32. Области шеи, их границы. Треугольники шеи, их практическое значение.

32. Области шеи, их границы. Треугольники шеи, их практическое значение.

ОБЛАСТИ ШЕИ

Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюст-ного сустава, продолжают вниз и кзади (через вершину сосцевидного отростка височной кости) по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.

Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиона" ~й~дале" ё к остистому отростку VII шейного позвонка.

Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-клю-чично-сосцевидные — правую и левую, латеральные — правую и левую и заднюю.

Передняя область шеи (передний треугольник шеи), regio cervicalis anterior (trigonum cervicale anterius), имеет вид тре­угольника, основание которого обращено кверху. Эта область ограничена сверху основанием нижней челюсти, снизу — ярем­ной вырезкой грудины* по бокам — передними краями правой" и левой груДино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя средин­ная линия делит эту область шеи на правый и левый ме­диальные треугольники шеи.

Грудино-ключично-сосцевидная область, regio sternocleido-mastoidea, парная, соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в виде полосы от сосцевидного отростка вверху и сзади до грудинного конца ключицы внизу и спереди.

Латеральная область шеи (задний треугольник шеи), regio cer­vicalis lateralis (trigonum cervicale posterius), парная, имеет вид треугольника, вершина которого обращена кверху; область рас­положена между задашл_кр_аем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. Снизу ограничена ключицей.

Задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis poste­rior (regio nuchalis), по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями соответствующих трапециевидных мышц, сверху — верхней выйной линией, снизу — поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка. Задняя срединная ли­ния делит эту бласть шеи на правую и левую части.

В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треугольников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах. В перед­ней области шеи с каждой стороны различают три треуголь­ника: сонный, мышечный (лопаточно-трахеальный) и поднижне-челюстной.

1Сонный треугольник trigonum caroticum, сзади ограничен передним краем" грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы, спереди и снизу — верхним брюшком лопаточно-подъязыч-ной мышцы, сверху — задним брюшком двубрюшной мышцы.

2Мышечный (лопаточно-трахеальный) тре­угольник, trigonum musculare (omotracheale), располагает­ся между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мыш­цы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально и передней срединной линией ме­диально.

3. П о дл_и-жле ч е л ю сгн-ой_ т р е у_с_о_Д-ь_ы-и-к. trigo­num submandibulare, ограничен снизу передним и задним брюш­ками двубрюшной мышцы, сверху — телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит одноименная слюнная же­леза. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии я_з ы ч н ы й тре­угольник, или треугольник Пирогова. Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу — задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху — подъязычным нервом. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца^, раздвинув волокна которой, можно обнаружить язычную артерию.

В латеральной области шеи выделяют лопаточж> ключичный треугольник и большую надключичную ямкуг~

Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, небольшого размера. Расположен непосред­ственно над средней третью ключицы, ограничен (щи_зхл< _! шолядей₁ сверх_у_.. ^- нижним брюшком лопаточно-подъязйдрой мьТппты, спереди — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Малая надключичная ямка, fossa supraclavicu-Idris minor, — это хорошо выраженное углубление над грудин-ным концом ключицы, которое соответствует промежутку между латеральной и медиальной ножками грудино-ключично-сосце­видной мышцы.

В области шеи различают также грудино-ключич-но-сосцевидную область, regio sternocleidomastoidea. Она соответствует рельефно выраженной возвышенности, обра­зованной одноименной мышцей. Межлестничное про­странство простирается между средней и передней лестнич­ными мышцами; снизу оно ограничено I ребром. Через его про­странство проходят подключичная артерия и стволы плечевого сплетения. Предлестничное пространство ограни­чено спереди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязыч-ной мышц, сзади — передней лестничной мышцей. Через это про­странство проходит подключичная вена.