 |
Расчет и разведение антибиотиков.
|
|
|
|
Вопрос 96
Расчет и разведение антибиотиков.
Выпускаются а/б во флаконах в виде кристаллического порошка по 250 000 ЕД (0, 25 гр), 500000 ЕД (0, 5), 1 000 000 ЕД (1 гр). На каждые 100 000 ЕД (0, 1 гр) а/б необходимо 1 мл растворителя (соотношение 1: 1).
Например: на 250 000 ЕД – 2, 5 мл растворителя, на 500 000 ЕД – 5 мл растворителя, на 1000000 ЕД – 10 мл растворителя.
При соотношении 1: 2 на каждые 100 000 ЕД а/б берут 0, 5 мл растворителя.
Например: на 250 00 ЕД – 1, 25 мл растворителя, на 500 000 ЕД – 2, 5 мл растворителя, на 1000000 ЕД – 5 мл растворителя.
Разведенный а/б хранится в холодильнике в течение суток.
В качестве растворителя: 0, 9% раствор хлорида натрия, 0, 25% и 0, 5% раствор новокаина и вода для инъекций.
ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЕ БИЦИЛЛИНА.
Различают: БИЦИЛЛИН – 1. Взрослым вводят по 600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1 200 000 ЕД каждые 2 недели. Выпускается во флаконах по 300 000 и 600 000 ЕД. Детям вводится из расчета 5 000 – 10 000 ЕД на 1 кг. 1 раз в две недели.
БИЦИЛЛИН – 3. Взрослы по 300 000 ЕД – 1 раз в 3 дня на 4 день или по 600 000 ЕД 1 раз в 6-7 дней.
БИЦИЛЛИН – 5. Взрослые по 1, 5 млн. ЕД на 5 мл воды для инъекций или изотонического раствора 1 раз в 3-4 недели.
Все препараты БИЦИЛЛИНА вводят только в/м, шприцем с толстой иглой (диаметр не менее 0, 8 мм) длиной 60 мм. Непосредственно перед введение во флакон БИЦИЛЛИНА на каждые 200 000 ЕД добавляют по 2-3 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида до получения равномерной взвеси, которую сразу же вводят в верхний наружный квадрант ягодицы.
Вопрос 97
Исследование кала Исследование кала - важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ. Правильность результатов исследования кала во многом зависит от грамотной подготовки больного. Различают следующие основные методы исследования кала.
|
|
|
1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта: • определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, запах, реакцию (pH) и наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты); • проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Ляйдена, гематоидина), слизь; • осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, аммиака и аминокислот, растворимой слизи.
2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.
3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.
Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов.
• Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования больному следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника. К таким препаратам относят препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, неостигмина метилсульфат, активированный уголь, слабительные средства, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Не применяют также масляные клизмы.
|
|
|
• Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании больному за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов. - Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта - щадящая, в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности пищеварения). Например, при пробной диете Шмидта у здорового человека пищевые остатки в кале не обнаруживают, при диете Певзнера же выявляют большое количество непереваренной клетчатки и небольшое количество мышечных волокон. - При анализе кала на скрытую кровь больному за 3 дня до сдачи кала назначают молочнорастительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови. Во избежание получения ложноположительного результата необходимо убедиться в отсутствии у больного кровоточивости дёсен, носовых кровотечений и кровохарканья; больному запрещается чистить зубы.
Непосредственная подготовка пациента к исследованию:
1. Больному выдают чистый сухой стеклянный флакон (можно из-под пенициллина) с пробкой и полоской лейкопластыря, стеклянную или деревянную палочку. Необходимо обучить больного технике сбора кала, следует объяснить, что он должен опорожнить кишечник в судно (без воды). Сразу после дефекации больной должен взять палочкой из нескольких разных участков испражнений 5-10 г кала, поместить собранные фекалии во флакон, который сразу следует закрыть крышкой, закрепив её полоской лейкопластыря, и вместе с направлением оставить в санитарной комнате в специально отведённом для этого месте.
|
|
|
