическая гранулёма Ашоффа-Талалаева.
1. Определите, к какой разновидности иммунопатологической реакции относится гранулёма?
2. Какой механизм лежит в основе её развития?
3. К какой группе заболеваний относится ревматизм?
Задача №20.
Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура тела – 39оС. При обследовании - притупление перкуторного звука, над нижней долей правого лёгкого, шум трения плевры. Смерть через неделю от начала заболевания наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого плотной консистенции с наложением нитей фибрина на плевре. На разрезе ткань лёгкого безвоздушная, серого цвета. В 9, 10 сегментах определяется округлая полость, заполненная гноем.
1. Какое заболевание развилось у больного?
2. С чем связан шум трения плевры?
3. Какая стадия заболевания отмечалась на вскрытии?
4. Какое лёгочное осложнение развилось у больного?
Задача №21.
При гистологическом исследовании среднего слоя аневризматически расширенного восходящего отдела аорты обнаружены скопления лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов, единичных гигантских клеток Маршалко-Унна.
|
|
|
1. Как называется этот процесс в аорте?
2. Для какой стадии заболевания характерны описанные изменения?
Задача №22.
У ребёнка имеется заметное уменьшение объёма мышц нижних конечностей. Известно, что несколько лет назад ребёнок перенёс полиомиелит.
1. Назовите патологический процесс, имеющийся в мышцах?
2. Его разновидность?
Задача №23.
У больной, страдавшей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовании обнаружена гиперурикемия и гиперурикурия. Проведена биопсия сустава.
1. Каким заболеванием страдает больная?
2. Ожидаемые морфологические изменения в биоптате суставов?
3. Какой ещё орган часто поражается при этом заболевании?
Задача №24.
Больной - злостный курильщик, многие годы страдал хроническим, периодически обостряющимся бронхитом. Последние 2 года беспокоила одышка, появились отёки нижних конечностей, увеличилась печень. При нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности умер.
1. Какие изменения можно обнаружить на вскрытии лёгких кроме бронхита?
2. Какие изменения будут в сердце?
3. Какие изменения будут в печени и других органах?
Задача №25.
На вскрытии обнаружено резко выраженное рубцовое сужение пищевода, истончение и охряно-жёлтый оттенок подкожной жировой клетчатки, уменьшение объёма скелетных мышц, уменьшение размеров внутренних органов.
1. Назовите патологический процесс, раскрывающий сущность описанных изменений?
2. Объясните его причину?
3. Опишите изменения в печени и миокарде?
Задача №26.
У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела – 39оС), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонения от нормы.
1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?
2. Как эти органы изменились макроскопически?
3. Какие возникли микроскопические изменения?
4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде?
5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?
Задача №27.
При гистологическом исследовании пунктата печени обнаружена дискомплексация гистоархитектоники, баллонная и гиалиново-капельная дистрофия гепатоцитов, тельца Каунсильмена, гистиолимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, пролиферация звёздчатых ретикулоэндотелиоцитов.
1. Назовите заболевание?
2. Его клинико-анатомическую форму?
3. Наиболее частый исход?
Задача №28.
У ребёнка 2 месяцев имеет место плохо поддающаяся лечению пиодермия, вялотекущая пневмония и воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте.
1. Заболевание какого типа может быть заподозрено у ребёнка?
Задача №29.
При вскрытии трупа ребёнка обнаружена сглаженность мозговых извилин, резкое расширение боковых желудочков головного мозга с истончением вещества мозга. Известно, что за несколько месяцев до смерти ребёнок перенёс острое инфекционное заболевание с поражением мягкой мозговой оболочки.
1. Назовите описанное состояние мозга?
2. Исходом какого заболевания оно является?
Задача №30.
При первичном осмотре у недоношенного новорожденного заподозрено внутриутробное инфекционное заболевание. Для уточнения диагноза проведено гистологическое исследование плаценты, в ней обнаружены гранулёмы, состоящие из лимфоцитов, эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток Пирогова-Лангханса и очагов казеозного некроза.
1. Какое заболевание может быть заподозрено у матери и новорожденного?
2. Возможные пути инфицирования плода?
Задача №31.
У водолаза, работающего на глубине при строительстве плотины, в момент поднятия на поверхность развилась потеря сознания, наступила смерть. При патологоанатомическом исследовании отмечены: выраженное трупное окоченение, распространённая подкожная эмфизема.
1. Какое заболевание развилось у рабочего?
2. Какой патологический процесс лежит в основе изменений в органах и тканях?
3. Какой механизм этого патологического процесса?
4. Что можно увидеть в сосудах различных органов при микроскопическом исследовании?
Задача №32.
На вскрытии в 3 сегменте правого лёгкого под плеврой обнаружен инкапсулированный очаг каменистой плотности, белого цвета 0,8 см в диаметре.
1. Как называется этот очаг по автору?
2. Что он из себя представляет?
Задача №33.
Больная жаловалась на наличие плотного опухолевидного узла в молочной железе. Произведена секторальная резекция железы, ткань её отправлена на гистологическое исследование. Обнаружен опухолевый узел диаметром 2 см, плотный, в капсуле, на разрезе бело-розовый, тяжистый. Гистологически опухоль представлена щелевидными железистыми образованиями, сдавленными разрастающейся соединительной тканью, которая преобладает над паренхимой.
1. Какая опухоль обнаружена в молочной железе, дайте название?
2. Вид этой опухоли в зависимости от особенностей разрастания соединительной ткани?
3. Доброкачественная или злокачественная опухоль?
4. Обладает ли органоспецифичностью?
5. К какой категории заболеваний молочной железы относится?
Задача №34.
Больная А., 41 год, жаловалась на одышку, боли в грудной клетке при вдохе, боли в животе, слабость, озноб. В течение дня температура тела — 39,0 -39,9 ºС. После приема жаропонижающиих (непереносимость антибиотиков) температура не снизилась. Состояние ухудшилось, началась рвота. Вызванный на дом врач поставил диагноз: «Кишечная инфекция», назначил лечение. В течение 3 дней лечение не приносило облегчения. Температура то спадала, то поднималась, слабость усиливалась. Ночью состояние резко ухудшилось. Больная госпитализирована. При обследовании: притупление перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание, над нижними долями правого и левого легких выслушивается шум трения плевры, крепитация. На рентгенограмме выявлено затенение нижних долей легких. В общем анализе крови: повышение СОЭ и лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Гемодинамические показатели: АД 90/60, ЧСС 92 удара в минуту. Больная умерла через два дня в реанимации. На вскрытии — нижние доли правого и левого легкого увеличены в размерах, плотной консистенции. На разрезе ткань легкого безвоздушая, серого цвета с зернистой поверхностью. Плевра утолщена, мутная, с фибринозными наложениями.
1. Какой диагноз поставил врач?
2. Стадия заболевания на вскрытии?
3. Почему у больной наблюдались боли в животе?
Задача №35.
Ребёнок с дифтерией зева погиб от острой сердечной недостаточности, обусловленной миокардитом. На вскрытии были обнаружены изменения сердца, подтвердившие этот диагноз; в селезёнке и почках обнаружено несколько свежих ишемических инфарктов.
1. Опишите макроскопический вид сердца?
2. Назовите основные гистологические изменения кардиомиоцитов?
3. Объясните возникновение инфарктов в селезёнке и почках.
Задача №36.
Новорожденный ребёнок, родившийся на 36 неделе беременности, с большой массой тела равной 4 кг, умер через несколько часов после рождения в состоянии асфиксии. На вскрытии констатирован багрово-синюшный цвет кожных покровов, петехии, пастозность мягких тканей, гепато-кардиомегалия
1. Какое состояние может быть заподозрено у новорожденного?
Задача №37.
При вскрытии трупа ребёнка 1 месяца, погибшего от врождённого токсоплазмоза, обнаружен склероз мягкой мозговой оболочки головного мозга, в веществе мозга – множественные мелкие полости (кисты).
1. Назовите морфологические типы воспаления, предшествующие склерозу оболочек и образованию кист?
Задача №38.
У новорожденного на 3-ей неделе жизни началась упорная рвота. Проводимая консервативная терапия оказалась безрезультатной, наступило обезвоживание. Ребёнок погрузился в кому и спустя несколько суток, не приходя в сознание, скончался. На вскрытии: мягкие ткнани и внутренние органы уменьшены в размерах, резко малокровные, серозные оболочки липнут к перчаткам, пилорический отдел желудка имеет вид трубки с плотной толстой стенкой и очень узким просветом.
1. Дайте название этого состояния?
Задача №39.
При вскрытии трупа новорожденного ребёнка во внутренних органах, особенно в печени, обнаружены множественные мелкие (милиарные) желтоватые фокусы, которые при гистологическом исследовании оказались очажками некроза с небольшой примесью лейкоцитов.
1. Какое врождённое инфекционное заболевание может быть заподозрено у ребёнка, какое дополнительное исследование сделает этот диагноз достоверным?
2. Укажите морфологический тип воспаления в этих очагах и дайте специальное их название?
Задача №40.
В летний период пятилетний мальчик остро заболел. Появилась температура до 38оС, появились частые болезненные выделения из кишечника слизистого характера с прожилками алой крови.
1. Какое заболевание можно заподозрить?
2. Какой отдел пищеварительного тракта поражён?
3. Какой характер воспаления при этом встречается преимущественно у детей?
Задача №41.
У недоношенного новорожденного, испытывающего гипоксию в родах, через несколько часов после рождения констатирован синдром дыхательных расстройств; ребёнок умер в состоянии асфиксии на 2-е сутки жизни. При вскрытии – масса лёгких увеличена, лёгкие зелёного цвета с поверхности на разрезе.
1. Ваш диагноз?
2. Чем обусловлен зелёный цвет лёгочной ткани?
3. Возможные осложнения?
Задача №42.
Ребёнок с тяжёлой формой коклюша, сопровождающегося затяжными приступами кашля, погиб внезапно во время одного из приступов, причиной смерти явилась эмболия.
1. Назовите виды эмболии по характеру эмбола?
2. Эмболия сосудов какого органа явилась причиной смерти?
3. Объясните патогенез этого осложнения?
Задача №43.
Причиной смерти ребёнка 1,5 месяца послужила врождённая патология печени. При вскрытии трупа обнаружена резко увеличенная, плотная печень, оливкового цвета, внепечёночные желчные протоки имеют вид плотных соединительных тяжей, которые почти лишены просвета.
1. Нарушение обмена, какого пигмента имело место у ребёнка?
2. Укажите цвет кожных покровов, печени?
3. Была ли у ребёнка ядерная желтуха и почему?
Задача №44.
Ребёнок умер от острой почечной недостаточности через 1 месяц после того, как перенёс острое инфекционное заболевание, сопровождающееся мелкоточечной сыпью и ангиной с лимфоаденитом.
1. Какое заболевание перенёс ребёнок?
2. Какова связь между этим заболеванием и причиной смерти?
Задача №45.
При вскрытии трупа ребёнка, причиной смерти которого послужила тяжёлая наследственная анемия, обнаружено, что печень, селезёнка, лимфатические узлы, костный мозг имеют ржаво-коричневый цвет.
1. Назовите пигмент, окрашивающий эти органы, укажите его происхождение?
2. Укажите, что лежит в основе одновременного появления пигмента в нескольких органах?
Задача №46.
У девочки 2-х лет обнаружена опухоль, исходящая из стенки влагалища. Опухоль инфильтрирует стенку влагалища, имеет характер беловатых полипозных разрастаний, напоминающих гроздья винограда. При гистологическом исследовании обнаружено, что опухоль построена из атипичных клеток, в цитоплазме некоторых из них имеется поперечная исчерченность.
1. Дайте название опухоли, укажите прогноз заболевания?
Задача №47.
При вскрытии трупа новорожденного ребёнка, умершего на 3-и сутки жизни, обнаружены множественные свежие очаги некроза, мелкие петрификаты, кровоизлияния в веществе головного мозга, эпендиматит, продуктивно-некротический ретинит и увеит.
1. Какое заболевание может быть заподозрено?
2. Какая морфологическая находка сделает этот диагноз достоверным?
Задача №48.
Больная О., 38 лет, обратилась к врачу по поводу интенсивных головных болей, более выраженных по утрам, головокружений, тошноты. У женщины наблюдалась неустойчивость при проведении пробы Ромберга. Также предъявляла жалобы на частый подъем артериального давления до 140/100 мм.рт.ст. При проведении КТ головного мозга в обоих полушариях мозжечка обнаружены множественные - узлы (10), плотной консистенции, без четких границ, размерами 0,5-2 см. Общий анализ мочи в норме. Анализ мочи по Зимницкому: суточный диурез = 2000 мл, плотность мочи = 1,022. Анализ мочи по Нечипоренко: содержание лейкоцитов 3 в поле зрения, эритроцитов 1 в поле зрения, цилиндров – 10 в 1 мл. Из анамнеза: 2 года назад проведена мастэктомия по поводу рака молочной железы.
1. Какой диагноз?
Задача №49.
При вскрытии женщины 22 лет в головном мозге обнаружено опухолевидное образование в области дна III желудочка. Макроскопически опухоль представлена узлом округлой формы, диаметром 3 см, плотно-эластической консистенции с нечетко выраженной границей. На разрезе ткань опухоли белесовато-серого цвета, волокнистого вида. Микроскопия: образование состоит из компактно расположенных клеток с округлыми, крупными ядрами и хорошо заметным ядрышком. Часть клеток имеет эозинофильную цитоплазму. Местами выявляются участки ячеистого строения, состоящие из клеток со светлой, оптически пустой цитоплазмой. Скопления клеток разделены полосками нейропиля. Богато васкуляризированы, выявляются фигуры митоза. Ганглиозные клетки опухоли расположены беспорядочно, они различной величины, неправильной формы. Тигроидное вещество распределено по всей клетке, в некоторых клетках не определяется.
1. Какой вид опухоли?
Задача №50.
Мальчик трех лет умер в онкологическом отделении. Во время болезни у ребенка наблюдались неустойчивая походка и трясущиеся движения конечностей, недержание мочи и кала. Два года назад была проведена операция по удалению новообразования в мозге (червь мозжечка, субтотальная резекция). При вскрытии кора и белое вещество полушарий большого мозга истончены. Желудочки мозга расширены. По ходу циркуляции цереброспинальной жидкости обнаружены разросшаяся глиозная ткань, утолщение и сращение мозговых оболочек. Объем ликвора в вентрикулярном пространстве аномально повышен. В головном мозге обнаружено узловое образование в задней черепной ямке в области средней линии мозжечка. Макроскопически опухоль представляет собой мягкий узел серовато-розового цвета, без четких границ, диаметром 3 см. Микроскопически образование состоит из густо расположенных низкодифферинцированных клеток, образующих своеобразные структуры в виде правильных и беспорядочных рядов, которые сравнивают с «грядами» или «колоннами». Также диагностируются структуры в виде «розеток», образованных кольцевидно расположенными опухолевыми клетками, отростки которых сходятся в центре розетки. Много митозов. Наряду с гиперхромными, округлыми ядрами в клетках встречаются овальные и вытянуто-овальные, удлиненные, а также более крупные светлые ядра с четким ядрышком. Строма опухоли содержит небольшое количество мелких, тонкостенных сосудов. Рост новообразования инфильтративный с прорастанием прилежащей ткани и мягкой оболочки мозга.
1. Какой вид опухоли?
2. Прогноз?
Задача №51
На приём к челюстно-лицевому хирургу обратился пациент, возраст 70 лет, с жалобами на наличие образования в области н/губы, увеличение размера н/губы, ограничение её подвижности, общую слабость, быстро наступающую утомляемость, потерю веса. Анамнез жизни: житель сельской местности, рыбак с многолетним стажем, частые длительные пребывания на открытом воздухе, работал лесорубом, курит более 40 лет, наследственность: со слов пациента - отец умер в возрасте 56 лет от рака легкого. Около 6 лет назад впервые заметил небольшую, долго незаживающую трещину на н/губе, которая затем приобрела вид язвы, покрытой коркой красного цвета, кровоточащей при попытке её отделения, затем появилось небольшое уплотнение, выступающее над поверхностью н/губы, с нечёткими границами, постепенно увеличивающееся в размерах, за последний год отмечает снижение веса на 5 кг, ощущение слабости, повышенную утомляемость. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пониженного питания (при росте 160 см - весит 46 кг), на н/губе в области красной каймы, граничащей с кожей, по средней линии визуализируется образование 2,5 см в диаметре, выступающее над поверхностью н/губы, в центре язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование имеет нечёткие границы, покрыто плёнкой, удаление которой болезненно. Под плёнкой видны бугристые разрастания. Образование плотное по консистенции, вокруг него инфильтрат, н/губа увеличена в размерах, её подвижность ограничена, регионарные л/узлы (подбородочные, подчелюстные и шейные) увеличены в размерах, плотные, безболезненные, подвижность их потеряна.
|
|
|
