 |
Ринофлуимуцил спрей назальный.
|
|
|
|
Классификация противокашлевых средств.
1) Наркотические противокашлевые средства.
2) Ненаркотические противокашлевые средства.
Большинство противокашлевых средств оказывают центральное действие, они тормозят кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр. Эта группа представлена наркотическими средствами (кодеин, этилморфин) и близкими к ним по действию, но лишёнными наркотических свойств (глауцин, стоптуссин, тусупрекс).
Колеина фосфат в настоящее время не применяется как самостоятельное средство, а входит в состав препаратов:
Коделак – содержит 8 мг кодеина, траву термопсиса, корень солодки и натрия гидрокарбонат.
Терпинкол – также содержит 8 мг кодеина, терпингидрат и натрия гидрокарбонат.
Оба препарата оказывают противокашлевое и отхаркивающее действие, применяются при кашле различной этиологии.
Противопоказаны при гиперчувствительности и детям до 2 лет.
Ненаркотические противокашлевые средства лишены недостатков наркотических препаратов, которые могут угнетать дыхательный центр, ухудшать состояние больных бронхиальной астмой, вызывать сонливость, запор, а при длительном и систематическом применении – привыкание и пристрастие.
Ненаркотические средства по механизму действия могут угнетать кашлевой центр или воздействовать на периферическое звено – чувствительные рецепторы дыхательных путей.
Глауцина гидрохлорид (глаувент) Сп. Б. таб.0,05
Избирательно угнетает кашлевой центр, не влияет на дыхательный центр, не вызывает привыкания и пристрастия.
Применяется как противокашлевое средство при заболеваниях лёгких и дыхательных путей.
Побочное действие: головокружение, тошнота, снижение АД.
|
|
|
Противопоказан при пониженном АД, инфаркте миокарда.
Бронхолитин СП. Б. сироп 125 мл
Содержит глауцин, эфедрин, масло шалфея и лимонную кислоту. Применяется как противокашлевое и бронхорасширяющее средство при острых и хронических бронхитах и астматоидных состояниях.
Окселадина цитрат (тусупрекс) таб. 0,01 и 0,02
Действует аналогично глауцину, оказывает умеренное бронхолитическое действие.
Бутамирата цитрат (синекод, стоптуссин)
таб. 5 мг, сироп 10 мл
Синекод – сироп, капли для детей от 2 месяцев;
Омнитус – сироп200мл (при сухом кашле), таблетки
Близок к тусупрексу, оказывает противокашлевое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие.
Применяется при остром и хроническом кашле.
Либексин таб.0,1
По активности не уступает кодеину, не угнетает дыхания. Отличается от других препаратов механизмом действия: угнетает чувствительные рецепторы дыхательных путей.
Оказывает также местноанестезирующее, спазмолитическое, а при хронических бронхитах противовоспалительное действие.
Назначается как противокашлевое средство при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Может применяться перед бронхоскопией и бронхографией.
Во избежание анестезии слизистой рта, таблетку проглатывают не разжёвывая.
3.
Целью применения отхаркивающих средств является улучшение отхождения мокроты. При этом отхаркивающие средства стимулируют образование более жидкой, а следовательно, легкоотделяемой мокроты. Таким образом выбор лекарственного средства определяется характером мокроты.
Поэтому отхаркивающие средства классифицируют на 2 группы:
1) Средства, стимулирующие отхаркивание (секретолитики).
2) Муколитики.
Секретолитические препараты усиливают активность мерцательного эпителия бронхиол, способствуют быстрому продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей, а затем её удалению. Этот эффект сопровождается снижением вязкости мокроты.
|
|
|
Условно препараты этой группы делятся на:
ü средства рефлекторного действия;
ü средства резорбтивного действия.
Рефлекторно действующие препараты при приёме внутрь раздражают рецепторы желез желудка, при этом рефлекторно усиливается секреция бронхиальных желез.
К рефлекторно действующим препаратам относят препараты термопсиса, алтея и др. отхаркивающих растений, натрия бензоат, терпингидрат и др.
Препараты резорбтивного действия после приёма внутрь выделяются слизистой дыхательных путей и вызывают непосредственное разжижение мокроты (иодид калия, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат).
Трава термопсиса Сп. Б
Трава термопсиса ланцетовидного содержит сумму алкалоидов, оказывающую отхаркивающее действие, а в больших дозах – рвотное.
Применяется в виде настоя по 1 стол. ложке 3-4 раза в день, таблетки от кашля (термопсис+сода), сухая микстура для взрослых (термопсис, солодка, сода, натрия бензоат и аммония хлорид, анисовое масло, сахар). Применяют в виде водного разведения 1:10 как отхаркивающее средство.
Корни алтея
Корни алтея лекарственного содержат до 35% растительной слизи. Применяются в виде порошка, сиропа (2 части экстр. алтейного корня+98 частей сахарного сиропа), сухой микстуры для детей (экстракт алтейного корня, сода, бензоат натрия, экстракт солодки, хлорид аммония, анисовое масло, сахар). Применяют в виде водного разведения 1:10 как отхаркивающее. Входит в состав грудных сборов.
Мукалтин таб. 0,05
Смесь полисахаридов из надземной части алтея лекарственного. Применяется как отхаркивающее средство при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей.
Перед приёмом таблетку растворяют в 1/3 стакана тёплой воды.
Калия йодид пор.
Назначается при густой, трудноотделяемой мокроте в виде 1-3% раствора по 1 ст. ложке по 5 раз в день. Раствор рекомендуется запивать молоком во избежание раздражения желудка.
Натрия
гидрокарбонат (сода) пор.
Повышает щелочные резервы крови и сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, делает мокроту менее вязкой.
Может применяться внутрь или ингаляционно.
|
|
|
Препараты линии «Коделак»
| Препарат | Состав | Форма выпуска | Применение |
| Коделак | кодеин, термопсиса ланцетного трава, натрия гидрокарбонат, солодки корни | Таблетки | Сухой кашель у взрослых и детей с 12 лет |
| Коделак Фито | кодеина фосфата гемигидрат, термопсиса экстракт сухой, чабреца экстракт жидкий, солодки экстракт сухой | Таблетки эликсир | Сухой кашель у взрослых и детей с 12 лет |
| Коделак Бронхо | амброксола гидрохлорид, натрия глицирризинат, сухой экстракт термопсиса, натрия гидрокарбонат | Таблетки эликсир | Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты у взрослых и детей с 12 лет |
| Коделак Бронхо с чабрецом | амброксола гидрохлорид, натрия глицирризинат, чабреца экстракт жидкий | Таблетки эликсир | Влажный кашель с затрудненным отхождением мокроты у взрослых и детей с 2 лет |
| Коделак Нео | бутамират | Капли Сироп | Сухой кашель у детей с 2 месяцев |
Муколитические препараты – это лекарственные средства, расщепляющие мокроту, влияя на её физико - химические свойства. Их применяют при густой, тягучей, плотной мокроте.
Муколитические препараты различаются по механизму действия:
Протеолитические ферменты – трипсин, разрывают пептидные связи молекул белка, ацетилцистеин – способствует разрыву дисульфидных связей, бромгексин и близкие к нему препараты стимулируют выработку эндогенного сурфактанта - ПАВ,синтезируемого в альвеолярных клетках. Сурфактант выстилает в виде тонкой плёнки внутреннюю поверхность лёгких, обеспечивает стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания и способствует скольжению бронхолёгочного секрета по эпителию и облегчению его выделения из дыхательных путей.
В настоящее время в медицинской практике применяют не только стимуляторы биосинтеза сурфактанта, но и природные и искусственные ПАВ, замещающие временно природный сурфактант при его образовании. Эти вещества получили название сурфактанты и применяются для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей.
|
|
|
Ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене, ринофлуимуцил, мукосольвин)
Лекарственные формы:
Таблетки
Таблетки шипучие
Капсулы
Гранулят для приготовления раствора для приема внутрь.
Сухое вещество для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках по 100, 200 мг, АЦЦ лонг по 600мг
Раствор для ингаляций.
Аэрозоль назальный.
амп. 20%-5 или 10 мл
Эффективный муколитический препарат, разжижает мокроту, увеличивает её объём, облегчает выделение, уменьшает воспалительные явления. Разжижает гной.
Применяется при заболеваниях органов дыхания с повышенной вязкостью мокроты и присоединении гнойной инфекции.
Внутрь, в/в, в/м, ингаляционно, местно. Режим дозирования индивидуальный. Внутрь, взрослым — 400–600 мг/сут в 2–3 приема. Разовая доза для детей зависит от возраста.
Ингаляционно, по 2–5 мл 20% раствора 3–4 раза в день (в течение 15–20 мин).
Местно, для промывания слуховых проходов, носовых ходов (на 1 процедуру — 1,5–3 мл 10% раствора).
Побочное действие:
В отдельных случаях могут возникать: понос, тошнота, изжога и рвота, исчезающие сразу после отмены препарата. В редких случаях наблюдается возникновение головной боли, воспаления слизистой оболочки ротовой полости и шум в ушах, носовые кровотечения, возможно развитие ринита.
Ринофлуимуцил спрей назальный.
Содержит ацетилцистеин и туаминогептан.
Фармакодинамика.
Ринофлуимуцил обладает муколитическим, противоотечным действиями.
Входящий в состав препарат ацетилцистеин оказывает разжижающее действие на слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидных связей гликопротеидов слизи. Ацетилцистеин также оказывает противовоспалительное действие и обладает свойствами антиоксиданта.
Туаминогептана сульфат, симпатомиметический амин, при местном применении оказывает сосудосуживающее действие, устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки.
Взрослым: по 2 дозы спрея (2 нажатия на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в день.
Детям: по 1 дозе спрея (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в день.
Бромгексин (сольвин, флегамин)
Состав и формы выпуска
1) таблетки для детей по 4 мг — в упаковке 20 шт.;
2) таблетки по 8 мг — в упаковке 10, 20, 25 или 50 шт.;
3) драже по 8 и 12 мг — в упаковке 25 или 50 шт.;
4) сироп (в 5 мл сиропа — 4 мг) — 60, 80, 100 или 120 мл во флаконе; 5) раствор (в 5 мл раствора — 4 мг) — 60, 100 и 150 мл во флаконе.
Оказывает муколитическое и слабое противокашлевое действие. Стимулирует образование эндогенного суфрактанта.
Применяется как отхаркивающее средство при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, туберкулёзе лёгких, острой и хронической пневмонии.
|
|
|
Хорошо сочетается с антибактериальными, бронхорасширяющими и др. средствами.
Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства.
Амброксол
| Лекарственная форма | Количество действующего вещества | Торговые марки |
| раствор для приема внутрь и ингаляций | 7,5 мг/мл | амброксол |
| сироп | 3 мг/мл, 6 мг/мл | Амброксол, лазолван, флавамед |
| таблетки | 30 мг | Амброксол, флавамед, амброгексал, амбробене |
| капсулы пролонгированного действия | 75 мг | «Амбробене», «АмброГексал» |
| раствор для внутривенного введения | 7,5 мг/мл | «Амбробене» |
| таблетки шипучие | 30 мг, 60 мг | «Амброксол-Хемофарм» |
Аналогичным эффектом обладает препарат амброксол (амбробене, лазолван) таб. 0,03, сироп 0,3%-100 мл, 0,75% раствор для ингаляций по 400 мл, амп. 0,75%-2 мл.
Муколитическое средство, повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад. Обладает отхаркивающим действием; стимулирует клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия.
После приема внутрь действие наступает через 30 мин., при ректальном введении - через 10-30 мин. и продолжается в течение 6-12 часов. При парентеральном введении действие наступает быстро и продолжается в течение 6-10 часов.
Показания к применению:
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит различной этиологии, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, трахеит и ларинготрахеит.
Побочные действия:
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.
Редко: слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях.
Аскорил - комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.
Содержит сальбутамол + Бромгексина гидрохлорид + Гвайфенезин
Сальбутамол - бронхолитическое средство, стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов, кровеносных сосудов и миометрия. Предупреждает или устраняет спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Вызывает расширение коронарных артерий, не снижает артериальное давление.
Бромгексин - муколитическое средство, оказывает отхаркивающее и противокашлевое действие. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета; активирует реснички мерцательного эпителия, снижает вязкость мокроты, увеличивает ее объем и улучшает отхождение.
Гвайфенезин - муколитическое средство, уменьшает поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, вырабатывающие нейтральные полисахариды, деполимеризует кислые мукополисахариды, снижает вязкость мокроты, активирует цилиарный аппарат бронхов, облегчает удаление мокроты и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный.
Показания
В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета:
бронхиальная астма;трахеобронхит; обструктивный бронхит; пневмония.
Формы выпуска
Таблетки.
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет - по 0,5 или 1 таблетке 3 раза в сутки.
|
|
|
