 |
Порядок проведения общего массажа .
|
|
|
|
При выполнении массажа необходимо соблюдать следующие правила.
1. Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, а именно: руки массируют от кисти до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины; ноги — от стопы до коленного сустава, от коленного сустава к паховой области; таз, крестцовую и по ясничную области массируют к паховым узлам; спину —
от крестца вверх до шеи, а бока — до подмышечной впадины; шею — от волосяного покрова вниз к подключичным железам (узлам); грудную клетку массируют от грудины в стороны, к подмышечным впадинам; прямые мышцы живота — сверху вниз, а косые — снизу вверх.
2. Лимфатические узлы не массируются.
3. Мышцы пациента должны быть максимально расслаблены.
4. Массажные приемы должны выполняться ниже порога болевого ощущения.
5. Массировать всегда начинают с больших участков тела, чтобы ускорить общее крово и лимфообращение.
Такая методика способствует отсасыванию крови и лимфы с нижележащих участков тела.
6. При выполнении массажа должны быть соблюдены определенный ритм и темп.
7. Усилие приложения и продолжительность воздействия на мышцу должны соответствовать состоянию тонуса данной мышцы.
8. Между приемами не должно быть пауз. Заканчивая один прием, массажист должен переходить к выполнению следующего.
Основные требования для правильного выполнения массажа
1. Во время массажа все тело, особенно массируемые мышцы и суставы, должны быть максимально расслаблены. Наиболее полное расслабление мышц и суставов наступает в положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом (среднее физиологическое положение).При массаже спины массируемый лежит на животе, руки расположены вдоль тела и слегка согнуты в локтевых суставах, лицо повернуто в сторону массажиста, под голени подкладывается валик. Все это позволяет дополнительно расслабить мышцы туловища.При массаже передней поверхности тела под голову массируемого подкладывается небольшая подушка, а под коленные суставы - валик.
|
|
|
2. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без шероховатостей. Недопустимы длинные ногти.
3. Помещение для массажа должно быть теплым (не ниже +20 °С), предварительно проветренным.
4. Массаж проводят до приема или через 1,5-2 ч после приема пищи.
5. Массаж не должен вызывать болезненных ощущений.
6. Недопустим массаж в позднее время (после 18-19 ч).
7. Не рекомендуется разговаривать во время массажа.
8. Массажные движения выполняют в основном по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам. На верхних конечностях - это направление от кисти к локтевым и подмышечным узлам; на нижних конечностях - от стопы к подколенным и паховым узлам; на груди - от грудины в обе стороны к подмышечным узлам; на спине - от позвоночника в обе стороны. При массаже верхней и средней частей тела движения направлены к подмышечным узлам, при массаже поясничной и крестцовой областей - к паховым узлам; на шее, голове движения ведут сверху вниз к подключичным узлам.
9. Первые сеансы массажа должны быть непродолжительными и не интенсивными. Время и интенсивность массажа увеличивают постепенно. Длительность массажа зависит также от массируемого участка (массаж руки - 5 мин., спины - 20 мин.). Продолжительность общего массажа увеличивается от 15-20 до 40-50 мин.По интенсивности процедура массажа должна строиться следующим образом: min-max-min. Сначала выполняется поглаживание, затем - легкие растирания, разминания, вибрация, ударные приемы. Заканчивается процедура массажа всегда разглаживанием.
|
|
|
10. Массаж проводят, основываясь на знании основных групп мышц.
11. Интенсивность и продолжительность массажа зависит от возраста, пола, телосложения, а также состояния больного.
12. Перед массажем пациенту необходимо принять душ или обтереться влажным полотенцем.
13. После процедуры массажа больному необходим отдых в течение 15-30 мин.
Порядок проведения общего массажа.
Сеанс начинают с задней поверхности тела, массируемый лежит на животе. Вначале массируют дальнюю от массажиста часть спины, шеи и ближнюю руку, затем следует перейти на другую сторону и в таком же порядке массировать спину, шею и другую руку. После этого массируют голову, затем ягодичные мышцы (поочередно с обеих сторон) и крестец. Далее переходят к массажу ближнего бедра и коленного сустава (поочередно с обеих сторон). Потом уже массируют голень, ахиллово сухожилие, пятку, стопу каждой ноги (поочередно). Затем массируемый (друг-напарник) переворачивается на спину и производится массаж передней части тела. Вначале массируют дальнюю часть груди, затем (с обратной стороны) — другую. Далее поочередно массируют бедра, голени и заканчивают общий сеанс массированием живота.
Распределение времени в сеансе по участкам тела:
— спина, шея, голова, крестец, ягодичные мышцы — 8 минут;
— бедра, коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы — 16 минут;
— плечи, локтевые суставы, предплечья, кисти и пальцы рук — 14 минут;
— грудь и живот — 7 минут.
Направление массажных движений:
Наша кожа состоит из трех слоев -эпидермиса, дермы и гиподермы
Кожа - это самый большой орган нашего тела.Она покрывает свыше 2 кв. м тела и может весить до 3 кг
Кожа среднестатистического взрослого человека состоит из 300 миллионов клеток
1. Эпидермис
Это поверхность нашей кожи. Именно до нее мы дотрагиваемся, ее состояние ощущаем и видим. Толщина эпидермиса сравнима с толщиной листа хорошей бумаги, но именно от него зависят защитные свойства кожи, именно он защищает ее от вредного воздействия солнечных лучей, микробов, бактерий, мороза и жары. Верхний внешний слой эпидермиса называется stratum corneum. Он состоит приблизительно из 20 слоев плоских клеток. Каждая клетка покрыта увлажняющими веществами, которые сохраняют ее хорошо увлажненной и упругой, окружена специальными липидами, блокирующими влагу и не позволяющими ей испаряться.
|
|
|
Что делает эпидермис:
Играет роль щита, отражая вредные солнечные лучи, грязь и бактерии
Помогает регулировать температуру тела
Предупреждает потерю влаги
2. Дерма
Под эпидермисом находится дерма, или собственно кожа. Именно этот слой отвечает за все основные свойства и жизнеспособность кожи. Именно здесь располагается коллаген - эластичные волокна, придающие коже упругость. Представьте себе волокна коллагена в виде пружин матраца. Матрац без пружин будет тонким, плоским и совершенно не упругим. То же самое относится и к нашей коже.
В этом же слое есть и волокна эластина (цепь полипептидов), представляющие собой неплотно переплетенные, гибкие связки, обеспечивающие способность кожи растягиваться и возвращаться к первоначальной форме. Отсюда и понятие эластичности. В дерме также располагаются потовые и сальные железы, которые сохраняют кожу мягкой, упругой, эластичной и хорошо увлажненной.
Что делает дерма:
Обеспечивает влагой эпидермис
Вырабатывает коллаген, обеспечивающий упругость кожи
Вырабатывает эластин, обеспечивающий гибкость кожи
Вырабатывает кожный жир, сохраняющий кожу увлажненной и эластичной
3. Гиподерма 
Гиподерма обеспечивает основу и поддержку двум предыдущим слоям. Здесь мы найдем разветвленную сеть соединительных тканей, окруженных жировыми клетками. Здесь располагаются мышцы, которые управляют движениями нашего лица. Эти мышцы играют важнейшую роль в поддержке структуры кожи. Со временем они могут ослабеть, что приведет к образованию сначала поверхностных, а потом и более глубоких морщин, известных под названием мимических.
Что делает гиподерма:
Придает коже определенную форму и очертания
Играет роль амортизатора для внешних слоев
Соединяет кожу с тканями и мышцами, располагающимися глубже
А. Новые клетки кожи образуются в нижних слоях эпидермиса и медленно продвигаются вверх, по дороге теряя влагу и сплющиваясь. Нижний отдел эпидермиса называется базальным слоем. Базальные клетки отвечают за поддержку эпидермиса, постоянно восстанавливая количество клеток. Наша кожа пребывает в непрерывном процессе регенерации.
|
|
|
Новые клетки рождаются в нижнем слое эпидермиса и медленно двигаются к поверхности. Там они отшелушиваются и их место занимают новые клетки. Этот цикл длится от двух до трех недель, если речь идет о молодом человеке, и вдвое дольше, если речь идет о человеке в возрасте.
Б. Когда клетки только начинают свое путешествие вверх, они выпуклые, тугие и наполнены влагой. По мере продвижения к поверхности кожи они начинают усыхать и сплющиваться. А к моменту достижения stratum corneum они уже напоминают чешуйки. Этот слой плоских, как чешуя, поверхностных клеток называется роговым споем. Клетки базального слоя также содержат меланоциты - особенные клетки, вырабатывающие меланин, который и придает коже определенный цвет. Все виды ультрафиолетовых лучей дают сигнал меланоцитам, заставляя кожу ускорить выработку именно этих клеток, а значит, потемнеть. Генетическая особенность людей, у которых есть веснушки, заключается в том, что их меланоциты функционируют неодинаково: некоторые из них совсем не вырабатывают меланин, когда человек попадает на открытое солнце, а другие вырабатывают его слишком много, что приводит к неравномерному потемнению кожи.
Кожа — самый большой орган человеческого тела. Площадь общего покрова взрослого человека 1,5-2 кв. м. На поверхности кожи определяются складки, морщины, борозды, которые имеют возрастные, половые, индивидуальные, топографические особенности. При микроскопии в коже можно выделить следующие основные слои: эпидермис, дерму и подкожную жировую клетчатку.
Эпидермис — эпителиальный поверхностный отдел кожи, в свою очередь состоит из пяти клеточных слоев: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального. Самый наружный слой — роговой — состоит из мертвых клеток в виде чешуек, не имеющих ядер, содержащих каротиновые фибрилины. Клетки рогового слоя зарождаются как базальные и за 10-30 дней превращаются сначала в шиповатые, затем зернистые, блестящие и, наконец, в роговые. Роговой слой покрыт водно-жировым слоем, имеющим защитную функцию.
Блестящий слой располагается под роговым, состоит из безъядерных клеток. Хорошо развит на ладонях, подошвах, тыльных поверхностях кистей и стоп. Зернистый слой образуется из шиповатых клеток, состоит из 1-4 рядов овальных или веретенообразных клеток, расположенных параллельно поверхности эпидермиса. Содержат гранулы кератогиалина, а также пластинчатые гранулы, играющие важную роль в осуществлении барьерной функции эпидермиса.
|
|
|
Шиповатый слой состоит из 3-15 рядов полигональных клеток, соединенных между собой и другими слоями эпидермиса межклеточными мостиками. Клетки имеют крупное ядро, хорошо выраженный фибриллярный аппарат, содержат пигмент. Базальный слой состоит из цилиндрических клеток, расположенных на базальной мембране. Это ростковые клетки (кератиноциты). Из них образуются все вышележащие слои эпидермиса. В базальном слое располагаются меланоциты, продуцирующие пигмент меланин. Меланин состоит из трех основных красок — желтой, коричневой и черной. Преобладание той или иной краски обуславливает цвет кожи и волос. Количество пигмента зависит от активности меланоцитов. В базальном слое находятся также эпидермоциты белые отросчатые (или клетки Лангерганса), принимающие активное участие в реакциях иммунного ответа организма. А также осязательные клетки Меркеля. Базальная мембрана — уплотненное аморфное межклеточное вещество. Здесь происходит соединение дермы и эпидермиса. Через нее происходят обменные процессы между дермой и эпидермисом, не имеющим кровоснабжения.
Дерма состоит из волокон соединительной ткани: коллагеновых, эластических, ретикулярных, а также клеточных элементов (гистиоцитов, фибробластов и др.) и основного аморфного вещества. В дерме выделяют сосочковый слой и сетчатый слой. Верхний сосочковый слой покрыт базальной мембраной, имеет волнистую поверхность, содержит тонкие коллагеновые волокна, эластические и ретикулиновые волокна, от которых зависит тургор кожи. Сетчатый слой дермы имеет более грубые коллагеновые волокна, расположенные параллельно поверхности кожи.
Подкожная жировая основа имеет различную толщину в разных участках тела. Ее нет на веках и под ногтевыми пластинками. Состоит их жировых клеток и фиброзного каркаса. В дерме и подкожной жировой основе располагается хорошо развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Артериальные сосуды образуют густую сеть, тонкие сплетения вокруг волос, сальных и потовых желез, капиллярные петли в сосочковом слое. Венозные сосуды имеют три сплетения. Лимфатическая система расположена в сосочковом слое в виде синусов, в более глубоких слоях дермы она образует канальцы, лакуны, капилляры.
Иннервация кожи. Центры кожного анализатора рассеяны по всей коре большого мозга, но основная часть расположена в задней центральной извилине. Нервы вегетативной нервной системы, цереброспинальные чувствительные нервы располагаются в дерме и подкожной жировой основе, где заканчиваются в виде инкапсулированных сплетений. В эпидермисе оканчиваются отдельные нервные волокна, лишенные оболочки.
Мышцы кожи располагаются в дерме и подкожной жировой основе. Это гладкие и поперечно-полосатые мышцы. Пучки гладких мышц связаны с фолликулами волос, а также имеются в коже волосатой части головы, на лбу, щеках, тыле кистей и стоп, в коже мошонки, крайней плоти, вокруг сосков молочных желез, заднего прохода и подмышечных ямках. Поперечно-полосатые мышцы кожи располагаются на лице, обеспечивая его мимику.
Придатки кожи. Это волосы, ногти, сальные и потовые железы. Все они производные эпидермиса.
Сальные железы — альвеолярные железы, имеются не всех участках кожи кроме ладоней и подошв. Больше всего их на волосистой части головы. Выводной проток железы, как правило, впадает в фолликул волоса. Иногда сальные железы открываются непосредственно на поверхности кожи (на лице, вокруг соска молочных желез, на крайней плоти и головке полового члена, на малых половых губах). Секрет сальных желез вместе с потом образует тонкий водно-жировой слой, предохраняющий кожу от высыхания, способствующий повышению ее эластичности и обладающий определенными бактерицидными свойствами. Последние сохраняются в течение нескольких дней (5-7), после чего жиры на поверхности кожи разлагаются и продукты их распада раздражают кожу, вызывая зуд.
Потовые железы. На коже человека имеются мерокриновые (простые трубчатые) и апокриновые (альвеолярные) потовые железы. Общее количество их около 3-4 млн. В норме функционирует около 50% желез. С потом выделяются токсические, лекарственные и другие соединения. В сутки выделяется около 500-600 мл пота. Реакция его кислая. При физических нагрузках и перегревах функция потовых желез резко усиливается.
Ногти — роговые пластинки, расположенные на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев. Имеют свободный край, тело, корень. Поверхность гладкая, блестящая. Ногтевая пластинка располагается на ногтевом ложе и окружена ногтевыми валиками.
|
|
|
