Противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение.

-острые и хронические заболевания периода обострения;

-инфекционные заболевания до полного выздоровления, бактерионосительство;

-психические болезни, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия;

-злокачественные новообразования;

-часто повторяющиеся или обильные кровотечения;

-болезни крови в острой стадии;

-кахексия - крайняя степень истощения;

-патологическая беременность в любом сроке или нормальная, начиная с 5го месяца беременности;

-активные формы туберкулёза и др.

 

 

22. Диспансеризация - это метод систематического врачебного наблюдения в медицинских учреждениях за состоянием здоровья определённых групп населения с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний.

Граждане, относящиеся к группе диспансируемого контингента на сегодняшний день следующие:

-здоровые лица, не имеющие хронических заболеваний;

-практически здоровые;

-практически здоровые лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, не сказывающееся на функции жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность;

- лица после перенесенных острых заболеваний;

так называемые группы риска в отношении некоторых заболеваний;

- хронические больные в стадии компенсации, субкомпенсации, декомпенсации, нуждающиеся в систематическом или поддерживающем лечении;

организованные контингенты;

работники ведомственных структур;

все дети с момента рождения и подростки до 1 8 лет;

Диспансеризация включает:

-диспансерный осмотр;

-диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

-пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса к своему здоровью и ответственности за него.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятии, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения.

23.Диспансеризация взрослого населения является одним из приоритетных направлений демографической политики Республики Беларусь.

Основными организационными формами диспансеризации являются:

· углубленные медицинские обследования;

· диспансерное динамическое наблюдение;

· планирование и реализация лечебно-профилактических мероприятий.

Диспансеризация осуществляется при взаимодействии и преемственности в работе между учреждениями здравоохранения различного уровня и подчиненности и взаимосвязи с органами государственной власти.

Под показателями качества диспансерного наблюдения следует понимать такие показатели, как охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года.

Под показателями эффективностидиспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

-здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания;

-больные хроническими заболеваниями.

 

 

24. Генетика человека - наука, изучающая закономерности наследования нормальных и патологических признаков человека.

Задачи генетики человека:

-Ранняя диагностика наследственных заболеваний путем совершенствования экспресс-методов и пренатальной диагностики.

-Разработка методов генной терапии наследственных заболеваний на основе генной и клеточной инженерии.

-Широкое внедрение в медицинскую практику медико-генетического консультирования.

-Выявление генетически опасных факторов внешней среды и разработка методов их нейтрализации.

В зависимости от того, где локализован патологический (мутантный) ген — в аутосоме или в половой хромосоме — и каковы его взаимоотношения с нормальным аллелем, т. е. является ли мутация доминантной (нормальный ген подавляется патологическим) или рецессивной (патологический ген подавляется нормальным), различают следующие основные типы наследования:

– аутосомно-доминантный,

– аутосомно-рецессивный,

– сцепленный с полом (или ограниченный полом).

 

25. Цель консультации врача–генетика –– установление риска рождения ребенка с врожденной или наследственной патологией и оказание помощи семье в принятии решения о деторождении.

Задачи медико–генетическое консультирования:

– консультирование супругов до планирования зачатия;

– консультирование больных наследственными болезнями и ВПР;

– диагностика врожденных и наследственных болезней плода в период внутриутробного развития;

– пропаганда среди населения медико–гигиенических знаний, направленных на профилактику врожденных и наследственных болезней.

Медико-генетическое консультирование обязательно:

– при рождении в семье ребенка с наследственным заболеванием или врожденным пороком развития;

– при наличии врожденной или наследственной патологии у одного из супругов или у ближайших родственников;

– при кровнородственных браках;

– при планировании первой беременности у женщины старше 35 лет;

– при повторных самопроизвольных выкидышах;

– при воздействии в ранние сроки беременности ионизирующих излучений.

26. Трудоспособность — состояние здоровья, позволяющее человеку выполнять работу определённого объёма и качества.

Различают следующие виды трудоспособности:

-профессиональную трудоспособность — способность работать по определённой профессии, должности, в определённых условиях;

-неполную трудоспособность — способность работать лишь в облегчённых условиях.

Нетрудоспособность — состояние здоровья, не позволяющее выполнять работу в связи с заболеванием, травмой, возрастом и в других предусмотренных законом случаях.

Различают следующие виды нетрудоспособности:

По степени трудоспособности — полная или частичная;

По видам трудовой деятельности — общая или профессиональная.

Стойкая нетрудоспособность — это такое состояние, когда проявления болезни и вызванные ею нарушения функций организма препятствуют выполнению профессионального труда и приобретают устойчивый характер, несмотря на проведенное лечение.

 

27. МСЭ – это самостоятельная область научных знаний и сфера практической деятельности, изучающая состояние жизнедеятельности человека и его трудоспособности, выявляющая степень их нарушения и преследующая цель их восстановления путем проведения комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.

Предметом медико-социальной экспертизы является определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Основные понятия МСЭ:

1)трудоспособность:

Нетрудоспособность.

Документы, регламентирующие проведение экспертизы инвалидности:

- Положение о МРЭК, утвержденное Постановлением Совета Министров РБ № 801 (1992 г.)

- Инструкция по определению группы инвалидности и причин инвалидности (2002 г.)

- приказы МЗ и др. инструктивно-методические документы.

 

 

28. МРЭК осуществляет экспертизу нарушений жизнедеятельности граждан, составляет индивидуальные программы реабилитации.

Состав областных МРЭК:

I. Основной состав: реабилитологи-эксперты, старшая медицинская сестра, медрегистратор.

II. Дополнительный штат: реабилитологи-эксперты, врач-статистик.

III. Другой персонал: юристконсульт, главный бухгалтер, бухгалтер-кассир, инспектор по кадрам, водитель, уборщица, гардеробщица.

Обязанности и права областной МРЭК:

1. Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью нижестоящих МРЭК.

2. Анализ состояния медико-социальной экспертизы и реабилитации.

3. Установление причин инвалидности.

4. Разработка мероприятий по профилактике инвалидности.

5. Повторная экспертиза по направлению нижестоящих МРЭК.

6. Выдача направлений в Республиканский научно-практический центр экспертизы и реабилитации инвалидов в сложных случаях.

7. Определение потребности в выделении специальных транспортных средств.

8. Внедрение научно-обоснованных методов работы.

9. Работа по повышению квалификации экспертов.

Руководит работой областных МРЭК главный эксперт области по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Он же является председателем одного из составов областной МРЭК.

Председателем комиссии назначается один из врачей.

29. Этапы проведения МСЭ:

І этап - участковая служба. Где ведущую роль в системе охраны здоровья населения играет участковый терапевт.

2этап - территориальное медицинское объединение. ТМО создаётся при численности населения не менее 100-150 тыс. населения

3этап - областная больница и медицинские учреждения области. Областная больница - это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области.

Её деятельность в области МСЭ:

-Контроль работы учреждений МСЭ

-Установление фактов наличия инвалидности у освидетельствуемых граждан, группы инвалидности, её причины, сроков и времени наступления инвалидности;

-Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);

-Разработка и коррекция индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР),

-Разработка программ профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

30. К часто болеющим относят детей, имеющих повышенную частоту острой заболеваемости за год, предшествующий медицинскому осмотру (но не календарный год!). Например, если медосмотр проводится в марте – то с марта по март, если в июне – то с июня по июнь и т. д.
К длительно болеющим относят детей с хроническими, тяжело протекающими в период обострения заболеваниями, с длительностью одного заболевания 25 и более дней за год, предшествующий осмотру, или совокупной длительностью перенесенных заболеваний свыше 70дней в году.

Часто и длительно болеющие лица – это пациенты, имеющие в год четыре и более случаев и 40 и более календарных дней временной нетрудоспособности (ВН) по одному заболеванию или шесть и более случаев и 60 и более календарных дней ВН с учетом всех заболеваний. При этом в первом случае учитываются все заболевания, этиологически связанные между собой. Во втором случае к группе ЧДБ относят больных, имеющих заболевания разнородные, этиологически не связанные между собой.

31.- инвалидность, приобретённая в детстве;

- болезнь, которая была приобретена вследствие проф. деятельности;

-травма либо болезнь со статусом «военная»;

-инвалидность, приобретённая в период участия в ликвидации взрыва на Чернобыльской атомной станции;

-увечье трудовое;

- общее заболевание.

Общее заболевание, как причина инвалидности, прописывается тогда, когда человек стал инвалидом после увечья, не взаимосвязанного с трудом (работой). Когда человеку назначено пособие по случаю утраты кормильца, тогда ему прописывается причина поставленной ему инвалидности — по общему заболеванию.

Рабочие и служащие, которые получили статус инвалида по болезни, приобретённой либо в районах, где велись военные действия, либо на железнодорожных участках, имевших статус «прифронтовые»; или аэродромов, спец. сооружениях оборонительных участков, баз военно-морского значения получают прописанную в официальных документах причину приобретенного статуса инвалида: «общее заболевание, приобретенное в прифронтовой зоне».

 

 

32. Инвалидность — стойкое, длительное или постоянное, нарушение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием или патологическим состоянием.

Основанием для установления 1 группы инвалидности является такое нарушение функций организма, при котором не только полностью утрачена трудоспособность, но и возникает необходимость в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.

2 группа инвалидности устанавливается при значительно выраженных функциональных нарушениях, которые не вызывают необходимости постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, но приводят к полной длительной или постоянной нетрудоспособности или к такому состоянию, когда для больного могут быть доступны отдельные виды труда только в специально созданных условиях.

3 группа инвалидности устанавливается лицам, которые по состоянию здоровья не могут продолжать труд в своей основной профессии и в профессии, равноценной по квалификации, а также лицам, которые не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям (например, туберкулез легких). При этом перевод на другую работу, сокращение объема трудовой деятельности или изменение характера и условий труда ведут к снижению квалификации.

33. Инвалидность в связи с «общим заболеванием» устанавливается при наличии определенного стажа работы при различных заболеваниях нервной системы, например инфекционных, сосудистых и др., которые возникли в процессе работы, но не связаны с условиями работы, не зависят от увечья на производстве, от воздействия профессиональных вредностей и т. п.

Инвалидность от общего заболевания устанавливается в тех случаях, когда она наступила в период трудовой деятельности в непрямой зависимости от влияния специфических факторов профессиональной деятельности больного.

Данный тип инвалидности отражает не тяжесть конкретного заболевания инвалида, а его уровень профессиональной пригодности. Инвалид по общему заболеванию имеет право на оформление инвалидности III и II групп, а так же инвалидность по совокупности заболеваний.

Общее заболевание, как причина инвалидности, прописывается тогда, когда человек стал инвалидом после увечья, не взаимосвязанного с трудом (работой). Когда человеку назначено пособие по случаю утраты кормильца, тогда ему прописывается причина поставленной ему инвалидности — по общему заболеванию.

34. Инвалидность считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай, вызвавший инвалидность, произошел (кроме случаев противоправного деяния):

А) при выполнении трудовых обязанностей;

В) на территории предприятия, организации или в ином месте работы в течение рабочего времени;

Г) вблизи предприятий, организаций или иного места работы в течение рабочего;

Д) при выполнении государственных обязанностей, заданий органов государственной власти и управления, а также общественных организаций;

Е) при выполнении гражданского долга по спасению человеческой жизни, по охране собственности и правопорядка;

Ж) при прохождении студентами и учащимися высших и средних специальных учебных заведений, профессионально-технических учебных заведений, школ, в том числе общеобразовательных, курсов по подготовке кадров, аспирантами и клиническими ординаторами производственного обучения или практики, практических занятий.

Трудовое увечье. В настоящее время в Республике Беларусь «трудовое увечье» обозначает вред причиненный жизни или здоровью гражданина в результате несчастного случая на производстве.

35.Инвалидность считается наступившей вследствие профессионального заболевания, если заболевание, вызвавшее его, признается профессиональным.

При установлении диагноза профессионального заболевания учитывается характер действующего, этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда.

Профессиональные заболевания могут быть острыми и хроническими.

Вопрос о профессиональном заболевании (остром или хроническом) может стоять лишь тогда, когда имелось воздействие вредного фактора, свойственного данной работе или производству.

Установление диагноза профессионального заболевания не входит в компетенцию бюро МСЭ, которое лишь руководствуется соответствующим заключением клиники профпатологии. При отсутствии такого заключения знание вышеизложенного позволяет специалистам МСЭ предположить профессиональный характер патологии и направить больного в клинику заболевания.

36. Военнослужащим рядового, сержантского и старшинского состава срочной службы, при наступлении у них инвалидности после увольнения из армии, обусловленной ранением, контузией, увечьем или заболеванием, имевшим место в период военной службы, устанавливается связь инвалидности с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы, прохождением военной службы, независимо от срока их обращения во МСЭК в формулировках.

Инвалидность связывается с военной службой, если она на­ступила:

- в период прохождения военной службы; службы в органах внут­ренних дел, органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям и органах финансовых расследований (далее - военная служба);

- не позднее 3 месяцев со дня увольнения с военной службы;

- в любое время после увольнения с военной службы, но вслед­ствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, имевших место в период прохождения военной службы. Инвалидность, на­ступившая у гражданина в течение трех месяцев со дня увольнения с военной службы, рассматривается как наступившая в период про­хождения военной службы.

37.Причина «инвалидность с детства в связи с катастрофой на Черно­быльской АЭС (другими радиационными авариями)» устанавливается в случае подтверждения причинно-следственной связи между инвалид­ностью и катастрофой на Чернобыльской АЭС и при возникновении ограничения жизнедеятельности у гражданина в возрасте до 18 лет.

Инвалидность с детства вследствие ранения, контузии или уве­чья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ, устанавливается в случае наступления инвалидности у гражданина в возрасте до 18 лет вследствие получе­ния им ранений, контузий, увечий, связанных с боевыми действиями в годы ВОВ.

Установление причины инвалидности с детства вследствие про­фессионального заболевания и вследствие трудового увечья анало­гично «трудовому увечью» и «профессиональному заболеванию», но при условии получения инвалидности до достижения 18 лет.

Инвалидность в результате противоправных действий, по при­чине алкогольного, наркотического, токсического опьянения, чле­новредительства устанавливается при наличии документов правоохранительных органов, организаций здравоохранения, судебно-ме­дицинской экспертизы, судебных и иных органов, в которых под­тверждаются вышеуказанные факты.

38. Некоторые из устанавливаемых причин можно объединить в группы. Например, причины инвалидности, связанные с детством лица (инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие профессионального заболевания, инвалидность с детства вследствие трудового увечья, инвалидность с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, инвалидность с детства в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.

Инвалидность с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ (либо последствиями военных действий), устанавливается в случае наступления инвалидности у гражданина в возрасте до 18 лет вследствие получения им ранений, контузий, увечий, связанных с боевыми действиями в годы ВОВ. Установление причины инвалидности с детства вследствие профессионального заболевания и вследствие трудового увечья аналогично «трудовому увечью» и «профессиональному заболеванию», но при условии получения инвалидности до достижения 18 лет.

Любые причины инвалидности (в том числе и инвалидность с детства) устанавливаются гражданам только после достижения ими 18-летнего возраста.

39. Реабилитация - комплексное, направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне.

Понятие реабилитации инвалидов - это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека. Она включает в себя восстановительную терапию, хирургию, протезирование и ортезирование.

Профессиональная реабилитация - система и процесс восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Она включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональное образование, профессионально-производственную адаптацию, рациональное трудовое устройство.

Социальная реабилитация - система и процесс восстановления способностей к самостоятельной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию, социально-бытовое образование, социально-бытовую адаптацию и социально-бытовое устройство.

40. Социальная реабилитация – это система и процесс определения оптимальных режимов общественно и семейно – бытовой деятельности инвалидов в конкретно социально – средовых условиях и приспособлении их к потребностям инвалидов.

Социальная адаптация – это система мероприятий, направленных на приспособление гражданина, находящегося в трудной жизненной ситуации, к принятым в обществе правилам и нормам поведения, окружающей его среде жизнедеятельности.

В технологии социальной реабилитации можно выделить два направления:

1. социально – бытовая реабилитация;

2. социально – средовая реабилитация, которые будут осуществляться путем ориентации, образования и устройства в социальной среде.

Социально – бытовая реабилитация заключается в приобретении или восстановлении утраченных в результате болезни, навыков самообслуживания и деятельности в быту, приспособление к новым условиям жизни.

Социально – средовая реабилитация – это приспособление к новой среде в обществе с целью создания оптимальной среды жизнедеятельности инвалида за пределами его жилища, восстановление способности инвалида к жизни в обществе.

41. Используются следующие варианты профессиональной реабилитации:

- адаптация реабилитанта на прежнем рабочем месте;

- реадаптация - работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии;

- работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой специальностью, близкой к прежней, но отличающейся пониженной нагрузкой;

- полная переквалификация с последующим трудоустройствам на том же предприятии;

- переквалификация в реабилитационном центре с подысканием работы по новой специальности.

Существуют различные формы трудоустройства инвалидов.

Инвалидам III группы показанная по состоянию здоровья работа в первую очередь предоставляется на тех предприятиях, в учреждениях, где они работали до наступления инвалидности, т. е. в обычных производственных условиях.

Одной из форм трудоустройства инвалидов II группы вследствие туберкулеза, сердечно-сосудистых и нервно-психических заболеваний является создание специальных цехов, организованных на базе специализированных предприятий или предприятий обычного типа. Перспективной формой трудоустройства инвалидов II и I групп является организация надомных видов работ.

 

 

42. Под социальной реабилитацией (СР) понимают комплекс мер, который направлен на оказание помощи человеку в восстановлении своих прав, социального статуса, здоровья, дееспособности. Социальная реабилитация инвалидов призвана восстановить, адаптировать его способности к жизни в социуме, а также адаптировать саму социальную среду, условия жизнедеятельности, если они нарушены или ограничены по каким-либо причинам.

Результатом социальной адаптации инвалида является появление чувства удовлетворенности жизнью, отношениями с близким окружением, рост творческой активности, достижение успеха в общении и совместной деятельности малой группы и среде жизнедеятельности.

В целом, в реализации игровых технологий, способствующих социальной адаптации инвалида, можно выделить несколько этапов:

I этап. Формирование группы и разработка сценария игрового сюжета.

II этап. Проведение игры. Вводная часть занятия включает приветствие и ознакомление инвалидов с планом проведения комплекса игр и упражнений.

 

 

43. Охрана здоровья женщин и детей имеет важное медико-социальное значение, как для современного этапа развития общества, так и для будущего страны. Здоровье ребенка находится в прямой зависимости от состояния здоровья матери, ее физической и нравственной готовности к рождению ребенка.

Система профилактических мероприятий по охране репродуктивного здоровья включила в себя:

-предупреждение нежелательных беременностей;

-снижение числа абортов и заболеваемости по причине аборта;

-проведение профилактических мероприятий среди различных возрастных групп населения по формированию стереотипов поведения, безопасных для здоровья и жизни;

-консультирование по вопросам репродуктивного здоровья;

-планирование семьи; подготовку женщины и ее семьи к беременности и родам;

-антенатальную охрану плода, в том числе предупреждение и лечение внутриутробных инфекций и профилактику ВИЧ-инфекции.

 

 

44. Пожилые люди – это объект социальной работы не толь­ко многочисленный, но и весьма сложный. Процесс ста­рения связан с изменениями, происходящими в организ­ме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболе­ваний.

Среди распространенных болезней, которым под­вержены пожилые люди, следует отметить старческий ма­разм, т.е. угасание жизнедеятельности организма вследст­вие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь со­провождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности. Очень часто данное состояние связано с потерей семьи, друзей, роли в обществе и т.п. Худший исход дан­ного заболевания – самоубийство. Также большой пробле­мой для пожилых является потеря слуха и зрения.

Состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста характеризуется: увеличивающейся с возрастом патологической поражаемостью; множественностью патологии, широкой распространенностью психических заболеваний.

Распространенной причиной заболеваемости являются падения.

45. Профессиональные заболевания – это болезни, обусловленные воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Клиническая дисциплина, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики профессиональных болезней называется профессиональной патологией (профпатологией). Профессиональная патология, являясь самостоятельной клинической дисциплиной, составляет основу медицины труда и находится на стыке гигиенических, клинических, социальных и экономических наук.

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: