 |
Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи.
|
|
|
|
Лекция № 14. Тема: Оказание первой помощи при остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности.
Содержание учебного материала:
1. Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи.
2. Помощь при обструкции верхних дыхательных путей (причины, признаки частичной и полной обструкции, признаки удушения, помощь при обструкции инородным телом у пострадавшего в сознании и в бессознательном состоянии, с избыточной массой тела, детям, самопомощь)
3. Базовая сердечно-легочная реанимация (понятие реанимации, признаки клинической смерти, признаки биологической смерти, показания к проведению СЛР, компоненты реанимационных мероприятий, возможные осложнения при проведении СЛР, критерии эффективности реанимационных мероприятий).
Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи.
В ежедневной практической деятельности медицинская сестра нередко встречается с острыми состояниями, требующими проведения неотложной терапии. Диагностика неотложных состояний является важной и ответственной задачей. Для точного диагностирования состояния пациента необходимо ориентироваться во множестве симптомов различных заболеваний.
Система оказания неотложной помощи должна быть организована в соответствии с разработанными алгоритмами оказания неотложной помощи.
К проведению неотложных мероприятий предъявляются следующие требования:
*медсестра должна знать симптомы наиболее распространенных заболеваний и состояний
*все диагностические мероприятия необходимо осуществлять параллельно с лечебными мероприятиями
*начинать на месте оказывать пациенту неотложную помощь
При оказании неотложной помощи медсестра обязана проводить:
|
|
|
*измерение АД, пульса, частоты дыхательных движений;
*инъекции
*временную остановку кровотечения;
*сердечно-легочную реанимацию.
2. Обструкция – преграда, закупорка – наличие препятствия в полом органе.
Причины закупорки дыхательных путей:
· попытка проглотить большой кусок плохо пережеванной пищи
· опьянение;
· наличие зубных протезов
· быстрая ходьба
· бег с предметом (лекарством, пищей, игрушкой во рту;
· испуг, плач, падение;
· смех во время еды.
Различают частичную и полную обструкции
Признаки частичной закупорки дыхательных путей – дефицит кислорода: кашель, шумное дыхание между вдохами, осиплость голоса, вплоть до афонии; возможность говорить сохранена. Пострадавший возбужден, мечется, руками хватает горло. Проявления беспокойства – признак того, что человек задыхается.
Признаки полной обструкции – прекращение газообмена: отсутствие речи, кашля, дыхания, выраженный цианоз. Клиническая картина зависит от уровня локализации инородного тела и степени выраженности дыхательных расстройств.
Причина обструкции дыхательных путей у пациентов в бессознательном состоянии
западение языка.
Обструкция дыхательных путей требует проведения всего комплекса реанимационных мероприятий, поскольку прекращение дыхания способствует остановке сердца. Следует купировать аспирацию и выявить причину ее возникновения.
Попадание инородного тела ко входу в гортань во время глубокого вдоха либо при проглатывании куска плотной пищи может закрыть просвет верхних дыхательных путей и вызвать асфиксию.
Клиническая картина: Острое ощущение удушья среди полного здоровья. При частичной обструкции — охриплость и потеря голоса, кашель, стридор. При полной обструкции пациент не может говорить и лишь знаками показывает на шею. Быстрое нарастание гипоксии приводит к потере сознания и падению пациента.
|
|
|
Неотложная помощь:
Если пострадавший в состоянии кашлять, дышать или говорить, не следует осуществлять попытки, направленные на извлечение инородного тела. Пациенту показаны срочная доставка в стационар и консультация оториноларингологов. Удаление инородного тела, создающего полную или почти полную обструкцию дыхательных путей, представляет нелегкую задачу в критической ситуации.
Действия медицинского работника зависят от сохранения сознания пациента и его мышечного тонуса:.
Если сознание сохранено и пациент находится в положении стоя или сидя, следует подойти к нему сзади и нанести 3-4 коротких, но достаточно мощных удара по межлопаточной области.
Другой вариант — придерживая пациента за область эпигастрия и обхватывая его на уровне средины грудной клетки, толчкообразно сжать грудную клетку, обеспечивая выдох и смещение инородного тела в рот, тем самым создать возможность вдоха для последующего эвакуирующего кашлевого толчка.
В тех случаях, когда к моменту прибытия врача пациент уже без сознания и лежит на полу, иногда достаточно использовать прием Хаймлиха— нанести несколько энергичных толчков сложенными ладонями на область эпигастрия, чтобы обеспечить смещение инородного тела, обтурирующего верхние дыхательные пути, и выдавить его в рот пациента или, повернув пациента набок (к себе) с упором в колени, нанести 2— 3 коротких удара по межлопаточной области.
Имеются определенные особенности оказания помощи при возникновении обструкции верхних дыхательных путей инородным телом у маленьких детей:
до 1 года: взяв за ноги, резко встряхивать их;
после 1 года жизни — перкуссионный массаж спины (скользящие поколачивания), верхняя часть туловища и голова ребенка при этом опущены вниз.
Прием Хаймлиха у детей раннего возраста не применяют из-за возможности травмы внутренних органов.!!!
|
|
|
