 |
Средства, влияющие на мускулатуру матки
|
|
|
|
Препараты гормонов, их синтетические аналоги.
Средства, влияющие на мускулатуру матки.
Препараты гормонов, их синтетические аналоги
Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными желе - зами и специальными группами клеток в различных тканях. Они играют важнейшую роль в гуморальной регуляции разнообразных функций организма. Кроме того, отдель - ные гормоны являются нейромодуляторами.
Гормоны, как правило, не обладают видовой специфичностью, что позволяет приме - нять человеку гормональные препараты, полученные от животных. Синтезированы так - же вещества, которые отличаются по химической структуре от гормонов, но оказывают такое же действие, как и естественные гормоны.
Гормональные препараты применяют:
- как средства заместительной терапии при недостаточности соответствующей железы
(например, инсулин при сахарном диабете);
- для регулирования различных видов обмена и подавления патологических процессов,
не имеющих прямого отношения к гормональной недостаточности (гидрокортизон).
При гиперфункции эндокринных желез используют антагонисты гормонов, блокиру - ющие соответствующие рецепторы или ингибирующие синтез гормонов.
Получены и антагонисты ряда гормонов, блокирующие их действие на уровне соответ- ствующих рецепторов (например, антагонисты половых гормонов).
Первичное действие гормонов локализуется на уровне цитоплазматических мембран или внутриклеточно. Одни гормоны (из группы белков и пептидов) взаимодействуют со специфическими рецепторами, расположенными на наружной поверхности клеточных мембран. Другие гормоны, проникающие через мембрану клеток, действуют внутрикле - точно (например, стероиды, гормоны щитовидной железы). Стероиды образуют ком - плекс с цитоплазматическими рецепторами и затем транспортируются в ядро клетки, где и проявляется их основной эффект.
|
|
|
Классификация
(по химическому строению)
1. Вещества белкового и пептидного строения:
- Препараты гормонов гипоталамуса
- Препараты гормонов гипофиза
- Препараты гормонов паращитовидной железы
- Препараты гормонов поджелудочной железы
2. Производные аминокислот:
- Препараты гормонов щитовидной железы
- Препараты гормонов эпифиза
3. Стероидные соединения:
- Препараты гормонов коры надпочечников
- Препараты гормонов половых желез
Классификация
(по происхождению)
I. Препараты гормонов гипофиза:
1. Препараты гормонов передней доли гипофиза:
- Кортикотропин
- Соматотропин
- Гонадотропин
2. Препараты гормонов задней доли гипофиза:
- Окситоцин
- Питуитрин
II. Препараты гормонов щитовидной железы:
- Тиреоидин
- Тиреокомб
III. Антитиреоидные средства:
- Мерказолил
- Пропилтиоурацил
VI. Препараты паращитовидных желез:
- Паратиреоидин
V. Препараты гормона поджелудочной железы инсулина:
- Инсулин
VI. Синтетические пероральные гипогликемические средства:
1. Производные сульфанилмочевины:
- Букарбан
- Хлорпропамид
- Глибенкламид
2. Производные бигуанида:
- Метформин
VII. Препараты гормонов надпочечников:
1. Глюкокортикоиды:
- Гидрокортизон
- Преднизолон
- Дексаметазон
- Триамцинолон
2. Минералокортикоиды:
- Дезоксикортикостерона ацетат
VII. Препараты женских половых гормонов:
1. Эстрогены:
- Эстрадиола дипропионат
- Синэстрол
2. Гестагены:
- Прогестерон
- Оксипрогестерона капронат
- Норколут
- Туринал
3. Гормональные контрацептивные средства:
|
|
|
а) Комбинированные эстраген - гестагенные:
Монофазные:
- «Марвелон»
- «Ригевидон»
- «Логест»
- «Новинет»
- «Овидон»
Двухфазные:
- «Антеовин»
Трехфазные:
- «Три-регол»
- «Триквилар»
- «Тризистон»
б) Гестагенные:
- «Микролют»
- «Депо-провера»
- «Постинор»
IX. Препараты мужских половых гормонов:
- Тестостерона пропионат
- Метилтестостерон
X. Анаболитические средства:
- Метандростенолон
I. Препараты гормонов гипофиза
1. Препараты гормонов передней доли гипофиза
Кортикотропин - Corticotropinum (i)
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 10-20-30-40- ЕД лиофилизи-
рованного стерильного порошка.
Является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Он вызывает усиление
биосинтеза и выделение в кровоток кортикостероидных гормонов и андрогенов. Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов ко - ры надпочечников в крови существует тесная связь. Усиление выделения кортикотропи - на начинается при падении концентрации кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определенного уровня. Препарат оказыва - ет антиаллергическое и противовоспалительное действие, обладает иммунодепрессивной активностью, вызывает атрофию соединительной ткани, влияет на углеводный и белко - вый обмен.
Применяют:
- при вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии над-
почечников и развития синдрома «отмены» после длительного лечения кортикостеро-
идными препаратами вводят внутримышечно по 10-20 ЕД 3-4 раза в день.
Побочные эффекты:
- задержка в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением
артериального давления;
- тахикардия;
- нарушения деятельности ЦНС (бессонница);
- умеренный гирсутизм;
- изъязвления слизистой оболочки ЖКТ;
- явления сахарного диабета;
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- тяжелые формы гипертоническая болезнь;
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- беременность;
- недостаточность кровообращения;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- активные формы туберкулеза, сифилис;
- сахарный диабет.
Соматотропин - Somatotropinum (i)
Форма выпуска: во флаконах по 4-10 ЕД лиофилизированного порошка.
|
|
|
Гормон роста. Оказывает анаболическое действие, положительно влияет на минераль - ный обмен, вызывает увеличение роста и массы тела.
Применяют:
- при карликовости, связанной с недостаточностью гормона роста (гипофизарная кар -
ликовость, гипофизарный нанизм) подкожно, внутримышечно еженедельно из рас -
чета 12 ЕД на 1 м 2 поверхности тела. Лечение проводят длительно под тщательным
клиническим и лабораторным контролем.
Побочные эффекты:
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- злокачественные новообразования.
Гонадотропин хорионический - Gonadotropinum (i) chorionicum (i)
Форма выпуска: во флаконах по 50-1000 ЕД стерильного лиофилизированного порошка
с приложением к каждому флакону ампулы с растворителем.
Применяют:
- при понижении функции половых желез у мужчин и женщин, обусловленном нару -
шением деятельности гипоталамуса и гипофиза вводят внутримышечно 500-3000
ЕД в сутки в зависимости от характера и тяжести заболевания, возраста больного.
Побочные эффекты:
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- воспалительные заболевания опухоли половой сферы.
2. Препараты гормонов задней доли гипофиза
Показания к применению:
- для возбуждения и стимулирования родовой деятельности;
- для искусственного вызывания родов (при осложнениях беременности) вводят внут -
ривенно капельно по 1 мл. (5 ЕД) в 500 мл. 5 % раствора глюкозы;
- для профилактики гипотонических маточных кровотечений вводят внутримышечно
по 3-5 ЕД 2-3 раза в день.
Побочные эффекты:
- гипоксия плода;
- резкие схватки.
Противопоказания к применению:
- несоответствие размеров таза и плода, поперечное и косое положение плода;
- угрожающий разрыв матки;
- рубцы на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.
Основные представители и форма их выпуска:
Окситоцин - Oxytocinum (i) - ампулы по 1-2 мл., содержащие по 5-10 ЕД окситоцина.
Гормон задней доли гипофиза, получаемый путем химического синтеза. Вызывает сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Это действие связано с усилением проницаемости мембран клеток миометрия для ионов калия. Что обуславли - вает повышение ее возбудимости, приводящее к увеличению частоты и амплитуды сок -ращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гор -мона передней доли гипофиза (пролактина) и вызывает быстрое выделение молока из
|
|
|
молочной железы в связи с воздействием на ее сократительные элементы.
Питуитрин - Pituitrinum (i) -раствор в ампулах по 1 мл. (5 ЕД).
Гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза, содержит помимо ок -
ситоцина вазопрессин, повышающий артериальное давление.
II. Препараты гормонов щитовидной железы
Гипофункция щитовидной железы в детском возрасте приводит к кретинизму, а у взро-
слых - к микседеме. Особой формой гипофункции щитовидной железы является эндеми -
ческий зоб - заболевание, возникающее при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего компенсаторно увеличивается щитовидная железа.
В качестве средств заместительной терапии при всех формах гипотиреоза применяют -
ся йодсодержащие гормональные препараты. При избытке циркулирующих в крови йод -
содержащих гормонов развивается гипертиреоз (токсический зоб).
Тиреоидин - Thyreoidinum (i)
Форма выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05-0,01 г.
В малых дозах оказывает анаболический эффект, в больших приводит к усилению рас-
пада белка, тормозит тиреотропную активность гипофиза и понижает функции щитовид -
ной железы.
Применяют:
- при первичном гипотиреозе и микседеме, кретинизме, эндемическом и спорадическом
зобе, раке щитовидной железы внутрь по схеме.
Побочные эффекты:
- тиреотоксикоз;
- стенокардия;
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- стенокардия.
«Тиреокомб» - «Thyreocombum»
Форма выпуска: таблетки.
Комбинированный препарат гормонов щитовидной железы и йодида калия.
Применяют:
- при гипотиреозе, тиреоидите внутрь по схеме;
- для профилактики рецидивирующего зоба по 1 таблетке ежедневно.
Побочные эффекты:
- тахикардия;
- повышение АД;
- бессонница, беспокойство.
III. Антитиреоидные средства
Мерказолил - Mercasolilum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.
Синтетический антитиреоидный препарат. Уменьшает синтез тироксина в щитовидной железе, благодаря чему оказывает специфическое лечебное действие при ее гиперфунк - ции. Понижает основной обмен.
Применяют:
- при диффузном токсическом зобе внутрь после еды по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
|
|
|
Побочные эффекты:
- лейкопения;
- диспепсические явления;
- аллергические реакции;
- нарушения функции печени.
Противопоказания:
- беременность;
- лактация;
- лейкопения;
- узловые формы зоба.
Пропилтиоурацил (Пропицил) - Propylthiouracilum (i) (Propycilum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Применяют:
- при диффузном токсическом зобе внутрь после еды по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
Побочные эффекты:
- лейкопения;
- диспепсические явления;
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- гипотиреоз;
- заболевания печени;
- лейкопения;
- беременность;
- лактация.
VI. Препараты паращитовидных желез
Паратиреоидин - Parathyreoidinum (i)
Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.
Гормональный препарат, обладающий свойствами гормона паращитовидных желез. Способствует всасыванию ионов кальция из ЖКТ, увеличивает содержание кальция в крови, вызывает декальцификацию костей и устраняет явления тетании (спазмофилии) при недостаточности функции паращитовидных желез.
Применяют:
- для предупреждения тетании при гипопаратиреозе вводят подкожно, внутримы -
шечно по 1-2 мл. ежедневно или через день.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления.
Противопоказания:
- гиперкальциемия.
V. Препараты гормона поджелудочной железы инсулина
Инсулин является гормоном поджелудочной железы. Это специфический сахаросни - жающий гормон, он также снижает запасы гликогена в печени и мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход белка. Это основное средство терапии сахарного диабета инсулинозависимого или I типа. Препарат снижает гипергликемию, глюкозурию, уменьшает образование глюкозы и диабетическую липемию. Получают их поджелудоч - ной железы крупного рогатого скота и свиней, а также методом генной инженерии. По продолжительности действия могут быть: короткого, среднего и длительного действия.
Препараты короткого действия вводят подкожно за 15 мин. до еды. Эффект наступает через 15-20 мин. и продолжается до 6 ч. Их используют в стационаре для быстрого изме - нения состояния (например, при диабетической коме).
Препараты продолжительного действия действуют 10-36 ч. и позволяют уменьшить число ежедневных инъекций. Но в экстренных случаях их не применяют.
Назначают препараты инсулина после расчета энергетической ценности пищи. После этого определяют уровень гликемии натощак и в течение сток, а также уровень глюкозу - рии в течение суток. Затем проводят окончательный подбор дозы инсулина с учетом об - щего состояния и уровня глюкозурии и гликемии, который наблюдается на фоне приме - нения препарата.
Инсулин - Insulinum (i)
Форма выпуска: в герметически укупоренных резиновыми пробками флаконах по 5-10
мл. (с активностью 40 ЕД в 1 мл.)
Применяют:
- подкожно по схеме.
Побочные эффекты:
- при подкожном введении - липодистрофии на месте инъекции;
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- заболевания, протекающие с гипогликемией;
- острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха панкреатит;
- нефрит, мочекаменная болезнь;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
VI. Синтетические пероральные гипогликемические средства
Применяются при сахарном диабете II типа внутрь по схеме.
Побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- диспепсические явления;
- холестаз.
Противопоказания к применению:
- кетоацитоз;
- детский и юношеский возраст;
- беременность;
- лактация;
- нарушения функции печени и почек;
- лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Основные представители и форма их выпуска:
Букарбан - Bucarbanum (i) - таблетки по 0,25-0,5 г.
Хлорпропамид - Chlorpropamidum (i) -таблетки по 0,1-0,25 г.
Глибенкламид (Манинил) - Glibenclamidum (i) (Maninilum (i)) -таблетки по 0,005 г.
Метформин - Metforminum (i) - таблетки по 0,5 г.
VII. Препараты гормонов надпочечников (кортикостероиды)
Кортикостероиды подразделяют на глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Био - синтез и выделение глюкокортикостероидов контролируются в основном адренокортико- тропным гормоном (АКТГ) передней доли гипофиза (по принципы обратной связи). Про- дукция минералокортикоидов зависит от общего объема экстрацеллюлярной жидкости и содержания в плазме ионов натрия и калия.
1. Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды влияют на:
- углеводный обмен (повышают содержание сахара в крови);
- белковый обмен (угнетают синтез белка, возникает отрицательный азотистый баланс
- эта одна из причин задержки регенеративных процессов);
- вводно-солевой обмен (задерживают в организме ионы натрия - это приводит к увели-
чению объема плазмы, гидрофильности тканей, повышению артериального давления)
и повышают выделение ионов калия и кальция (возникает остеопороз);
- жировой обмен (при систематическом применении наблюдается неравномерное пере-
распределение жира: на лице («лунообразное лицо»), шее, плечах.
Оказывают противовоспалительное (снижают продукцию медиаторов воспаления) и иммунодепрессивное действие (подавляют активность Т- и В-лимфоцитов), снижают ко - личество эозинофилов и лимфоцитов в крови, одновременно повышают содержание
эритроцитов, ретикулоцитов и нейтрофилов.
Показания к применению:
1. Длительная фармакотерапия (препараты вводят внутрь утром, дозу препаратов сни -
жают постепенно):
- коллагенозы;
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- бронхиальная астма;
- кожные заболевания.
2. Кратковременная терапия (лечение продолжают 48-72 ч., препараты вводят паренте -
рально, препарат отменяют сразу):
- астматический статус;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- острые аллергические реакции,
- профилактика и лечение шока.
Побочные эффекты:
- симптомокомплекс Иценко-Кушинга (задержка ионов натрия и воды в организме, по-
явление отеков, усиление выведение калия, повышение артериального давления);
- гипергликемия;
- гипокальциемия, остеопороз;
- изъязвления слизистой ЖКТ;
- ожирение;
- понижение сопротивляемости к инфекциям;
- повышение свертываемости крови;
- психические нарушения (возбуждение, бессонница).
Противопоказания к применению:
- Болезнь Иценко-Кушинга;
- тяжелые формы гипертоническая болезнь;
- недостаточность кровообращения;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- остеопороз;
- психозы;
- активные формы туберкулеза, сифилис;
- сахарный диабет;
- беременность.
Основные представители и форма их выпуска:
Гидрокортизон - Hydrocortisonum (i) - суспензия во флаконах по 5 мл. (1 мл. = 0,025 г.);
1 % мазь по 10 г.
Гидрокортизона ацетат - Hydrocortisoni acetas (atis) -1 % мазь по 5 г.; 0,5 % глазная
мазь; 2,5 % суспензия в ампулах.
Гидрокортизона гемисукцинат - Hydrocortisoni hemisuccinas (atis) -лиофилизированный порошок в ампулах по 0,025-0,1 г.
Преднизолон - Prednisolonum (i) -таблетки по 0,001-0,005 г.; 0,5 % мазь по 10-20 г.
Преднизолона гемисукцинат - Prednisoloni hemisuccinas (atis) -лиофилизированный по-
рошок в ампулах по 0,025 г.
Метилпреднизолон - Methylprednisolonum (i) - таблетки по 0,004-0,016; натрия сукцина -
та метилпреднизолон - лиофилизированный порошок в ампулах по 0,02-0,04-0,008 мг.; 4 % раствор в ампулах по 1мл.
Дексаметазон - Dexamethasonum (i) - таблетки по 0,0005-0,001 г.; лиофилизированный
порошок в ампулах по 1 мл. (0,004 г.).
Триамцинолон - Triamcinolonum (i) -таблетки по 0,004 г.; 0,1 % мазь, крем по 30 г.
2. Минералокортикоиды
Препараты получают синтетическим путем. Обладают свойствами естественного гор - мона коры надпочечников (вызывает задержку в организме ионов натрия и повышенное выделение калия, что приводит к повышению гидрофильности тканей; объем плазмы при этом увеличивается, повышается артериальное давление; увеличивается тонус и улучша - ется работоспособность мышц). Противовоспалительное и противоаллергическое дейст -
вие не оказывают.
Показания к применению:
- болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников);
- временное понижение функции коры надпочечников (гипокортицизм);
- миастения, астения, гипохлоремия- сублингвально, внутримышечно по схеме.
Побочные эффекты:
- отеки;
- гипертензия.
Противопоказания к применению:
- гипертоническая болезнь;
- сердечная недостаточность с отеками;
- нарушения функции печени и почек.
Основные представители и форма их выпуска:
Дезоксикортикостерона ацетат - Desoxycorticosteroni acetas (atis) -0,5 % раствор в мас-
ле в ампулах по 1 мл. (0,005 г.); таблетки по 0,005 г. для сублингвального приема.
Дезоксикортикостерона триметилацетат - Desoxycorticosteroni trimethylacetas (atis) -
2,5 % суспензия в ампулах по 1 мл. (0,025 г.).
VIII. Препараты женских половых гормонов
1. Эстрогены
Гормоны вырабатываются в яичниках фолликулами (эстрогены - эструс - течка, от греч. oistros - страсть, genos - рождение) и желтым телом (гестагены - от лат. gesto - нести - имеется в виду сохранение беременности). Основным фолликулярным гормоном является эстрадиол, продуцируемый в процессе развития яйцеклеток. Из эстрадиола в ор-
ганизме (преимущественно в печени) образуются эстрон и эстрил, которые обнаружива -
ются в крови и моче. Химически это соединения стероидного ряда. Эстрогены необходи-
мы для развития половых органов и вторичных половых признаков. Под их влиянием происходит также пролиферация эндометрия в первой половине менструального цикла. После созревания яйцеклетки фолликул разрывается - наступает овуляция. На месте фол-
ликула образуется желтое тело. Основным гормоном желтого тела является прогестерон.
Показания к применению:
- при недостаточности функции яичников (аменорея - отсутствие менструаций в пери -
од половой зрелости, дисменорея - нарушение менструаций), для подавления лакта -
ции в послеродовом периоде - внутрь, подкожно, внутримышечно по схеме.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления;
- феминизация у мужчин (понижение половой функции, набухание молочных желез,
уменьшение размеров яичек);
- гепатотоксичность.
Противопоказания к применению:
- беременность;
- заболевания печени и почек.
Основные представители и форма их выпуска:
Эстрадиола дипропионат - Oestradioli dipropionas (atis) - 0,1 % масляный раствор в ам - пулах по 1 мл.
Синэстрол - Synoestrolum (i) -таблетки по 0,001 г.; 0,1-2 % масляные растворы в ампулах
по 1 мл.
2. Гестагены
Гестагены (прогестагены), так же как и эстрогены, относятся к соединениям стероид - ного ряда. Они вызывают переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вы- зываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения спо - собствуют ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенного яйца. Они уменьшают возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, сти- мулируют развитие концевых элементов молочной железы. Продукция гормонов поло - вых желез регулируется гонадотропными гормонами передней доли гипофиза.
Показания к применению:
- патологические состояния, связанные с недостаточностью желтого тела (аменорея,
ановуляторные кровотечения, бесплодие, недонашивание беременности) - внутрь,
подкожно, внутримышечно по схеме.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления;
- гипертензия;
- отеки.
Противопоказания к применению:
- нарушение функции печени;
- рак молочной железы и половых органов;
- тромбозы.
Основные представители и форма их выпуска:
Прогестерон - Progesteronum (i) - 1-2,5 % масляные растворы в ампулах по 1 мл.
Оксипрогестерона капронат - Oxyprogesteroni capronas (atis) - 12,5-25 % масляные раст-
воры в в ампулах по 1 мл.
Норколут - Norcolutum (i) -таблетки по 0,005 г.
Туринал - Turinalum (i) -таблетки по 0,005 г.
3. Гормональные контрацептивные средства
Оральные контрацептивы (ОК) - гормональные препараты, применяемые женщина -
ми для предотвращения нежелательной беременности. Препараты принимают циклично, начиная с 5-го дня менструального цикла в течение 21 дня с последующим перерывом в 7 дней (перерыв в приеме таблеток совпадает с днями менструальноподобной реакции). Таблетки принимаются ежедневно в одни и те же часы, причем интервал между приема -
ми не должен превышать 24 ч.
а) Комбинированные эстраген - гестагенные
Монофазные
Монофазные контрацептивы содержат постоянную дозу эстрогенов и гестагенов в каждой таблетке.
«Марвелон» - «Marvelonum» - таблетки.
«Ригевидон» - «Rigevidonum» - драже.
«Логест» - «Logestum» - драже.
«Новинет» - «Novinettum» - таблетки.
«Овидон» - «Ovidonum» - таблетки.
Двухфазные
Комбинированные двухфазные содержат постоянную дозу эстрогена и меняющуюся дозу гестагена в разные фазы менструального цикла.
«Антеовин» - «Anteovinum» - таблетки.
Трехфазные
Комбинированные трехфазные содержат стероиды соответственно фазам менструаль-
ного цикла.
«Три - регол» - «Tri-Regolum» - таблетки.
«Триквилар» - «Triquilarum» - таблетки.
«Тризистон» - «Trisistonum» - драже.
Побочные эффекты:
- тромбоэмболии;
- гипертензия;
- желтуха;
- увеличение массы тела;
- мигрень;
- диспепсические расстройства.
Противопоказания к применению:
- нарушения функции печени и почек;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- сахарный диабет, ожирение;
- тромбофлебиты;
- беременность;
- рак грудной железы и репродуктивных органов.
б) Гестагенные
Препараты содержат только гестагены, назначаются в непрерывном режиме, в одно и то же время. Они повышают вязкость цервикальной слизи в середине цикла за счет уме -
ньшения ее количества, что затрудняет прохождение спермы. Этот эффект прекращается через 20-22 ч. после приема одной таблетки и восстанавливается через два часа после приема таблетки. Гестагенные препарат не влияют на лактацию и поэтому в отличие от комбинированных ОК могут использоваться кормящими матерями.
«Микролют» - «Microlutum» - драже.
«Депо - провера» - «Depo-Proverum» - суспензия по 1мл. (150 мг.) во флаконах. Вводят внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Препарат медленно выводится из мышечного депо, блокирует овуляцию и повышает вязкость цервикальной слизи.
«Постинор» - «Postinorum» - таблетки. Содержит большую дозу гестагенов. Является препаратом выбора для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью, или если эст -
рогенсодержащие препараты противопоказаны. Систематическое применение препарата недопустимо. 1 таблетка может быть принята в течение месяца только 4 раза.
Побочные эффекты:
- маточные кровотечения;
- развитие кист в яичниках;
- внематочная беременность.
Противопоказания к применению:
- маточные кровотечения;
- развитие кист в яичниках;
- внематочная беременность.
IX. Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
В мужских половых железах интерстициальные клетки Лейдига вырабатывают гормон тестостерон (стероидное соединение). Тестостерон является эндогенным мужским поло - вым (андрогенным - от греч. andros - мужчина, genos - род) гормоном, вырабатывается в мужских половых железах, необходим для формирования половых органов и развития вторичных половых признаков у мужчин. Постоянная выработка тестостерона начинает в период полового созревания и продолжается до периода угасания половой функции. Оказывает анаболическое действие (от греч. anabole - подъем) т. е. усиливает синтез бел-
ков.
Показания к применению:
- половое недоразвитие;
- функциональные нарушения в половой системе- внутрь по схеме или парентерально
(подкожно, внутримышечно) по 1-2 мл.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления;
- у женщин маскулинизация (огрубение голоса, избыточный рост волос на лице и теле,
атрофия молочных желез);
- отеки.
Противопоказания к применению:
- рак предстательной железы.
Основные представители и форма их выпуска:
Тестостерона пропионат - Testosteroni propionas (atis) -1-5 % масляные растворы в ам -
пулах по 1 мл.
Метилтестостерон - Methyltestosteronum (i) -таблетки по 0,005-0,01 г.
X. Анаболитические средства
Анаболитические средства усиливают синтез белка, увеличивают массу скелетной мускулатуры, паренхиматозных органов, костной ткани, задерживают выделение из ор -
ганизма азота, фосфора и кальция.
Метандростенолон (Неробол) - Methandrostenolonum (i) (Nerobolum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0,001-0,005 г.
Применяют:
- при нарушении белкового обмена, остеопорозе внутрь по 1-2 таблетки перед едой 1-
2 раза в день.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления;
- увеличение печени;
- у женщин огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому тип.
Противопоказания:
- рак предстательной железы;
- острые заболевания печени;
- беременность;
- лактация.
Средства, влияющие на мускулатуру матки
Миометрий - средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее рит- мические и тонические сокращения. Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.
Стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов миометрия усиливает сокра - тительную активность, а стимуляция β 2 -адренорецепторов ослабляет ее. Кроме того, сти- мулирующее влияние на сократительную активность матки оказывают женские половые гормоны эстрогены, гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины. Вместе с тем имеются эндогенные вещества, угнетающие сократительную активность миометрия (прогестерон). Лекарственные средства влияют на миометрий посредством изменения нейрогуморальной регуляции деятельности матки.
Классификация
I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия:
1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия (утеростимулиру-
ющие средства):
а) Гормоны задней доли гипофиза:
- Окситоцин
- Питуитрин
б) Препараты простагландинов:
- Динопрост
- Динопростон
2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики):
а) Средства, стимулирующие преимущественно β2 - адренорецепторы:
- Фенотерол
- Сальбутамол
- Тербуталин
- Партусистен
б) Гестагены:
- Прогестерон
- Туринал
в) Средства для наркоза:
- Натрия оксибутират
II. Средства, преимущественно повышающие тонус миометрия (утеротонические):
1. Препараты растительного происхождения (препараты спорыньи):
- Эргометрина малеат
- Метилэргометрина гидротартрат
- Эрготамина гидротартрат
- Эрготал
2. Синтетические средства:
- Котарнина хлорид
III. Средства, понижающие тонус шейки матки.
1. М - холинолитики:
- Атропина сульфат
2. Препараты простагландинов:
- Динопрост
- Динопростон
I. Средства, влияю
|
|
|
