Характеристика иммуноглобулинов

Иммуноглобулины G (IgG). Иммуноглобулины G (IgG) являются основными компонентами глобулиновой фракции, составляют около 80% иммуноглобулинов сыворотки. Они синтезируются плазмоцитами как ответ на антигенную стимуляцию и являются главными элементами гуморального иммунитета. Критические низкие уровни IgG составляют 200—250 мг/дл, при более низких уровнях часто отмечается повышенная чувствительность к инфекциям.

Норма: 690 –1620 мг/дл в сыворотке крови.

Повышение концентрации может указывать на поликлональные IgG в таких случаях, как хронические воспалительные состояния (туберкулез, бактериальный эндокардит, лепра, инфекционный мононуклеоз, стафилококковые инфекции) подострый и хронический вирусный гепатит, цирроз печени, синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), аутоиммунные болезни, муковисцидоз, ревматизм, саркоидоз, коллагенозы. Моноклональные IgG, например, IgG-миелома, бессимптомная моноклональная гаммапатия IgG.

Снижение концентрации может указывать на приобретенные дефициты в таких случаях, как новообразования лимфатической системы, состояние после удаления селезенки, гастроэнтеропатии с потерей белка, нефротический синдром, лечение цитостатиками, гемоглобинопатии.

Иммуноглобулины А (IgA). Иммуноглобулин А. Существует в сы­вороточной и секреторной формах. Около 60 % всех IgA содержится в секретах слизистых.

Сывороточный IgA: На его долю прихо­дится около 10—15% всех сывороточных Ig. В сыворотке крови здорового взрослого чело­века содержится около 2,5 г/л IgA, максимум достигается к 10-летнему возрасту. Период полураспада IgA — 6 дней.

IgA — мономер, имеет 2 антигенсвязывающих центра (т. е. 2-валентный), молекуляр­ную массу около 170 кДа и константу седи­ментации 7S. Различают подтипы А1 и А2. Синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и плазматическими клетками. Хорошо опре­деляется в сыворотке крови на пике первич­ного и при вторичном иммунном ответе.

Обладает высокой аффинностью. Может быть неполным антителом. Не связывает комплемент. Не проходит через плацентар­ный барьер.

IgA обеспечивает нейтрализацию, опсонизацию и маркирование антигена, осуществля­ет запуск антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности.

Секреторный IgA: В отличие от сывороточ­ного, секреторный sIgA существует в полимерной форме в виде ди- или тримера (4- или 6-валентный) и содержит J- и S-пeптиды. Молекулярная масса 350 кДа и выше, константа седиментации 13S и выше

Синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и их по­томками — плазматическими клетками соответствующей специализации только в пре­делах слизистых и выделяется в их секреты. Объем продукции может достигать 5 г в сутки. Пул slgA считается самым многочисленным в организме — его количество превышает суммарное содержание IgM и IgG. В сыворотке крови не обнаруживается.

Секреторная форма IgA — основной фак­тор специфического гуморального местного иммунитета слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и респираторного тракта. Благодаря S-цепи он устойчив к действию протеаз. slgA не активирует комплемент, но эффективно связывается с антигенами и нейтрализует их. Он препятствует адгезии микробов на эпителиальных клетках и генерализации инфекции в преде­лах слизистых. Норма: 68 – 380 мг/дл в сыворотке крови.

Повышение концентрации может указывать на поликлональные IgA в таких случаях, как хронические воспаления, цирроз печени, аутоиммунные болезни (на ранних стадиях), энтеропатии, болезни дыхательных путей (астма, туберкулез),алкоголизм, муковисцидоз. Моноклональные IgA, например, IgA-миелома, бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия.

Снижение концентрации может указывать на приобретенную недостаточность в таких случаях, как новообразования лимфатической системы, после удаления селезенки, кишечные и почечные синдромы потери белка, лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, облучение ионизирующей радиацией, злокачественные анемии, гемоглобинопатии. При врожденной недостаточности в таких случаях, как агаммаглобулинемия, атаксия-телеангиэктазия. Другие причины: длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом, дифенилгидантонин, декстран, метилпреднизолон, пероральные противозачаточные препараты.

Иммуноглобулины М (IgM). Иммуноглобулины М (IgM) относятся к глобулиновой фракции и составляют в ней около 5%. IgM являются первыми антителами, вырабатываемыми лимфоцитами В в ответ на острую инфекцию. К классу IgM относятся изогемагглютинины (холодовые агглютинины), антибактериальные антитела, ревматоидный фактор, гетерофильные антитела. IgM во внутрисосудистом пространстве имеют время полужизни примерно 5 суток.

Норма: 60 – 260 мг/дл в сыворотке крови.

Повышение концентрации может указывать на поликлональные IgM при внутриматочном заражении у новорожденных, острых воспалительных, острых вирусных гепатитах, циррозе печени, паразитарных заболеваниях, муковисцидозе, героиновой наркомании. Моноклональные IgM: макроглобулинемия Вальденстрема, бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия, наличие холодовых агглютининов.

Снижение концентрации: Приобретенные дефициты: состояния после удаления селезенки, лечение цитостатиками и ионизирующим излучением, нарушения синтеза иммуноглобулинов у детей. Врожденные дефициты: моноклональные гаммапатии, агаммаглобулинемия, связанная с полом.

Иммуноглобулин класса Е. Называют так­же реагином. Содержание в сыворотке крови крайне невысоко — примерно 0,00025 г/л. Обнаружение требует применения специаль­ных высокочувствительных методов диагнос­тики. Молекулярная масса — около 190 кДа, константа седиментации — примерно 8S, мо­номер. На его долю приходится около 0,002 % всех циркулирующих Ig. Этот уровень дости­гается к 10—15 годам жизни.

Синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и плазматическими клетками преимущественно в лимфоидной ткани бронхолегочного дерева и ЖКТ.

Не связывает комплемент. Не проходит че­рез плацентарный барьер. Обладает выражен­ной цитофильностью — тропностью к тучным клеткам и базофилам. Участвует в развитии гиперчувствительности немедленного типа — реакция I типа.

Иммуноглобулин класса D. Сведений об Ig данного изотипа не так много. Практически полностью содержится в сыворотке крови в концентрации около 0,03 г/л (около 0,2 % от общего числа циркулирующих Ig). IgD имеет молекулярную массу 160 кДа и константу се­диментации 7S, мономер.

Не связывает комплемент. Не проходит че­рез плацентарный барьер. Является рецепто­ром предшественников В-лимфоцитов.