 |
Техника проведения туалета наружных половых органов у женщин.
|
|
|
|
Оснащение: ёмкость с тёплой водой (35-370С); почкообразный лоток; перчатки; ширма; клеёнка; судно; марлевые салфетки; кувшин; корнцанг; мешок для грязных клеенок; водяной термометр.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные отношения, конфиденциальные отношения с пациенткой. | Обеспечение сознательного участия в совместной работе. |
| 2. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить её согласие. | Обеспечение права пациентки на информацию, мотивация пациентки к сотрудничеству. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. | Подготовка к процедуре. |
| 4. Отгородить пациентку ширмой. | Обеспечивается уединения пациентки. |
| 5. Налить в кувшин теплую воду (35-37°С). | Подготовка к проведению процедуры. |
| 6. Надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Опустить изголовье кровати, повернуть пациентку на бок; подстелить под ягодицы клеенку с пеленкой и поставить судно. | Предупреждение попадания воды на постельное бельё пациентки. |
| 2. Пациентку повернуть на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Необходимое условие для проведения процедуры. |
| 3. Встать справа от пациентки, взять в левую руку емкость (кувшин) с теплой водой для подмывания; в правую – корнцанг с салфеткой. | Обеспечение эффективности и четкости выполнения. |
| 4. Лить воду на гениталии женщины, а салфетками (меняя их проводить движения сверху вниз от паховых складок к гениталиям, затем к анусу), обмывая: а) одной салфеткой – паховую область справа и слева; | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиены половых органов. |
| б) второй салфеткой – правую и левую половые губы, слегка раздвигая их; в) анальное отверстие, – меняя салфетки, после каждого этапа; | |
| 5. Сухой салфеткой промокательными движениями осушить гениталии пациентки в том же направлении, что и при подмывании: а) паховую область справа и слева; б) правую и левую половые губы; в) анальное отверстие, – меняя салфетки, после каждого этапа. | Обеспечение гигиенического комфорта. |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Убрать судно, клеёнку, перемещая пациентку на бок и обратно одновременно. | |
| 2. Помочь пациентке занять удобное положение в постели. | Обеспечение комфорта пациентки. |
| 3. Обработать использованные предметы ухода. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Снять перчатки, положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Укрыть пациентку. | Обеспечение комфортного состояния пациентки. |
| 6. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
Эклампсия – заболевание, проявляющееся у беременных, при котором артериальное давление повышается настолько, что возникает угроза здоровья ребенка и матери. Обычно эклампсия у беременных возникает на III триместре или в течение 24 часов после родов.
Основные причины появления эклампсии
Эклампсия у беременных развивается у женщин с острым заболеванием почек. Почечная эклампсия наблюдается при нефропатии, остром нефрите и в редких случаях при хроническом нефрите
Основная причина заболевания – повышение артериального давления, при котором происходит спазм мозговых сосудов. Спазмы приводят к нарушению кровоснабжения мозга и его отеку.
Факторы риска
Эклампсия во время беременности и послеродовая эклампсия может развиться под воздействием следующих факторов:
- эклампсия у матери;
- эклампсия при предыдущих беременностях от одного партнера;
- юный возраст;
- первые роды;
- многоплодная беременность;
- системная красная волчанка;
- заболевания почек
Выделяют 3 формы эклампсии:
|
|
|
отдельные судороги;
серия судорожных припадков;
кома
От количества припадков судорог, от их частоты, от длительности комы зависит прогноз.
Диагностика заболевания
Почечная эклампсия диагностируется достаточно просто. Если возникает судорожный припадок вовремя беременности или после родов, то диагноз не вызывает сомнения. Дифференциальная диагностика представляет сложность только в том случае, если приступ является первым проявлением острого нефрита. В затруднительных ситуациях прибегают к ЭКГ и анализу мочи.
Неотложная помощь при эклампсии основывается на оказании следующих действий:
- Следует немедленно вызвать врача;
- Больную укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку. Такая поза поможет избежать травмирования;
- Больной открываю рот и вводят в него роторасширитель, если такового не имеется, то между коренными зубами вкладывают ложку, обмотанную марлей;
- Язык следует захватить языкодержателем и вывести наружу, чтобы он не запал и больная не задохнулась;
- Первая помощь при эклампси и предполагает защиту больной от травмирования, для этого ее обкладывают одеялами, а под голову подкладывают подушку;
- После завершения приступа, необходимо удалить пену, рвотрные массы и слизь изо рта при помощи марлевой салфетки, смоченной в растворе фурацилина;
- При нарушении сердечной деятельности необходимо выполнить закрытый массаж сердца;
- По назначению врача больной вводят 16 миллилитров 25% раствора магния сульфата, в течение 5 минут. Такая помощь при эклампсии поможет предотвратить развитие повторных судорог. Если приступ продолжается, то вводят еще 2 грамма магния сульфата.
После того, как была оказана первая помощь при эклампсии, больную на носилках транспортируют с приподнятой верхней частью туловища в отделение интенсивной терапии.
|
|
|
