 |
Противокашлевые препараты.
|
|
|
|
Апреля 2017
Фармакология
Средства, при заболеваниях органов дыхания.
Cлизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность носоглотки, трахеи и бронхов, является первым барьером на пути патогенных микроорганизмов и различных вредных веществ (включая никотин), поступающих с вдыхаемым воздухом.
Cлизистая оболочка дыхательных путей обеспечивает механическую защиту – например, мерцания ресничек эпителиальных клеток, а также продуцирует вещества, убивающие микробы (лизоцим и другие).
· Ринит - воспаление слизистой оболочки носа, или насморк.
· Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.
· Синусит - воспаление слизистых оболочек лицевых пазух.
· Трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи.
· Бронхит - воспаление бронхов.
· Бронхиальная астма - сложное многопричинное заболевание органов дыхания. Она может быть вызвана инфекцией, аллергенами, применением лекарств (например, “аспириновая” астма) и другими причинами, но в любом случае в основе ее лежит повышенная способность бронхов реагировать на воздействие различных раздражителей (гиперреакция). Это проявляется бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты в бронхах и отеком их слизистой оболочки с развитием удушья.
Аллергия – повышенная чувствительность организма к некоторым веществам – аллергенам – играет весомую роль в развитии воспалительных реакций органов дыхания. Независимо от вида аллергена (а их множество), воспаляются и набухают слизистые оболочки дыхательных путей, повышается образование мокроты.
Кроме аллергических реакций есть множество других причин, вызывающих заболевания дыхательной системы. Это могут быть:
|
|
|
· Внутренние пороки развития или повреждения органов дыхания.
· Нарушения механизмов (клеточных, гормональных, нервных), которые регулируют деятельность дыхательной системы.
· Широко распространены такие инфекционные заболевания легких, как туберкулез, пневмония.
· Онкологические заболевания, главным образом, рак легких, который, как правило, возникает на фоне хронического бронхита, обусловленного вдыханием воздуха, содержащего канцерогенные вещества, и курением.
· Курение. Легкие фильтруют вдыхаемый воздух, и многое из того, что содержится в табачном дыме, оседает в них, например, канцерогены– смолистые вещества. Они не только накапливаются в легких, но и постоянно раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая ее воспаление и отек. Отсюда и особое название – бронхит курильщиков, сопровождаемый нудным, изнуряющим кашлем и, нередко переходящий в рак легких.
Лекарственная терапия заболеваний органов дыхания, как правило, носит комплексный характер:
· Этиотропная терапия - применение лекарств, помогающих справиться с причиной заболевания.
· Симптоматическая терапия - направлена на устранение симптомов заболевания - подавление непродуктивного кашля, облегчение отхаркивания путем разжижения и усиления выведения мокроты, снятие отека слизистой оболочки. Эти лекарства применяют, главным образом, в качестве симптоматических средств при воспалительных заболеваниях респираторного тракта.
· Поддерживающая терапия - поддержание и восстанавление нарушенных функций.
******************************************************************************************
Аналептики – возбуждают дыхательный центр, повышая его чувствительность к СО2.
Применение – Угнетение (остановка дыхания). Отравления ядами, угнетающими ЦНС.
Применяются при отравлениях снотворными, наркозными, наркотическими препаратами и транквилизаторами.
Применяются только при отравлениях легкой и средней тяжести. Пр тяжелых отравлениях – не применяются.
|
|
|
Бемезол. Бемегрид. Кордиамин. Камфора. Сульфокамфокаин.
Аналептики также стимулируют деятельность ССС. Повышают АД.
Камфора может применяться наружно: Камфорное масло и камфорный спирт 10%. Камфорный спирт используется как антисептик, для компрессов и для профилактики пролежней.
******************************************************************************************
Противокашлевые препараты.
Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты.
Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах.
Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.
Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.
Кашель бывает:
Продуктивный (с мокротой)и Непродуктивный (сухой).
Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства.
Противокашлевые средства применяют в тех случаях, когда кашлевая реакция не обусловлена необходимостью удаления секрета (мокроты) из дыхательных путей (сухой кашель).
В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.
** Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин, бутамират, глауцин, окселадин и преноксдиазин.
|
|
|
Кодеин и этилморфин - угнетают дыхательный центр, уменьшают дыхательный объем и обладают возможностью болезненного пристрастия к ним. В связи с этим все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.
Преноксдиазин снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.
** Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен (Фалиминт).
Некоторые антигистаминные препараты обладают способностью смягчать, успокаивать кашель. В частности дифенгидрамин, более известный как димедрол.
Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа.
Средства для лечения сухого кашля (подавляют кашлевый рефлекс).
· Кодеин (кодтерпин) – алкалоид опия. (Рецепт для наркотических средств).
· Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) (таблетки) - противокашлевое, отхаркивающее
· Либексин (преноксдиазин) (таблетки) - противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее.
· Коделак – таблетки растительного происхождения -противокашлевое, отхаркивающее.
· Синекод (бутамират). Глаувент (глауцина гидрохлорид). Тусупрекс. Фарингосепт. Фалиминт.
На ряду с данными средствами следует одновременно принимать таблетки для рассасывания с противомикробными средствами – химические или растительные – для смягчения горла и предупреждения инфекции. Например, таблетки с ментолом, шалфеем и эвкалиптом.
|
|
|
****************
Отхаркивающие средства.
В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Поэтому, при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.
По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:
· Стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства).
· Разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства) - они уменьшат вязкость мокроты и ускорят ее выведение.
Лекарства, стимулирующие отхаркивание способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.
o Трава Термопсиса (для взрослых). Корень Алтея (для детей). Корень Солодки. Корень Девясила. Мать – и – Мачеха. Чабрец. Тимьян, Фиалка, Душица, Истод...
o Грудные сборы № 1, 2, 3.
o Химические соединения - Натрия гидрокарбонат (сода). Натрия бензоат. Йодистый калий.
o Сухая микстура для взрослых (коричневый сухой порошок для приготовления микстуры) – экстракт термопсиса, сода, бензоат натрия.
o Сухая микстура для детей (порошок для приготовления микстуры) – корень алтея, сода, сахар (глюкоза).
o Мукалтин (растворять!). Таблетки Пертуссин, Пектусин, «От кашля». Ингаляции ратвором чеснока.
Натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие препараты (после приема их внутрь) также стимулируют активность бронхов и частично разжижают мокроту. Свое действие они оказывают после всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей.
|
|
|
