 |
Примерный комплекс специальных упражнений после ампутации голени (3-4 недели)
|
|
|
|
И. п. – лежа на спине
1. Сгибание и разгибание здоровой ноги в голеностопном суставе. 10-12 раз.
2. Сгибание ног с помощью рук – до касания бедрами живота. 3-5 раз.
3. Переход в положение сидя с последующим наклоном туловища вперед – до касания руками пальцев ног. 3-4 раза.
4. Имитация езды на велосипеде.
И. п. – сидя на полу
5. Поворот и наклон туловища в сторону культи, с опорой на руки. 3-6 раз.
6. Поднимание культи и разгибание ее с помощью рук. 6-8 раз.
7. Отведение бедра оперированной ноги в тазобедренном суставе. 5-8 раз.
8. Приподнимание туловища с опорой на руки. 4-6 раз.
9. Поднимание ног вперед-вверх.
И. п. – лежа на животе
10. Сгибание ног в коленных суставах. 6—8 раз.
11. Попеременное разгибание ног в тазобедренных суставах. 4-6 раз.
12. Разгибание туловища, разводя руки в стороны (вперед). 4-6 раз.
И. п. – стоя (держась за спинку стула или кровати)
13. Приседания. 4-6 раз.
14. Поднимание на носок и перекат на пятку. 6-8 раз.
15. Отведение культи назад. 6-8 раз.
16. Удержание равновесия, стоя на здоровой ноге, с различным положением рук.
Период овладения протезом. На заключительном этапе восстановительного лечения после ампутации конечности больного обучают пользоваться протезом. До обучения ходьбе нужно проверить правильность подгонки протеза к культе.
Техника ходьбы и методика обучения определяются конструкцией протеза, особенностями ампутации и состоянием больного.
При проведении занятий с больными после ампутации нижних конечностей по поводу облитерирующего эндартериита, диабета, атеросклероза, а также с людьми пожилого возраста необходимо особенно осторожно и последовательно увеличивать нагрузку, контролируя реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы.
|
|
|
Обучение ходьбе на протезах состоит из трех этапов. На первом этапе больной учится стоять с равномерной опорой на обе конечности, переносить массу тела во фронтальной плоскости. На втором этапе осуществляется перенос массы тела в сагиттальной плоскости, проводится тренировка опорной и переносной фаз шага протезированной и сохранившейся конечностью.
На третьем этапе вырабатываются равномерные шаговые движения. В дальнейшем больной осваивает ходьбу по наклонной плоскости, повороты, ходьбу по лестнице и пересеченной местности.
В занятия с больными молодого и среднего возраста включают элементы спортивных игр (волейбола, баскетбола, бадминтона, настольного тенниса и др.).
При ампутации верхней конечности ЛГ направлена на выработку навыков пользования протезами. Методика обучения зависит от типа протеза.
Для тонкой работы (например, письма) применяют протез с пассивным пальцевым захватом; для более грубой физической работы – протез с активным пальцевым захватом (за счет тяги мышц плечевого пояса). Последнее время шире используются биоэлектрические протезы с активным пальцевым захватом, основанные на использовании биотоков, возникающих в моменты напряжения мышц.
Реконструктивные операции
При ампутации пальцев производят операцию по фалангизации первой пястной кости. При ампутации кисти и предплечья в нижней и средней трети производят расщепление культи по Крукенбергу с образованием двух «пальцев» – лучевого и локтевого. В результате этих операций создается активный хватательный орган, который, в отличие от протеза, обладает осязательной чувствительностью. В связи с этим значительно расширяется бытовая и профессиональная трудоспособность больного.
При реконструктивных операциях на культях верхних конечностей ЛФК применяется в пред- и послеоперационном периодах и способствует скорейшему формированию и совершенствованию двигательных компенсаций.
|
|
|
Дооперационная подготовка культи предплечья состоит из: массажа мышц культи; оттягивания кожи (ввиду недостатка ее при местной пластике в момент образования «пальцев»); восстановления с помощью пассивных и активных движений пронации и супинации предплечья.
После операции задачей лечебной гимнастики является выработка захвата – за счет сведения и разведения новообразованных «пальцев» культи предплечья (рис. 27). В нормальных условиях это движение отсутствует. В дальнейшем больного обучают письму; при этом вначале он пользуется специально приспособленной ручкой (более толстой, с углублениями для локтевого и лучевого пальца).
После расщепления предплечья больных в эстетических целях снабжают протезом руки.
Контрольные вопросы и задания
1. При каких заболеваниях выполняют операции на сердце? В чем суть этих заболеваний?
2. Клиническая картина заболеваний сердца в предоперационном периоде (хроническая сердечная недостаточность I-III степени).
3. Механизм лечебного действия физических упражнений при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки.
4. Задачи и методика ЛФК при операциях по поводу врожденного и приобретенного пороков сердца в предоперационном периоде.
5. Задачи и методика ЛФК в послеоперационном периоде.
6. Задачи и методика ЛФК при аортокоронарном шунтировании.
7. В каких случаях применяются оперативные вмешательства на легких? В чем суть этих операций?
8. Назовите Периоды ЛФК при оперативных вмешательствах на легких.
9. Задачи и методика ЛФК в предоперационном периоде.
10. Профилактика каких осложнений осуществляется с помощью ЛФК в раннем послеоперационном периоде?
11. Задачи и методика ЛФК в позднем и отдаленном послеоперационных периодах.
12. При каких заболеваниях органов брюшной полости необходимо оперативное вмешательство?
13. Задачи и методика ЛФК в предоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости.
14. Профилактика каких осложнений с помощью ЛФК осуществляется в раннем послеоперационном периоде?
15. Задачи и методика ЛФК в позднем и отдаленном послеоперационных периодах.
|
|
|
16. Методика ЛФК после оперативных вмешательств по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
17. Методика ЛФК после холецистэктомии.
18. В каких случаях производят ампутацию конечностей?
19. Какие периоды в методике ЛФК выделяют после ампутации конечностей?
20. Задачи и методика ЛФК в раннем послеоперационном периоде.
21. Задачи и методика ЛФК в период подготовки к протезированию.
22. Задачи и методика ЛФК в период овладения протезом.
23. В чем суть реконструктивных операций на верхней конечности?
24. Дооперационная подготовка культи и ее тренировка после операции.
Глава 12
|
|
|
