 |
Информационная карта проекта, программы
|
|
|
|
З а я в л е н и е о с а м о в ы д в и ж е н и и
Я, ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившийся ______________________________, проживающий по адресу
(день, месяц, год)
__________________________________________________________________,
(район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)
в соответствии с Решением Совета депутатов городского округа г. Бор № 23 от 29.03.2011 года и Положением о Молодежной общественной палате городского округа г. Бор уведомляю Молодежную избирательную комиссию о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в члены Молодежной общественной палаты городского округа г. Бор пятого созыва.
____________________________________
(подпись, дата)
№ __________
(заполняется членом конкурсной комиссии)
Анкета
Кандидата в члены Молодежной общественной палаты
Городского округа город Бор Нижегородской области
Информация о заявителе
| Фамилия, имя, отчество | |
| Дата рождения | |
| Возраст (полных лет) | |
| Адрес места жительства (по месту регистрации) | |
| Адрес фактического проживания | |
| Семейное положение | |
| Телефон домашний | |
| Телефон мобильный | |
| Электронная почта | |
| Место учебы / работы (курс, специальность, должность, рабочий телефон) |
Личные и профессиональные достижения
| Образование (в порядке убывания) ВУЗ/СУЗ/ПТУ/школа (год окончания); факультет, специальность | |
| Участие в семинарах, тренингах, стажировках | |
| Участие в конкурсах, научных конференциях, олимпиадах (приложите документы, подтверждающие достижения: копии аттестатов, дипломов, сертификатов) | |
| Профессиональная деятельность (в порядке убывания) период (месяц, год), наименование организации, должность, основные обязанности | |
| Спортивные, творческие, научные достижения | |
| Сфера увлечений и интересов |
|
|
|
Опыт общественной деятельности
| Участие в деятельности общественных объединений период (месяц, год), наименование организации, Ваш статус, род деятельности, достигнутые результаты | |
| Если Вы являетесь представителем общественного объединения, опишите: Наименование общественного объединения, тип объединения (студенческое, рабочее, некоммерческое), цели и задачи объединения, главные направления деятельности, география деятельности организации | |
| Какие приоритетные направления в молодежной политике городского округа г. Бор на Ваш взгляд, следует развивать? Назовите три в порядке убывания | |
| Как Вы понимаете цели, задачи и содержание деятельности МОП городского округа г. Бор? | |
| Опишите Ваши жизненные приоритеты, личные и профессиональные устремления | |
| Дополнительная информация (укажите все, что считаете необходимым) |
Приложения к анкете:
1. Вариант социального проекта, программы, проекта закона или изменения в закон по молодежной политике
2. Документ, подтверждающий Ваше выдвижение в члены Молодежной палаты, либо 100 или более подписей граждан в возрасте от 18 до 30 лет в поддержку самовыдвижения
3. Дополнительные материалы, подтверждающие активную общественную, профессиональную деятельность, достигнутые результаты (копии грамот, благодарственных писем, сертификатов, дипломов, письма поддержки, рекомендательные письма и иные материалы)
4. 2 цветные фотографии размером 4х5
5. Фотопортрет на электронном носителе
Дата составления «____» _________________ 2017 год
Личная подпись _______________________ (______________________)
Сведения об организации, выдвинувшей кандидата
В члены Молодежной общественной палаты
|
|
|
Городского округа город Бор Нижегородской области
| Наименование | ||
| Организационно – правовая форма (предприятие, учреждение, общественное объединение, учебное учреждение и др.) | ||
| Сфера деятельности | ||
| Сотрудники организации (участники общественного объединения, студенты, работающая молодежь) | Общее количество | |
| В возрасте от 18 до 30 лет | ||
| Адрес, телефон, электронная почта | ||
| Контактное лицо | Ф.И.О Должность Телефон (рабочий, сотовый) e-mail: |
Для юридических лиц указать реквизиты (юридический адрес, ИНН, наименование банка, р\с, БИК, к\с, КПП)
Руководитель Ф.И.О.
Дата
Подпись
Печать
ПРОТОКОЛ
Собрания работников (сотрудников, членов организации)
_____________________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации, учебного учреждения, общественного объединения)
«_______» ___________________ 2017 год
Число работников (сотрудников, членов организации), присутствующих на собрании
________чел.
ПОВЕСТКА
1. О выдвижении кандидата (ов) в Молодежную общественную палату городского округа город Бор Нижегородской области от _____________________________________________________________________________
(наименование организации)
2. О назначении делегатов Молодежной конференции по проведению выборов депутатов в Молодежную Общественную палату городского округа г. Бор от _____________________________________________________________________________
(наименование организации)
Слушали:
1. О выдвижении кандидата (ов) в члены Молодежной общественной палаты городского округа г. Бор.
С сообщением выступили:
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
В соответствии с Решением Совета депутатов городского округа г. Бор № 23 от
29.03.2011 года и Положением о Молодежной общественной палате городского округа г. Бор решили:
Выдвинуть кандидатом (ами) в члены Молодежной общественной палаты городского округа г. Бор от _____________________________________________________________________________
(наименование организации)
_____________________________________________________________________________,
(ф,И.О кандидата (ов).)
проживающего (их) по адресу:
_____________________________________________________________________________
(адрес места жительства кандидата)
«ЗА» ________________ чел. «ПРОТИВ» __________________ чел.
|
|
|
«ВОЗДЕРЖАЛИСЬ» _______________ чел.
2. О назначении делегатов Молодежной конференции по проведению выборов в депутаты Молодежной общественной палаты городского округа г. Бор от _____________________________________________________________________________
(наименование организации)
С сообщением выступили:
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Решили:
Назначить делегатами Молодежной конференции по проведению выборов в депутаты Молодежной общественной палаты городского округа г. Бор от
_____________________________________________________________________________
(наименование организации)
| № | Ф.И.О. | Дата рождения | Адрес места жительства | Паспортные данные | Место работы, учебы | Должность, курс, специальность | Телефон |
«ЗА» ___________________ чел. «ПРОТИВ» ____________________ чел.
«ВОЗДЕРЖАЛИСЬ» _________________ чел.
___________________________ _____________________ ______________________
(руководитель избирательного объединения) (подпись) (Ф.И.О.)
Дата
МП
Информационная карта проекта, программы
|
|
|
