 |
Материалы для самоконтроля качества подготовки.
|
|
|
|
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра травматологии и ортопедии с детской хирургией
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
к самостоятельной работе студентов (СРС) по теме:
«ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТРАВМАХ ЛОКТЕВОГОГО СУСТАВА»
УТВЕРЖДЕНО
На методическом совещании кафедры
«____» _______________ 201_ г.
Протокол №______.
Заведующий кафедрой
д.мед.н., профессор ___________ Сухин Ю.В.
Одесса – 201_
Тема: «ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ТРАВМАХ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА» – 2 часа
1. Актуальность темы:
Повреждения локтевого сустава занимают одно из ведущих мест среди травм опорно-двигательного аппарата. Любому врачу, вне зависимости от его специализации, на протяжении своей деятельности приходится сталкиваться с подобными пациентами и оказывать им помощь на догоспитальном этапе.
При этом следует учитывать сложность анатомического строения локтевого сустава, многообразие их функций и многовариантность повреждений. Умение оказать полноценную помощь пострадавшему, владение навыками распознавания различных видов переломов в локтевом суставе, а также понимание лечебной тактики на последующих этапах медицинской помощи являются основой профилактики развития возможных осложнений и неблагоприятных исходов, способствует скорейшему выздоровлению больных.
2. Учебные цели:
В результате самостоятельной проработки этой темы студенты должны:
- знать:
1. Механизм травмы, классификацию, клинические симптомы, методы диагностики и лечения переломов в локтевом суставе;
2. Особенности переломов костей, образующих локтевой сустав;
3. Методы вправления переломов и переломо-вывихов, сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности;
|
|
|
4. Осложнения после повреждений локтевого сустава, в зависимости от уровня перелома и метода лечения.
На основе теоретических знаний по теме:
- уметь:
1. Выбрать из данных анамнеза и жалоб информацию, указывающую на повреждения локтевого сустава;
2. Выявить основные клинические симптомы повреждения локтевого сустава, сформулировать предварительный диагноз;
3. Оказать неотложную врачебную помощь при повреждениях локтевого сустава, выполнить транспортную иммобилизацию и наложить гипсовую повязку;
4. Интерпретировать рентгенологическую картину переломов в локтевом суставе;
5. Составить план лечебных мероприятий после установления диагноза.
Материалы к внеаудиторной подготовке студентов
Основные базовые знания, умения, навыки, которые необходимы для самостоятельного изучения и освоения темы и которые базируются на междисциплинарных связях
| №№ п.п. | Дисциплины | Знать | Уметь |
| 1. | Предыдущие дисциплины 1. Анатомия | Строение плечевой кости, топографию мышц и сосудисто-нервных образований локтевой ямки | Определить и назвать ту или иную область локтевого сустава |
| 2. Рентгенология | Рентгенологическую картину костей, образующих локтевой сустав | Определить локализацию перелома и вид смещения отломков | |
| 3. Общая хирургия | Клиническую картину травм ОДА, их лечение. ПХО ран. | Определить место перелома. Произвести местную анестезию. Наложить транспортную иммобилизацию и гипсовую повязку |
Содержание темы.
Граф логической структуры темы:
«Диагностика и тактика лечения при травмах локтевого сустава»
 |
3.3. Рекомендованная литература:
- основная:
1. Венгер В. Ф., Сердюк В. В., Рашед М. Травматология и ортопедия: Сб. метод, разработок к практ. занятиям по травматологии и ортопедии с включеним материалов для самостоятельной работы студентов мед. вузов. – Одесса: Друк, 2004. – С. 71-91
|
|
|
2. Маркс B. C. Ортопедическая диагностика. — Минск, 1978. С. 322-336
3. Скляренко Е. Т. Травматологія та ортопедія. - К.: Здоров'я, 2005. – С. 88-96
4. Юмашев Г. С., Горшков С. З. Травматология и ортопедия: Учебник. - М.: Медицина, 1990. С. 213- 217
5. Граф логической структуры темы «Диагностика и тактика лечения при травмах локтевого сустава»
6. Алгоритм транспортной иммобилизации при повреждениях плеча.
7. Алгоритм остановки наружного кровотечения при повреждениях локтевого сустава.
8. Алгоритм футлярной анестезии при повреждениях локтевого сустава.
9. Лекция.
- дополнительная:
1. Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике, - СПб: Гиппократ, 1994. – с. 111- 116
2. Соколов В.А. Травматологическое отделение поликлиники. - М.: Медицина, 1988. - 240 с. 182 – 183.
3. Большаков О.П., Семенов Г.М., Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник. – С.-Петербург: Питер, 2004. – С.203-245.
4. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. – М.: Медицина, 2000. – С.385-469.
Материалы для самоконтроля качества подготовки.
3.4.1. Вопросы для самоконтроля
1. Классификация повреждений проксимального метаэпифиза плеча. Механизм переломов. Диагностика. Тактика лечения.
2. Переломы диафиза плечевой кости, механизм травмы. Диагностика. Принципы лечения.
3. Классификация повреждений дистального метаэпифиза плеча. Механизм переломов. Диагностика. Тактика лечения.
4. Надмыщелковые переломы плеча. Типы смещения, возможные осложнения, диагностика, лечение разгибательных и сгибательных надмыщелковых переломов плеча.
5. Переломы мыщелков плеча. Принципы лечения.
6. Сроки сращения переломов плечевой кости различных локализаций.
7. Особенности амбулаторного лечения больных с переломами плеча.
8. Повреждения локтевого сустава. Классификация. Клиника, диагностика, принципы лечения.
9. Переломы локтевого отростка - механизм травмы, диагностика, методы консервативного и оперативного лечения. Сроки консолидации.
10. Переломы венечного отростка локтевой кости - диагностика, лечение.
11. Переломы головки и шейки лучевой кости - механизм повреждения, клиника, диагностика, лечебная тактика.
|
|
|
12. Особенности лечения внутрисуставных повреждений локтевого сустава.
3.4.2. Тесты для самоконтроля.
Тест-эталон
При осмотре пациента с травмой плечевого сустава врач отметил болезненность при активной наружной ротации плеча и заподозрил костное повреждение в области прикрепления наружных ротаторов к плечевой кости. Какое анатомическое образование повреждено?
А. Головка плечевой кости
В. Малый бугорок плечевой кости
С. Большой бугорок плечевой кости
Д. Хирургическая шейка плечевой кости
Е. Метафиз плечевой кости (Правильный ответ – С)
Тест 1.
Во время игры в теннис юноша упал на выпрямленную и отведенную руку. Почувствовал резкую боль в плечевом суставе. Двигать рукой не может, руки в положении отведения. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
А. Вывих акромиального конца ключицы
В. Перелом хирургической шейки плеча
С. Перелом большого бугорка плечевой кости
Д. Вывих плеча
Е. Перелом шейки лопатки
Тест 2
Врач осматривает пациента с закрытой травмой плеча на уровне средней трети и подозревает повреждение сосудисто-нервных образований, входящих в состав сосудисто-нервного плечевого пучка. Какое анатомическое образование при этом вероятнее всего останется интактным?
А. Плечевая артерия
В. Плечевая вена
С. Локтевой нерв
Д. Лучевой нерв
Е. Срединный нерв
Тест 3
У пациента с закрытым переломом нижней трети диафиза плечевой кости установлено ограничение разгибания кисти и пальцев. Какой нервный ствол предположительно поврежден у больного?
А. Срединный
В. Лучевой
С. Локтевой
Д. Мышечно-кожный
Е. Любой из перечисленных выше
Тест 4
У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли в плечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава в прямой проекции головка плечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметь место у пациента?
А. Подкрыльцовый
В. Задний
С. Подклювовидный
|
|
|
Д. Подключичный
Е. Верхний
Тест 5
У пострадавшего с подозрением на надмыщелковый перелом плечевой кости врач определяет признак Маркса. Какие анатомические ориентиры должен выбирать врач для определения признака?
А. Наложение продольной оси плеча на верхушку локтевого отростка.
В. Наложение продольной оси плеча на биссектрису верхнего угла треугольника Гютера.
С. Перпендикуляр продольной оси плеча к линии, соединяющей верхушки надмыщелков плеча.
Д. Равенством сторон треугольника, образованного соединением верхушки локтевого отростка и надмыщелков плеча.
Е. Расположение верхушки локтевого отростка на линии, соединяющей верхушки надмыщелков плеча.
3.5 Задание для УИРС и НИРС из темы следующего занятия:
"Особенности лечения переломо-вывихов в локтевом суставе".
|
|
|
