 |
Бора для создания различных форм уступов
|
|
|
|
Формирование уступа
Одной из актуальных проблем в ортопедической стоматологии является создание уступа при препарировании под металлокерамическую конструкцию или Finishing Line.
Перед формирование уступа врачу-стоматологу необходимо уложить ретракционную нить между зубом и десной. Ретракционные нити могут быть простыми, либо обработанными медикаментозными препаратами. Необработанные медикаментами, ретракционные нити не опасны, если они остаются там до 30 мин. Однако, по сравнению с медикаментозно-обработанными нитями они не достаточно хорошо проводят ретракцию десны. Ретракционные нити, обработанные медикаментами, содержат хлорид алюминия, сульфат алюминия, сульфат калия или сульфат железа1. Такие нити эффективны, но не должны оставаться в десне более 15 минут.
В стоматологии существует 3 основных типа уступов:
- KNIFE EDGE
- SHAMFER
- SHOULDER
Существуют еще и подвиды уступов:
- DEEP& LIGHT SHAMFER
- SHOULDER+BEVEL SHOULDER
- 135 градусов
- и другие.
Бора для создания различных форм уступов
 |  | ||||
 |
• KNIFE EDGE- БОР Е5,Е3 • SHAMFER - БОР С2 • SHOULDER - БОР С2, С3,F2,F2R, TORPEDO
Рассмотрим наиболее распространенные:
- KNIFE EDGE-самая распространенная форма уступа среди врачей-стоматологов. Достоинства данного вида уступа - максимальное сохранение твердых тканей зуба, легкость выполнения. К недостаткам следует отнести низкую эстетику, приемлемую только для задних отделов. Данный уступ шириной 0,3-0,4 мм и позволяет использовать его при протезировании цельнолитыми конструкциями. Из-за малой величины уступ KNIFE EDGE не используется при протезировании металлокерамическими коронками, либо в случаях, когда достаточно только металла.
- Небно-язычная поверхность коронки- в данном случае необходимо будет делать так называемый “поясок” из металла, шириной 1-2 мм, то есть препарировать необходимо на минимальную толщину металлокерамической коронки (0,3+1,0) Если коронку начать покрывать керамикой от уступа, то либо возможно будет положить только опак, либо образуется нависающая ступенька, что в дальнейшем приведет к минимальным эстетическим показателям коронки, либо проблемам со стороны пародонта.
- Контактные поверхности коронки- та же ситуация-величина уступа не позволяет использовать оптимальный слой опака, либо фарфор займет место межзубного сосочка, что неизбежно приведет к его воспалению
- использование уступа KNIFE EDGE при протезировании наклоненных в сторону дефекта зубов районе дефекта (например, при удалении 16 зуба, 15 и 17 зубы смещаются в сторону дефекта.(Уступ типа KNIFE EDGE применим с медиальной поверхности 17 и с дистальной поверхности 15 зуба)
- кроме того уступ KNIFE EDGE применим при заболеваниях пародонта, когда корни имеют резко выраженную коническую форму
|
|
|
- SHAMFER (в переводе означает желоб, скос) –классическая форма уступа при препарировании жевательной группы зубов под металлокерамическую коронку.
 |
При выполнении этой формы уступа необходимо, чтобы бор на 1/3 заходил в ткани зуба, при этом ширина уступа колеблется от 1.3 до 1.5мм, что позволяет грамотно наложить керамическую массу на коронку.
Существует несколько разновидностей уступа SHAMFER:
- deep shamfer- 1.5мм на вестибулярной поверхности
- light shamfer- 1.0-1.2мм на оральной и интраопраксимальных поверхностях
Уступ SHAMFER не показан при протезировании фронтального отдела зубов - в месте перехода зуб-коронка просвечивается сероватый цвет металла.
3. SHOULDER (плечевой уступ)– ширина этого уступа 2мм, что обязывает врача предварительно депульпировать зубы
 |
Использования уступа SHOULDER позволяет добиться оптимальной эстетики.
|
|
|
Существуют несколько видов исполнения уступа SHOULDER:
-плоский (выполняется бором f2)- является самым неэкономичным по отношению к твердым тканям зуба. Еще одним недостатком плоского вида является наличие прямого угла, места споров техника и врача-стоматолога в поиске неудачи металла. Кроме того прямой угол создает слабое место между конструкцией и точкой перенапряжения на зубе.
-закругленный (выполняется бором с3,f2r)- данная форма уступа лишена перечисленных выше недостатков
-shoulder 135 градусов (выполняется бором типа торпеда) – наиболее оптимальная форма уступа. Ширина уступа позволяет добиться оптимальной эстетики, при этом угол под 45 град. позволяет удалить зону максимальной редукции от корня, что позволяет в некоторых случаях не депульпировать зубы.
Создание уступа облегчают специальные боры с ограничителем, разработанная форма инструмента с верхушкой, свободной от алмазного покрытия, поддерживает и облегчает препарирование, безопасная вершина бора не дает опуститься на глубину, большую чем положено, тем самым предотвращая нежелательные последствия.
При препарировании зуба с использованием уступа SHOULDER создается лучшая ретенция, относительно других видов уступов, так как, помимо клинической высоты коронки (которая и создает ретенцию), зачастую, не достаточную для протезирования, уступ типа SHOULDER увеличивает ее путем создания уступа не менее 2 мм.
Основными принципами в препарировании зуба под металлокерамическую коронку является:
-При препарировании зубов под металлокерамическую коронку с окклюзионной поверхности необходимо снимать не менее 2 мм твердых тканей, при этом культя зуба должна быть не менее 3 мм.
-Окклюзионная вогнутость у жевательных зубов не должна быть выраженной.
-Кончик культи у фронтальной группы зубов должен быть толщиной 1.2-1.5 мм, но не менее 1мм.
-Все углы и скосы у препарируемого зуба должны быть сглажены
|
|
|
