 |
Алгоритм дифференцированного наблюдения за ребенком с хроническим пиелонефритом в период клинико-лабораторной ремиссии (форма 030/у).
|
|
|
|
Алгоритм действия педиатра при госпитализации ребенка в соматическое отделение стационара. Оформить направление на госпитализацию.
1. Врач через центропункт выясняет номер наряда по месту госпитализации
2. Врач оформляет бланк госпитализации с указанием диагноза, перенесенных инфекционных заболеваний
3. Направление оставляется на дому
4. Врач обязан проверить факт госпитализации
23Алгоритм действия педиатра при госпитализации ребенка в инфекционное отделение стационара. Оформить направление на госпитализацию.
1. Врач через центропункт выясняет номер наряда по месту госпитализации
2. Врач оформляет бланк госпитализации с указанием диагноза, эпидемиологического анамнеза, вакцинации ребенка и перенесенных инфекционных заболеваний
3. Направление оставляется на дому
4. Врач обязан проверить факт госпитализации
Цели и задачи первого врачебного патронажа. Понятие о факторах риска. Группы риска.
Выяснение акушерского, биологического, социального, генеалогического анамнеза, знакомство с обстановкой для ребенка, оценка состояния лактации у матери, клинический осмотр новорожденного, заключение по группе здоровья и риска, советы по уходу, режиму, питанию. Факторы риска подразделяют на наследственные (генетически детерминированные), антенатальные, интранатальные и постнатальные. Группа риска определяется с помощью поисковой таблицы факторов риска. Выделяют 7 групп риска: рахит, железодефицитные состояния и хронические расстройства питания; внутриутробные инфекции и гнойно-воспалительные заболевания; патология центральной нервной системы; часто длительно болеющие дети; аллергические заболевания; группа риска по наследственным заболеваниям; группа социального риска.
|
|
|
Непрерывное наблюдение за новорожденным ребенком на педиатрическом участке. Группы здоровья.
Здоровый новорожденный ребенок наблюдается педиатром 3 раза на первом месяце жизни. Сроки наблюдения: в день выписки или на следующий день после выписки из родильного дома, через 1 день после 1-го патронажа, на 14 день жизни. В 1 мес. (28-31 день жизни) наблюдение за ребенком осуществляют в поликлинике, одновременно проводится 2 вакцинация против гепатита В. При выявлении факторов риска, кратность наблюдения педиатром за новорожденным возрастает: IIА группа здоровья (группа невысокого риска) патронаж новорожденным на дому проводят 4-кратно. Если состояние ребенка оценивают как IIБ группа здоровья (группа высокого риска), то патронаж осуществляют по мере необходимости, но не менее 5 раз. Педиатром проводится оценка физического и нервно-психического развития, оценивается правильность выполнения рекомендаций по питанию, уходу и режиму.
Выделяют 5 групп здоровья:
I группа – здоровые дети
II группа – дети, имеющие функциональные отклонения различных органов и систем
III группа – хронические заболевания в стадии компенсации
IV группа – хронические заболевания в стадии субкомпенсации
V группа – хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Как указывалось выше, на 1-м году жизни выделяют IIА (невысокого риска) и IIБ (высокого риска) группы. При выявлении новых изменений в состоянии здоровья ребенка, группа здоровья, выставленная ему ранее, может быть изменена педиатром.
Непрерывное динамическое наблюдение за здоровым ребенком раннего возраста на педиатрическом участке. Понятие «этапный эпикризный срок».
На 1-м году жизни ребенок наблюдается педиатром ежемесячно, на 2-м году жизни ребенок наблюдается педиатром ежеквартально (4 раза в год), на 3-м году – 1 раз в 6 мес., затем, начиная с 4-го года жизни – ежегодно. Эти периоды называются этапными эпикризными сроками. В эти сроки проводится оценка нервно-психического развития ребенка, данных антропометрии, проводится углубленный осмотр педиатра, осмотр врачами-специалистами, лабораторные и инструментальные обследования (по показаниям).
|
|
|
Алгоритм дифференцированного наблюдения за ребенком с хроническим гастродуоденитом в период клинико-лабораторной ремиссии (форма 030/у).
Продолжительность наблюдения в поликлинике при отсутствии рецидивов заболевания составляет не менее 3-х лет, больной осматривается ЛОР-врачом и стоматологом 2 раза в год (санация хронических очагов инфекции). Проводится исследование крови и мочи, кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, копрограмма. При консультации гастроэнтеролога (2 раза в год) решается вопрос о проведении ребенку в амбулаторных условиях (в районной поликлинике или районном консультативно-диагностическом центре) ультразвукового обследования органов брюшной полости, исследования желудочной секреции, определения хеликобактера пилори и др.
Алгоритм дифференцированного наблюдения за ребенком с язвенной болезнью 12-перстной кишки в период ремиссии (форма 030/у).
Продолжительность наблюдения в поликлинике – до перевода во взрослую поликлинику (в 18 лет). Частота наблюдений 4-6 раз в год (весной и осенью проводят противорецидивную терапию), больной осматривается ЛОР - врачом и стоматологом 2 раза в год (санация хронических очагов инфекции). Проводится исследование крови и мочи, кала на скрытую кровь, на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, копрограмма. При консультации гастроэнтеролога (2 раза в год) решается вопрос о проведении ребенку в амбулаторных условиях (в районной поликлинике или районном консультативно-диагностическом центре) ультразвукового обследования органов брюшной полости, исследования желудочной секреции, определения хеликобактера пилори и др.
29 Алгоритм дифференцированного наблюдения за ребенком с бронхиальной астмой в период ремиссии (форма 030/у).
Продолжительность наблюдения в поликлинике при отсутствии приступов заболевания составляет срок 5 лет, частота наблюдений 4 раза в год. Проводится исследование крови, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, соскоб на энтеробиоз. Больной осматривается ЛОР - врачом и стоматологом 2 раза в год (санация хронических очагов инфекции). Аллерголог-пульмонолог назначает исследование функции внешнего дыхания, кожные аллергические пробы, исследование специфического Ig E (по показаниям). Подбор схемы лечения больного в зависимости от степени тяжести заболевания, показателей пикфлоуметрии и спирометрии, частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы осуществляет окружной аллерголог-пульмонолог.
|
|
|
Алгоритм дифференцированного наблюдения за ребенком с хроническим пиелонефритом в период клинико-лабораторной ремиссии (форма 030/у).
Ребенок наблюдается на участке до передачи во взрослую поликлинику (в 18 лет). Больной осматривается ЛОР-врачом и стоматологом 2 раза в год (санация хронических очагов инфекции), общий анализ мочи проводится 1 раз в месяц, общий анализ крови – 1 раз в квартал, анализ мочи по Нечипоренко – 1 раз в 6 месяцев. Консультация нефролога (уролога) проводится 2 раза в год. При необходимости (по назначению нефролога) проводят дополнительное обследование ребенка в амбулаторных условиях (в районной поликлинике или районном консультативно-диагностическом центре) – ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, биохимический анализ крови, анализ мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам, анализ мочи по Зимницкому, Амбурже и др.
|
|
|
