 |
Согласие на обработку персональных данных
|
|
|
|
ЗАЯВКА
На участие в городском конкурсе
«Предприниматель года-2016»
Полное наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________
ИНН_____________________________ОГРН (ОГРНИП)_________________________
Почтовый адрес предприятия, электронная почта: ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя предприятия, телефон_______________________________
Ф.И.О. представителя предприятия, ответственного за подготовку к конкурсу, телефон_____________________________________________________________
____________________________________________________________________
Информация об участии в межрегиональных, российских, международных выставках, конкурсах (указать уровнеь, наименование мероприятия, наличие и наименование наград) _________________________________________________
Номинация конкурса:
1.
К заявке прилагаются документы в соответствии с пунктом 4.4 Положения о проведении конкурса. Руководство предприятия ознакомлено с Положением о проведении городского конкурса «Предприниматель года-2016», и согласно с условиями участия.
Руководитель предприятия
(индивидуальный предприниматель)
_______________________________ ________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. «_____» ____________ 2017 г.
Характеристика деятельности юридического лица
(индивидуального предпринимателя),
Зарегистрированного до 2016 года
____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
____________________________________________________________________
(наименование выпускаемой продукции, работ, услуг, наименование объекта деятельности)
| № п/п | Наименование показателя | 2015 год | 2016 год | 2016 год к 2015 году в % | Баллы |
| 1. | Наименование выпускаемой продукции (товаров, работ, услуг) | - | - | ||
| 2. | Объем реализованной продукции, товаров, оказанных услуг в фактических ценах (тыс. руб.) | ||||
| 3. | Объем налоговых поступлений в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды (согласно годовому отчету или декларации) (тыс. руб.) | - | - | ||
| 4. | Освоение выпуска новых видов продукции, товаров (оказываемых услуг) с указанием видов продукции (оказываемых услуг) | ||||
| 5. | Средняя численность работников организации (индивидуального предпринимателя) (ед.) | ||||
| 6. | Создание новых рабочих мест в течение года (ед.) | ||||
| 7. | Рост уровня заработной платы по отношению к предыдущему году (%) | ||||
| 8. | Благотворительная деятельность, спонсорство и прочие социальные мероприятия субъекта предпринимательской деятельности (наименование мероприятия) | ||||
| 9. | Участие в реализации социально значимых городских проектов и общегородских мероприятиях (наименование мероприятия) | ||||
| 10. | Количество планируемого создания рабочих мест (постоянное/временное) (ед.) | - | - | ||
| 11. | Количество работающих лиц с ограниченными возможностями (ед.) | ||||
| 12. | Планируемое освоение новых видов продукции и услуг (наименование) | - | - | ||
| 13. | Организация обучающих мероприятий для работников организации (индивидуального предпринимателя) (ед.) | ||||
| Итоговая оценка |
|
|
|
Примечание: Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) несет ответственность за достоверность представленной информации.
| Руководитель организации | _____________ ___________________ |
| (индивидуальный предприниматель) | (подпись) (фамилия, имя, отчество) |
| Главный бухгалтер | _____________ ___________________ |
| (подпись) (фамилия, имя, отчество) |
|
|
|
"_____" _____________ 20____ г.
Характеристика деятельности юридического лица
(индивидуального предпринимателя),
Зарегистрированного в 2016 году
____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
____________________________________________________________________
(наименование выпускаемой продукции, работ, услуг, наименование объекта деятельности)
| № п/п | Наименование показателя | 2016 год | Баллы |
| 1. | Наименование выпускаемой продукции (товаров, работ, услуг) | - | |
| 2. | Объем реализованной продукции, товаров, оказанных услуг в фактических ценах (тыс. руб.) | ||
| 3. | Объем налоговых поступлений в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды (согласно годовому отчету или декларации) (тыс. руб.) | - | |
| 4. | Средняя численность работников организации (индивидуального предпринимателя) (ед.) | ||
| 5. | Создание новых рабочих мест в течение года (ед.) | ||
| 6. | Уровень заработной платы (тыс. руб.) | ||
| 7. | Благотворительная деятельность, спонсорство и прочие социальные мероприятия субъекта предпринимательской деятельности (наименование мероприятия) | ||
| 8. | Участие в реализации социально значимых городских проектов и общегородских мероприятиях (наименование мероприятия) | ||
| 9. | Количество планируемого создания рабочих мест (постоянное/временное) (ед.) | - | |
| 10. | Количество рабочих мест для лиц с ограниченными возможностями (ед.) | ||
| 11. | Планируемое освоение новых видов продукции и услуг (наименование) | - | |
| 12. | Организация обучающих мероприятий для работников организации (индивидуального предпринимателя) (ед.) | ||
| Итоговая оценка |
Примечание: Юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) несет ответственность за достоверность представленной информации.
| Руководитель организации | _____________ ___________________ |
| (индивидуальный предприниматель) | (подпись) (фамилия, имя, отчество) |
| Главный бухгалтер | _____________ ___________________ |
| (подпись) (фамилия, имя, отчество) |
"_____" _____________ 20____ г.
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
|
|
|
Я, __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)
зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ___________________________________,
(вид документа, номер документа, когда и кем выдан)
даю согласие на обработку моих персональных данных ____________________________________________________________________,
(исполнитель муниципального контракта (далее - оператор)
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие*:
1. Паспортные данные.
2. Почтовый адрес.
3. Контактный телефон, адрес электронной почты.
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:
1. Получение персональных данных у субъекта персональных данных.
2. Хранение персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе).
3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных.
4. Использование персональных данных в связи с предоставлением поддержки субъекту малого и среднего предпринимательства.
Порядок отзыва настоящего согласия: по личному заявлению субъекта персональных данных.
___________ _________________ ______________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
__________________________
*Для обработки персональных данных, содержащихся в согласии в письменной форме субъекта на обработку его персональных данных, дополнительное согласие не требуется.
|
|
|
