 |
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
|
|
|
|
Механизм действия:
Ангиотензин – белок плазмы, под воздействием фермента почек ренина превращается в пептид-ангиотензин 1, не оказывающий прессорного действия. Но под влиянием другого фермента – ангиотензинпревращающего (АПФ) ангиотензин 1превращается в ангиотензин 2, который оказывает сильное прессорное действие.
Ангиотензиноген белок плазмы
Ренин
Ингибиторы АПФ
 |
Ангиотензин 1 (не повышает АД)
Ангиотензинпревращающий фермент
Ангиотензин 2 (оказывает сильное сосудосуживающее действие)
 |
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (А2)
Ингибиторы АПФ
Каптоприл Kaptopil
Синоним: капотен, катопил.
- таблетки по 0,025;0,05 и 0,1
Каптоприл – первый ингибитор АПФ, применяемый в медицинской практике. Назначается при различных формах гипертонии и застойной сердечной недостаточности. При гипертонических кризах можно принимать сублингвально. Накапливает ионы кальция. Оказывает трехфазное действие.
Побочные явления:
- раздражающий сухой кашель
- тахикардия
- головная боль
- потеря аппетита
- нарушение вкусовых ощущений
Противопоказания:
- беременность
- кормление грудью
Назначается по 1таблетке 3 раза в день между приемами пищи.
Эналаприл Enalapril
Синоним: энам, энап, ренитек.
- таблетки по 0,005;0,01;0,02 1 раз в день
Является «пролекарством», в организме превращается в аналаприлат, оказывающий фармакологическое действие. Действует длительно, пища не влияет на его всасывание, он не вызывает тахикардии.
Показания к применению: приразличных формах гипертонии и застойной сердечной недостаточности. При гипертонических кризах можно принимать сублингвально.
Побочные явления:
|
|
|
- головокружение
- головная боль
- тошнота
- понос
- кашель
- аллергические реакции
Лизиноприл
Диротон, Лизорил, Лизинотон
Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.
Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг. Максимальная суточная доза - 40 мг.
Показания
· артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
· хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
· раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
Комбинированные препараты
Лизоретик –
Ко-Диротон – лизиноприл+гидрохлортиазид
Лизинотон Н
Экватор –лизиноприл+амлодипин
Блокаторы рецепторов ангиотензина-2
Лозартан Losartan
Синонимы: козаар(оригинал), лориста, лозап, вазотенз
- таблетки по 50 и 100мг 1 раз в день.
Лозартан - блокатор ангиотензина-2, по гипотензивному действию сходен с ингибиторами АПФ.
. В организме метаболизируется с образованием активного метаболита, оказывающего сильное и длительное гипотензивное действие.
Обычно хорошо переносится, но иногда возможны побочные явления:
- гипотензия
- головная боль
- головокружение
- аллергические реакции
Он не вызывает кашля.
Комбинированные препараты:
Вазотенз Н
Лозап плюс
Ко-сентор лозартан+гидрохлортиазид
Лозартан Н
|
|
|
Лориста НД
Валсартан
|
|
|
