Форма и консистенция кала.

Лекция № 4 Тема: Исследования мочи. Исследования кала. Исследования мокроты. Исследование мазков со слизистой носоглотки.

Содержание учебного материала:

1.Исследование мочи

1.1. Универсальные рекомендации по сбору мочи

1.2. Содержание инструкции по сбору мочи на исследование

1.3. Общий анализ мочи. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

1.4. Проба мочи по Нечипоренко. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

1.5. Проба мочи по Зимницкому. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

1.6. Исследование мочи на глюкозу в суточном количестве (суточная глюкозурия). Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

1.7. Бактериологическое исследование мочи (посев мочи). Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

1.8. Исследование мочи на белок в суточном количестве (суточная протеинурия). Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

2. Исследование кала

2.1. Универсальные рекомендации по сбору кала

2.2. Копрологическое исследование кала. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

2.3. Исследование кала на скрытую кровь. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

2.4. Исследование кала на простейшие. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

2.5. Исследование кала на наличие гельминтов. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

2.6. Бактериологическое исследование кала. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

3. Исследование мокроты

3.1. Универсальные рекомендации по сбору мокроты

3.2. Общий клинический анализ мокроты. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

3.3. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

3.4. Бактериологическое исследование мокроты. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

4. Исследование мазков со слизистой носоглотки. Цель исследования. Подготовка пациента к исследованию.

Моча (urina) - биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Моча образуется путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах.

Состав мочи может меняться в зависимости от выпитой жидкости и употребляемой пиши, от физического и нервно-психического состояния.

Анализ мочи дает представление не только о функции почек, но и других органов, таких как печень, сердце, желудочно-кишечный тракт и др.

Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).

Общий ана́лиз мочи́ — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

Цель исследования:

- определение физических свойств мочи (цвет, прозрачность, реакцию, плотность);

- определение биохимических свойств мочи (глюкоза, белок и т.д.);

- исследование микроскопии осадка (форменные элементы крови, эпителий, соли и

Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся продукты обмена веществ. Моча образуется путём фильтрования плазмы крови в капиллярных клубочках и обратного всасывания (реабсорбции) большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах первого порядка (проксимальных) и секреции в канальцах второго порядка (дистальных). Состав мочи коррелирует с составом крови, отражает работу почек, а также состояние мочевых путей. Диурез — выделение мочи за единицу времени. Различают суточный, дневной и ночной диурез.

Универсальные рекомендации по сбору мочи

Результаты исследования мочи во многом зависят от соблюдения условий ее сбора (время сбора, условия хранения, чистота посуды, соблюдение гигиенических правил, объем выпитой накануне воды, характера пищи и т.д.).

1. Выбор и подготовка лабораторной посуды

2. Режим питания

3. Туалет наружных половых органов

Сбор мочи

5. Хранение мочи

Правила сбора мочи. Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Перед сбором обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно купить в аптеке. Для анализа нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание в унитаз, через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа, после наполнения контейнера на 2/3–3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз). Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.

Основные показатели. Органолептическое исследование. Количество. Суточный диурез колеблется в пределах 60-80 % выпитой жидкости, что соответствует 1,5–2 литра, при обычном питании.

Полиурия — увеличение суточного диуреза. Физиологическое состояние: приём большого количества жидкости, употребление продуктов, повышающих выделение мочи.Патологическое состояние: нервное возбуждение, рассасывание отёков, транссудатов, экссудатов, постлихорадочные состояния, при сахарном и не сахарном диабете.

Олигурия — уменьшение суточного диуреза. Физиологическое состояние: ограниченный приём жидкости, усиленное потоотделение. Патологическое состояние: диспепсические, лихорадочные состояния, заболевания сердца, острая печёночная недостаточность, нефросклероз, заболевания почек.

Анурия — отсутствие мочи в течение суток. Патологическое состояние: острая почечная недостаточность, тяжелые нефриты, менингиты, отравления, закупорка мочевыводящих путей камнем, опухолью, спазм мочевыводящих путей.

Поллакиурия — частое мочеиспускание. Физиологическое состояние: прием большого количества жидкости, нервное возбуждение. Патологическое состояние: воспаление мочевыводящих путей, простуда.

Олакизурия — редкое мочеиспускание. Патологическое состояние: нервно рефлекторные нарушения.

Дизурия — болезненное мочеиспускание. Патологическое состояние: вульвовагинит, уретрит, и другие воспалительные заболевания мочевыводящей системы.

Никтурия — превышение ночного диуреза над дневным. Физиологическое состояние: у детей до года — двух лет. Патологическое состояние: начальная стадия сердечной декомпенсации, циститы, цистопиелиты. Энурез — недержание мочи.

Физиологическое состояние: у детей ночные недержания мочи до года — двух лет.

Патологическое состояние: воспаление мочевых путей, судороги, тяжёлые лихорадочные состояния, заболевания ЦНС.

Цвет. Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин). Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний. В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным, зелёным и пр. Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.

Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия). Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.

Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов. Например, красный цвет также может быть обусловлен свёклой, амидопирином, антипирином, сантонином, фенилином, большими дозами ацетилсалициловой кислоты. Морковь, рифампицин, фурагин, фурадонин могут обусловить оранжевый цвет, метронидазол — тёмно-коричневый.

Запах.

Запах ацетона — кетонурия

Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой

Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником

Запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия

Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия

Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа

Капустный запах — мальабсорбция метионина

Запах гниющей рыбы — триметиламинурия

Запах прогорклый рыбный — тирозинемия

Запах хмеля — болезнь хмелесушилки

Запах плавательного бассейна — хокинсинурия

Пенистость. При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена. У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая. Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой обильной, пены. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет. Прозрачность. Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью.

Анализ мочи по Нечипоренко впервые предложил А. З. Нечипоренко. Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определении количества форменных элементов - лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, - в единице объёма (обычно в 1 мл).

В норме допустимы следующие показатели:

Лейкоциты — до 2000 (у мужчин), до 4000 (у женщин);

Эритроциты — до 1000;

Цилиндры — до 20

В силу относительной простоты и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Его используют для диагностики различных воспалительных процессов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит), выявления крови в моче (гематурия) и цилиндрурии. Для исследования необходимо взять сухую чистую банку и собрать среднюю утреннюю порцию мочи, предварительно тщательно обработав наружные половые органы. Собрать минимум 50-100 мл. мочи.

 

Анализ мочи по Зимницкому. Исследование осморегулирующей функции почек. Основная функция почек — это очистительная, путем селективного выведения из крови лишних для организма веществ и задержки необходимых, чем обеспечивается поддержание постоянства состава крови. Наиболее простая функциональная проба основана на определении нарушения способности почки концентрировать и разводить мочу. Анализ мочи по Зимницкому назначают, когда возникает подозрение, что у пациента развивается почечная недостаточность или воспаление почек.

Собрать мочу для анализа по Зимницкому - непростая задача. Для этого требуются целые сутки и шесть банок. Каждая - для мочи, выделяемой за каждые четыре часа в течение суток. Когда моча собрана, в каждой порции определяют количество и удельный вес. Расчеты эти сложные, но важно, чтобы количество мочи, выделяемой днем, было больше "ночного" количества и чтобы удельный вес всех порций колебался определенным образом - 1010-1012.

О нормальной реакции почек судят по следующим показателям:

-превышению дневного диуреза над ночным

-наибольшему колебанию количества и относительной плотности мочи от 1,004 до 1,032 в отдельных ее порциях

-разнице между наиболее высокой и низкой относительной плотностью, которая не должна быть менее 0,007

-резкому усилению мочеотделения после приема жидкости

-выведению почками не менее 80% введенной жидкости

 

О патологии свидетельствуют:

-монотонность мочеотделения

-превышение ночного диуреза над дневным

-малая амплитуда колебаний относительной плотности (1,007- 1,009 -1.010 -1,012)

-полиурия

Проба Реберга. Метод оценки уровня клубочковои фильтрации (эффективного почечного кровотока).Проба Реберга - это метод определения эффективного почечного кровотока, с помощью которого оценивают очистительную способность почек.

Подготовка к сдаче Пробы Реберга. Избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказы­вать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с леча­щим врачом условия проведения пробы.

Материал для сдачи Пробы Реберга. Суточная моча: После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу в течение суток соби­рать в сухую чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записыва­ют;.около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.
Важно!Одновременно со сдачей суточной мочи для определения кпиренса кре­атинина (пробы Реберга) следует сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина. В направлении на анализ следует отметить общий объ­ем собранной мочи, а также рост и вес пациента (для детей и подростков это обязательное условие правильного проведения анализа). Срок выполнения Пробы Реберга 3 часа. Нормальные показатели (расшифровка) Пробы Реберга. У здоровых мужчин и женщин молодого и среднего возраста скорость клубочковой фильтрации (КФ), вычисленная таким способом, составляет 130-140 мл/мин.

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Пробы Реберга. 1.Начальный период сахарного ди­абета.
2.Гипертоническая болезнь.
3.Нефротический синдром.

Анализ мочи на сахар. Специальной подготовки не требуется. Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в чистую посуду и принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах также написать рост и вес больного.

Исследование глюкозурического профиля. У здоровых людей глюкоза, попадающая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в моче общепринятыми методами не определяется. При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,88-9,99 ммоль/л) она начинает поступать в мочу — возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче возможно в двух случаях: при значительном увеличении гликемии и при снижении почечного порога глюкозы (почечном диабете). Для подбора правильного режима введения противодиабетических препаратов целесообразно исследовать глюкозурию в трёх порциях мочи. Первую порцию собирают с 8 до 16 ч, вторую — с 16 до 24 ч и третью — с 0 до 8 ч следующего дня. В каждой порции определяют количество глюкозы (в граммах). На основании полученного суточного профиля глюкозурии увеличивают дозу противодиабетического препарата, максимум действия которого будет приходиться на период наибольшей глюкозурии

Подготовка пациента. Для того чтобы в ходе исследования получить реалистичные показатели, необходимо исключить на время из рациона все сладости и пищу, содержащую много сахара.

 

Сроки выполнения. Обычно анализ готовится в течение 1 дня после сбора материала, хотя, на все неординарные ситуации имеются экспресс-методы.

Анализ мочи на амилазу. Амилаза - это фермент, который широко используется при диагностике поражений поджелудочной железы. Активность амилазы в моче тесно связана с ее активностью в сыворотке крови. Этот энзим образуется в поджелудочной железе и в слюнных железах. Активность диастазы одинакова у мужчин и женщин и не зависит от характера принимаемой пищи и времени суток. Активность амилазы у детей-первых двух месяцев жизни низкая; она повышается до уровня у взрослых к концу первого года жизни. Активность амилазы в моче, как и в сыворотке крови, может варьировать в течение суток даже у одного и того же обследуемого субъекта. Поэтому, при исследовании активности амилазы в моче предпочтительно собирать образец в течение суток или проводить расчет клиренса амилазы по креатинину. Следует отметить, что амилаза нестабильна в кислой моче. Диастаза мочи может быть повышенной до двух недель после приступа панкреатита. Сохранение повышенной концентрации заставляет предположить образование псевдокисты поджелудочной железы.

Показания к назначению анализа:

-поражение околоушных желез;

-поражение поджелудочной железы (панкреатит, травма поджелудочной железы);

-острый живот;

-вирусные инфекции:

-декомпенсированный диабет.

 

Подготовка к исследованию: необходимо придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости, избегать чрезмерных физических нагрузок, желательно прекратить прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).Моча собирается за 24 ч. (суточная). После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу собирать в течение суток в сухую чистую емкость, хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записывают, около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Посев мочи (исследование мочи на стерильность) это метод выделения культуры бактерий на питательной среде в условиях лаборатории и исследования свойств этих бактерий. Это самый долгий и трудоемкий анализ, срок его исполнения обычно составляет около 10 дней. Однако с помощью этого анализа часто можно получить информацию, которую не дадут никакие другие методы исследования. На посев могут быть отправлены любые биологические жидкости (кровь, моча) и соскобы, в частности соскобы с половых органов, их выделения и т.д.
Исследуемый материал помещается в питательную среду и направляется в лабораторию. В лаборатории он выращивается в инкубаторе в течение суток, полученную колонию бактерий высеивают на чаши Петри и вновь выращивают в течение суток, потом разделяют выросшие колонии бактерий отдельно друг от друга, снова выращивают в инкубаторе, по внешнему виду и свойствам колоний идентифицируют бактерии и еще в течение суток проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Полученные результаты сводят в единую таблицу, которая и является заключением анализа.

Значение результатов анализа. В результате посева становится доступной информация обо всех бактериях, находившихся в исследуемом материале, их количестве и их чувствительности к различным группам антибиотиков и бактериофагов. Обычно этой информации бывает достаточно, чтобы начать самое сложное лечение. Кроме того, бактериологический метод исследования является единственным методом, дающим возможность оценить состояние нормальной микрофлоры организма человека, в первую очередь кишечника и влагалища. Любые другие анализы и методы исследования могут дать лишь общее представление о состоянии микрофлоры.

Бактериологический анализ мочи. Показания: воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря и контроль после лечения, диагностика инфекционных заболеваний (брюшного тифа, лептоспироза). Исследование мочи на флору проводится до начала антибиотикотерапии. В стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи (3–5 мл). Средняя порция мочи меньше всего загрязнена микробами, которые могут быть на наружных половых органах, ее исследование дает более объективное представление о состоянии почек, мочевыводящих путей. Лучше всего использовать утреннюю мочу, содержащую наибольшее число бактерий. Перед взятием материала необходим тщательный туалет наружных половых органов. Мальчикам следует обнажить головку полового члена (если не было обрезания) и выпустить небольшую порцию мочи; затем выпустить порцию мочи в стерильный контейнер (последнюю часть не собирать), закрыть контейнер и передать в лабораторию. Девочкам вымыть половые органы, используя теплую мыльную воду, в направлении спереди назад; промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой. Собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер (он должен быть взят в лаборатории). Моча может храниться до начала исследования не более 1–2 часов при комнатной температуре и не более суток в холодильнике, так как имеется риск размножения бактерий и искажения результатов исследования.

Копрологическое исследование кала – это одна из основных методик определения состояния пищеварительной системы и оценки качества обмена веществ. Считается, что это исследование имеет диагностическое значение для всех групп органов человека – вплоть до таких, как зрение и слух, как ни странно это звучит на первый взгляд. Копрологическое исследование кала имеет несколько направлений – это исследование егохимических, физических свойств и микроскопирование.В исследование физических свойств включают: консистенцию, цвет, запах и степень вязкости. Все эти параметры имеют варианты нормы и отклонения и в разных сочетаниях несут различную диагностическую ценность. Ниже приведены наиболее частые виды подобных изменений.

Форма и консистенция кала.

Кал твердый и сухой – это свидетельство о застое в толстом кишечнике.

Кал в форме мелких комочков («овечий») – спазмы кишечника.

Влажный, бесформенный – усиленная перистальтика, инфицированный кишечник, отравление.

Водянистая диарея – очень сильная перистальтика, дисфункция всасывания кишечника и желудка, острые инфекции, интоксикация.

 

Цвет кала. Цвет кала обусловлен количеством стеркобилина, при этом он может быть от почти бесцветно-белого, до темно-коричневого:

Желтовато-коричневая окраска – кормление молоком у грудного младенца.

Черный или дегтеобразный – свидетельство кровотечения в желудке или пищеводе, либо приема препаратов висмута или железа.

Зеленый – нарушения функциональности печени и поджелудочной железы.

Светло-желтый – патология функционирования поджелудочной железы.

Серый или серо-белый – нарушения оттока желчи ее поступления в кишечник.

К химическим свойствам относят кислотно-щелочную реакцию, она должна быть слабокислой. Также отдельно определяют наличие и количество продуктов разложения гемоглобина – это билирубин, стеркобилин и растворимый белок. Таким образом, копрологическое исследование кала на соотношение билирубина и стеркобилина может дать информацию о состоянии печени, и даже тип желтухи, если таковая присутствует. Копрологическое исследование кала так же включает в себя микроскопирование. Ниже приведены некоторые вещества, которые могут быть обнаружены при микроскопировании кала.

• Мышечные волокна – свидетельство плохого переваривания белков. Причиной этого является ахилия, анацидный гастрит, усиленная моторика кишечника.
• Соединительная ткань (волокна) – нарушение функциональности поджелудочной железы, пониженный уровень кислотности.
• Капли жира – недостаточность пищеварения в области тонкого кишечника.
• Крахмал – ускорение перистальтики и амилолитическая дисфункция поджелудочной железы.

Микроскопия так же позволяет определить наличие гельминтов (глистов), простейших и прочих микроорганизмов.

Следует помнить, что забор кала производится в амбулаторной практике непосредственно самими пациентами, и здесь нередко совершается ряд ключевых ошибок, которые могут существенно повилять на результат.

Запомните.

1. Не носите кал в спичечном коробке, тара должна быть пластиковая или стеклянная. Если необходим достоверный анализ – для этих целей можно приобрести специальный набор: тара со специальной лопаточкой, которой это все делать существенно удобней и грамотней.
2. Не следует готовить кал с вечера, если его надо отнести утром, материал должен доставляться в течение 12 часов с момента дефекации. До исследования в лаборатории допускается хранить материал в холодильнике. Наличие простейших (вегетативных форм) необходимо проверить не позднее 15-20 минут, после забора материала (если не успеть, вегетативные формы погибают и становятся неразличимыми). Цисты лямблий и других паразитов можно обнаружить в течение 24 часов.
3. Не сдавайте кал на исследование, если этому предшествовала клизма, либо рентгенография кишечника с применением рентгеноконтрастной жидкости.

Исследование кала на скрытую кровь проводят для диагностики наличия кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта. Скрытая кровь в кале может наблюдаться при самых разных патологиях каждого из отделов пищеварительной системы.

Наиболее часто, причиной наличия крови в кале являются:

- доброкачественные и злокачественные новообразования желудка и кишечника;

- язвы и эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника;

- геморрой и язвенный колит;

- цирроз печени.

Обычно исследование кала на скрытую кровь выполняют при помощи химической реакции на гемоглобин или микроскопического исследования. В последнее время все большую популярность завоевывают иммуноферментные методы диагностики скрытой крови, основанные на моноклональных антителах к гемоглобину.

Подготовка пациента к сбору кала на исследование скрытой крови должна включать следующие этапы:

1.Соблюдение специальной диеты. Пациент, готовящийся сдавать кална исследование на скрытую кровь, обязан за три дня до сбора кала полностью отказаться от употребления в пищу мяса и печени, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа. К таким продуктам относятся яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат. В этот период показана молочная диета. Можно есть картофель, каши, хлеб.

2.Отказ в течение трех дней от приема железосодержащих лекарственных препаратов.

3.Отказ от использования любых слабительных средств и клизм. Дефекация за несколько дней до сдачи анализа и в день анализа должна осуществляться только естественным путем.

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: