 |
Виды лекарственной терапии или виды лечения.
|
|
|
|
Понятие о фармакодинамике и фармакокинетике.
Фармакокинетика - изучает всасывание лекарственных веществ, взаимодействие их с белками и форменными элементами крови, распределение препаратов в органах и тканях, биотрансформацию их и выделение.
Фармакодинамика - изучает сведения о механизме действиялекарственныхвеществ и их фармакологическом эффекте, который
зависит от скорости наступления эффекта, его величины
и продолжительности действия.
Пути введения лекарственных веществ.
1 - энтеральный, т.е. через желудочно - кишечный тракт:
а/ пероральный - (per os) через рот - действие препарата наступает через 30 - 40 мин.
Достоинства: простота, доступность.
Недостаток: нельзя принять в бессознательном состоянии, раздражает слизистую желудка.
б/ ректальный Для оказания быстрой лекарственной помощи этот путь введения непригоден, так как действие наступает не сразу. (per rectum) через прямую кишку.
Недостаток - действие наступает через 20 - 30 мин.
Достоинство - лекарство действует, минуя печень.
в/ - сублингвальный, под язык (sublingua). Действие наступает через быстро через 2 -3 мин.-/нитроглицерин, валидол/
Достоинство: препарат не действует на печень, действует быстро, сразу попадает в большой круг кровообращения.
Недостаток: действует непродолжительное время.
2 - парентеральный путь: когда минуя ЖКТ:
Применяется, при оказании неотложноц помощи, т.т. действие наступает быстро.
Минусы: стерильность препаратов и шприцов, владение техникой инъекций.
1. - ингаляционный - введение через верхние дыхательные пути;
2. - интубационный - непосредственно в бронхи.
3.- местный (накожный) - мази, пасты.
4.- через слизистые оболочки - нос, гортань, глаза, влагалище.
|
|
|
5.- инъекционный:
· подкожно по 1 - 2мл водные или масляные растворы; /при оказании неотложной помощи на месте катастрофы /- обезболивающие, сосудорасширяющие, психоседативные, инсулин. вакцины, сыворотки./.
· внутримышечно – водные, масляные растворы;/верхний квадрат ягодицы, менее болезненно, чем подкожно.
· внутривенно только водные растворы; самое быстрое и полное действие ЛС,
· внутриартериальное введение;
· внутрисердечное (интеркардиальное); при экстренной терапии остановки сердца – адреналин.
·
· в спинномозговой канал, только в обмен на спинномозговую жидкость; -эпидуральный
· под оболочки мозга;
· очень редко - внутрикостное введение.
Под оболочки мозга вводятся препараты, которые проникают через гемато - энцефалический барьер.
Ингаляционный путь – для ингаляционного наркоза в хирургии /нужна аппаратура- газы, пары или аэрозоли/.
Накожный способ, интразональный, конъюнктивальный, электрофорез
Гемато - энцефалический барьер - биологический барьер, окруженный капиллярами мозга или слой специальных клеток, окруженных капиллярами мозга.
Биотранформация - изменение или превращение лекарственных веществ в организме, например, под действием микросомальных
ферментов печени.
Пути выведения лекарственных веществ.
1. - через почки с мочой;
2. - через желудочно - кишечный тракт;
3. - через верхние дыхательные пути;
4. - через кожу;
5. - железами (слюнными, потовыми, молочными).
Понятие о механизме действия.
Механизм действия - взаимодействие лекарственного препарата с
клетками и тканями организма, характерного для данного препарата или группы препаратов.
Действие или фармакологический эффект - это фармакологический эффект, который возникает после приема лекарств или препарата.
Виды действия лекарственных веществ.
|
|
|
1. Местное действие. Проявляется до всасывания препарата на месте введения (мази, пасты). Решающим параметром местного действия является концентрация действующих веществ.
2. Резорбтивное действие. Действие препарата после его всасывания в кровь. Зависит от дозы и способа введения. При внутривенном введении наиболее быстрое.
3. Прямое действие. Вмешательство в метаболизм органа, функция
которого меняется. Сердечные гликозиды, например, наперстянка.
4. Рефлекторное действие (рефлекторная дуга) - действие через
центральную нервную систему на экстерорецепторы или
интерорецепторы.
6. Косвенное действие. Ответ на первую фармакологическую реакцию других органов. Например, наперстянка усиливает силу сокращения сердца, за счет этого повышается кровообращение, повышается диурез.
Действие на сердце - прямое, усиление кровотока и диуреза - косвенное.
7. Побочное действие. Чаще всего аллергия. Проявляется в терапевтических дозах, является результатом недостаточной избирательности действия.
Методы или виды лечения.
Виды лекарственной терапии или виды лечения.
1. Этиотропное лечение. Действие на причину заболевания (звено патологического процесса).
2. Патогенетическое. Направлено на устранение основной патологии заболевания или механизма заболевания, например, инсулин.
3. Симптоматическая терапия. Направлена на отдельные симптомы (температура, кашель, и т.д.)
8. Условия, определяющие характер действия лекарственных веществ.
Внешние факторы. Все, что связано с лекарственными веществами, физико - химические свойства, все, что связано с растворимостью.
Дозировка влияет на деятельность препарата. Дозы бывают:
· Пороговая. Наименьшее количество лекарственного вещества, дающего видимый эффект.
· Терапевтическая доза, дающая лечебный эффект.
· Высшая доза. Высшая разовая и высшая суточная дозы. Эти дозы предусмотрены ГФ Х и превышать их нельзя.
· Токсическая доза. Доза, вызывающая отравление. Расстояние от пороговой дозы до наименьшей токсической дозы называется широтой терапевтического действия.
· Курсовая доза. Доза на курс лечения.
· Летальная доза. Доза, вызывающая смертельный исход.
· Ударная доза. Составляет несколько разовых доз, но не превышает высшую суточную дозу. Для создания высокой концентрации препарата в крови.
|
|
|
· Дробная доза. Препарат назначают небольшими дозами в течение некоторого времени.
Внутренние факторы. Все, что связано с самим организмом. зависит от пола, веса тела, возраста и физиологического состояния организма.
1. Тератогенность - это отрицательное действие лекарственных веществ, вызывающих пороки эмбрионального развития и связанные с этим врожденные уродства. (Нельзя назначать беременным).
2. Комбинированное действие лекарственных веществ - сочетание двух препаратов. При этом возможно:
· Синергизм - действие лекарственных веществ в одном направлении, будет усиление эффекта. Он бывает двух видов:
▫ суммированный и
▫ потенцированный, когда один препарат потенцирует или усиливает действие другого.
· Может быть явление антагонизма - противоположное действие лекарств. Чаще всего используется при отравлениях (яд и противоядие).
|
|
|
