Раздел 3. Лечебный массаж при гинекологических заболеваниях

 

Массаж при заболеваниях женской половой сферы, действуя рефлекторно на организм, оказывает регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Массаж устраняет боли, улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует разрешению воспалительных процессов, восстановлению обмена веществ, нормализации овариально-менструальной и секреторной функций, повышению тонуса мускулатуры матки, ее сокра­тительной функции, устранению спаек, сращений, исправле­нию патологических положений матки.

Общими противопоказаниями к проведению массажа являются: острые лихорадочные состояния, кровотечения и склонность к ним, заболевания крови, гнойные процессы любой локализации, острые воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, психические заболевания, активная форма туберкулеза, злокачественные новообразования.

В практике лечения женских болезней применяют гинекологический (вагинальный), вибрационный и сегментарно-рефлекторный массаж.

Гинекологический массаж активизирует кровообращение в органах малого таза, устраняет застойные явления, повышает тонус мускулатуры матки, способствует растя­жению и устранению спаек и соединительнотканных сра­щений связочного аппарата матки, рассасыванию остатков инфильтратов в околоматочной клетчатке, устранению смещения матки и возвращению ее в нормальное физиологическое положение.

Показаниями для гинекологического массажа являются: соеди­нительнотканные сращения связочного аппарата матки, хроническое воспалении труб, тазовой брюшины и клетчатки, неправильные положения матки, беспло­дие, дисменорея.

Гинекологический массаж пока­зан также при остаточных явлениях воспалительного процесса внутренних половых органов, патологических девиациях матки (гиперантефлексия, ретрофлексия, латерофлексия), слабости мускулатуры матки, аменорее.

Противоказания: общие противопоказания к проведению массажа + полипы шейки матки, маточные кровотечения, кровоточащие эрозии шейки матки, в послеабортном периоде (до первой менструации), состояние после операции по поводу опухолей половых органов, беремен­ности на всех сроках.

Техника гинекологического массажа. Ги­некологический массаж проводится опытным врачом или специально подготовленной в акушерско-гинекологическом учреждении медицинской сестрой.

Массаж проводится в резиновых перчатках. Руки обрабатываются в теплой проточной воде щеткой с мылом и дезинфици­руются (0,25% раствор хлорамина или раствор сулемы 1:1000).

Массаж проводят на гинекологическом кресле или столе. Больную укладывают так, чтобы ягодичная область несколько заходила за край стола. Поза должна быть удобной, мышцы живота и ног максимально расслаблены, ноги согнуты в коленях, слегка притянуты к животу, опираются на подножки.

Выбор массажных приемов определяется показаниями: наи­более часто используются приемы поглаживания, расти­рания, пересекания, разминания, растяжения, сдвигания и др.

Массажист становится между бедрами больной, как при гинекологическом исследо­вании. Правый локоть его опирается на колено, поставлен­ной на подножку ноги. Такая поза массажиста позволяет во время массажа хорошо удерживать матку и не вызывает утомления рук. Два пальца правой руки (производящей внутренний массаж), указательный и средний, вводятся в задний свод влагалища больной. Левой рукой, расположенной с нуружной стороны, положенной на живот, начинают подготовительный массаж для максимального расслабления мышц передней брюшной стенки: производят круговое вокруг пупка и по ходу толстой кишки плоскостное поглаживание, нежное продольное разминание мышц (1-1,5 мин). Правой рукой, находящейся внутри, приподнимают матку за тело двумя пальцами и поддерживают ее. В то же время левой рукой (снаружи) полукружными поглаживаниями подушечками пальцев, постепенно погружаясь (надавливая) в брюшные покровы, проникая вглубь малого таза, производят массаж матки, связочного аппарата и окружающих ее тканей.

Вибрационный массаж проводят с помощью специальных аппаратов.

Показания к назначению этого вида массажа: аменорея, характеризующаяся отсутствием менструации в результате функциональной недостаточности яичников, нару­шение цикличности менструации в результате недоразвития гениталий или угнетения функции яичников центрального происхождения.

Противоказания: общие противопоказания к проведению массажа.

Методика. Вибрация производится приборами ВМП-1 или «Вибромассаж» модели ВМ. При помощи полукруг­лой резиновой или пластмассовой насадок воздействуют вибрацией малой и средней интенсивности в области ниж­них грудных и I-II поясничных позвонков и гребешков тазовых костей. Время воздействия – 5-6 мин, повторяют ежедневно или через день. Курс лечения –6-12 процедур.

Сегментарно-рефлекторный массаж при заболеваниях женской половой сферы также находит в настоя­щее время все более широкое применение в комплексном лечении и особенно эффективно используется в практике курортов и поликлиник.

При этом виде массаж воздействуют на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, обла­сти таза, грудной клетки и живота, в положении больной – лежа или сидя.

Сегментарно-рефлекторный массаж показан: после хирургических вмешательств, при пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушений в половых органах, при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, для стимуляции функции молочных желез, при климактерических неврозах.

Противопоказания: общие противопоказания к проведению массажа.

Методика. Массируют паравертебральные зоны спинно­мозговых сегментов с использованием таких приемов, как: поверх­ностное и глубокое поглаживание, растирание кончиками пальцев в циркулярных направлениях, штрихование, пиление, продольное разминание, надавливание, сдвигание, стабильная вибрация, нежное похлопывание. Наряду с этими приемами выполняются: поглаживание и растирание области крестца, гребней подвздошных костей, реберных дуг, седалищных бугров.

Массаж ягодичных мышц проводится с использованием гребнеобразного поглаживания, обхватывающего опорной частью кисти, граблеобразного растирания локтевым краем кисти, пиления, пересекания, продольного и поперечного раз­минания, непрерывной вибрации, плоскостного поглаживания.

При массажеболевых точек и зон гиперальгезии в области крестцаи поясницы, над лонным сочленением и на передней стенке живота применяется поглаживание, точечное растирание и ста­бильная вибрация.

Массаж прямых и косых мышц живота проводится с применением плоскостного поглаживания, продольного и поперечного разми­нания, сдвигания, пощипывания, нежных похлопываний. Эффективным приемом будет растирание и нежная вибрация концами пальцев в области лонного сочленения. Применяют также встряхивание и сотрясение живота.

Массаж диафрагмы: применяетсянепрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу X-XII ребер от грудины к позвонку, а также сотрясение таза в положении лежа или сидя. Время процедуры – 10-15 мин. Курс лечения – 5-12 про­цедур, ежедневно или через день.

При климактерических расстройствах, по­мимо воздействия на зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны области таза и живота, добавляют массаж боковых поверхностей шеи и лица. Кожные рефлексогенные зоны этих областей иннервационно связаны с каротидным синусом, верхним шейным симпатическим узлом и другими нервными обра­зованиями, при раздражении которых возникают афферент­ные импульсы, оказывающие положительное влияние на функциональные сосудистые нарушения при климактерических состояниях.

Таким больным показан мас­саж паравертебральных зон D2- D_1, C7- С₄ в виде нежных погла­живаний и растираний кончиками пальцев и ладонью. Проводится растирание в области грудины, ключиц, акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов, а также поглаживание шеи и верхней трети туловища.

Техника массажа. В областинадключичных краев трапециевидных мышцпроизводитсяобхватывающее поглаживание, щипцеобразное растирание, нежное неглу­бокое продольное разминание. Обхватывающее и вибра­ционное поглаживание боковых поверхностей шеи. По­верхностное щипцеобразное поглаживание, растирание, раз­минание, сдвигание, поколачивание подушечками пальцев грудино-ключично-сосцевидных мышц.

При климактерических расстройствахприменяется массаж лица: плоскостноепоглаживание и глажение от скуловых дуг к углам нижней челюсти, в области щек нежные цир­кулярные растирания подушечками пальцев, надавливание ладонной и тыльной поверхностью пальцев, пощипывание, сотрясение, круговое поколачивание пальцами — «стаккато».

Время процедуры – 10-20 мин. Курс лечения – 10-12 процедур, через день.

Противопоказания: острое и подострое течение воспаления наружных и внутренних половых органов, гнойные процессы в органах малого таза, новообразования матки и ее придат­ков, туберкулез женских половых орга­нов и брюшины, эрозии шейки матки, трихомонадный кольпит и уретрит, наличие гонококков в выде­лениях из влагалища, послеродовой и послеабортный период, наличие мен­струации и общие противопоказания к массажу.

 

 

Рис. 1. Физические упражнения в различные триместры беременности: 1—12— впервые 16 недель беременности; 13-26 - с 16-й по 32-ю неделю; 27—37— с 36-й недели беременности

 

 

Примерный комплекс специальных упражнений при неправиль­ном положении матки (загиб кзади)

№	Содержание упражнений	Дозировка, темп	Методические рекомендации
	Лежа на животе, на счет 1–4 попеременно сгибать ноги в коленях, одновре­менно напрягая мышцы ягодиц   Лежа на животе, на счет 1 поднять прямые ноги, руки вперед, на 2–3 – задер­жаться в этом положе­нии – выдох и на 4 – исходное положение, вдох   Лежа на животе и опираясь на предплечья, выпрямить руки, приподнять ноги   Лежа на животе, на счет 1–2, опираясь на носки, разгибая колени, поднять таз вверх – вдох. На счет 3–4 – исходное положе­ние, выдох   В коленно-кистевой стойке на счет 1–3 – прогнуться, на 4– вернуться в исходное положение   В подошвенно-кистевой стойке на раз – поднять голову – вдох, на 2 – опустить, выдох   Из этой же стойки на 1 – перейти в подошвенно-локтевую стойку, приподнять голову – вдох, на 3-4 – вернуться в и.п., выдох.     Лежа на животе на 1- руки в стороны, прогнуться- вдох. На 2 - и.п., выдох.   Лежа на животе, подбородок на пальцах: 1-2 – потянуться левой ногой к правой стороне кровати – вдох, 3-4 – выдох, 5-8 – тоже правой ногой.	3-4 раза, средний     2-3 раза, средний   3-4 раза, медленный   3-4 раза, средний   4 раза, медленный     3 раза, средний     3-4 раза, медленный   2-3 раза, средний     3-4 раза, медленный	Дыхание произволь­ное. После выполне­ния упражнения расслабиться.   Дыхание не задерживать. Прогнуться Пружинисто покачиваться.     Положить пальцы на пальцы и под­бородок на пальцы.   Дыхание равно­мерное.   Это лечение положением при за­гибах кзади. Голову не наклонять.     Дыха­ние произвольное.   Следить за правильным дыханием, после счета 2 можно сделать паузу отдыха.     Ноги расслаблены.   Ноги прямые

 

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: