Пример. 3.5.2. Диагностика

Пример

За психологической консультацией в связи с трудностями в установлении отношений с мужчинами обратилась Марина П., 25 лет. До 7 лет ее воспи­тывала бабушка. В семье есть еще младшая сестра. На третьей встрече Марина рассказала о том, что в 12-летнем возрасте была изнасилована своим отцом. При этом она не испытывает негативных чувств по отношению к отцу, тогда как другие мужчины вызывают у нее отвращение. Результа­том ранней сексуализации и травматического опыта, помимо трудностей в отношениях с мужчинами, явилась ее полнота, носящая защитный харак­тер. Отношения с мамой всегда были очень напряженными. У девушки мно­го злости, обиды по отношению к ней. Марина обвиняет мать в том, что она позволила произойти сексуальному насилию. Она вспоминала, что мать обзывала отца импотентом, что может служить свидетельством нарушен­ных сексуальных отношений в супружеской подсистеме.

Данный пример иллюстрирует, что инцест может возникать как результат дисфункции супружеской подсистемы, усугубленный фактом достаточно дли­тельного проживания девочки вне семьи и искажением отношения отца к ре­бенку как к родному.

Анализ семейной ситуации жертв инцеста позволяет выделить следующие типы материнского поведения:

1. Мать действительно не знает об инцесте.

2. Мать знает об инцесте, но ничего не предпринимает. Такой вариант ма­теринского поведения является наиболее деструктивным: ребенок чув­ствует себя преданным обоими родителями.

3. Мать предпочитает не знать об инцесте. Такая мать выступает как клас­сический «молчаливый партнер» (со-инцестор), игнорирующий инцест и выбирающий избегающее поведение. Это может быть связано с неосо­знанным стремлением матери уйти отрешения существующих проблем, чаще всего касающихся супружеской подсистемы, и тем самым защи­тить себя от болезненных переживаний, чувства тревоги, неопределен­ности, растерянности, страха, беспомощности и т. д., связанных с необ­ходимостью их решения. Психологическими особенностями таких женщин являются: пассивность, низкая самооценка, зависимость, ин­фантильность, потребность удержать мужа и любым способом сохранить семью. Это приводит к возникновению защитного отрицания, которое может лишь усугубить ситуацию.

В связи с особенностями своей личной и семейной истории многие матери, сами бывшие жертвами инцеста, следуя семейному сценарию, могут неосо­знанно провоцировать или поддерживать инцестуозное поведение своего мужа. Повторное столкновение с ним в отношениях «отец-дочь» приводит к актуа­лизации ранних переживаний и дает возможность либо реконструировать собственный опыт (например, узнав об инцесте, развестись с мужем), либо про­должать защищаться от реальности, используя различные механизмы психо­логической защиты (вытеснение, отрицание, проективная идентификация и др. ). Нежелание замечать происходящее в семье часто объясняется бегством от конфронтации с собственным страхом и зависимостью.

Существует и другая точка зрения, согласно которой жена «передает» свои супружеские функции дочери, перекладывая на последнюю ответственность за сохранение семьи. Такая ситуация, как правило, возникает в семьях с дис­функциональными супружескими отношениями и невозможностью женщи­ны в силу ряда причин (материальная зависимость, многодетность, страх пе­ред агрессивным, социопатичным мужем, личностная незрелость, зависимость и др. ) прекратить тягостные отношения с мужем.

В обеих ситуациях ребенок оказывается жертвой и лишен возможности быть защищенным матерью, так как последняя на бессознательном уровне поддер­живает инцестуозное поведение мужа.

Инцест может существовать на микросистемном уровне (между членами нуклеарной семьи) и на макросистемном уровне (между членами расширен­ной семьи) функционирования семьи. Выделяют следующие факторы, способ­ствующие возникновению в семье инцестных связей:

· отсутствие матери (физическое или функциональное вследствие психи­ческих заболеваний);

· высокий уровень стресса, связанный с жизнедеятельностью семьи (Джон­сон С. М. );

· многодетность;

· финансовые проблемы;

· выраженная материальная зависимость жертв от лиц, совершающих ин­цест;

· алкоголизм или злоупотребление алкоголем лицами, совершающими инцест;

· длительное отсутствие отца дома; патология супружества;

· социальная изоляция;

· импотенция;

· психопатии (Старович 3., 1991);

· длительное проживание ребенка вне семьи;

· социальная депривация ребенка, отсутствие друзей;

· эмоционально холодная, наказывающая мать, табуирующая любые про­явления сексуальности в семье.

Клинические исследования подтверждают, что сексуальный климат в ин­цестных семьях либо слишком репрессивен, либо характеризуется интенсив­ной эротической стимуляцией. Дети часто видят порнографические материа­лы, слышат непристойные выражения, застают своих родителей во время сексуальных актов (Weinberg S., 1976). В свою очередь, существуют исследова­ния, отмечающие пуританские взгляды и репрессивное поведение родителей (ThormanG., 1983).

Согласно предлагаемой нами многоуровневой модели функционирования семьи, инцест можно трактовать как глубокое нарушение жизнедеятельности всей семейной системы. Подобная дисфункциональность семейной системы, как правило, представляет собой по каким-либо причинам ставший единствен­но доступным способ поддержания семьей ее существования, сохранения це­лостности и предотвращения ее распада. В данном случае инцест выполняет следующие функции:

1. Гомеостатическая. Инцестное поведение позволяет снизить напряжение и сохранить семью путем удовлетворения всех потребностей внутри семьи, включая потребность в сексуальных контактах. За фактом инцеста, как прави­ло, скрывается полное или частичное разрушение супружеской подсистемы, сопровождающееся дефицитом сексуальных отношений между партнерами в браке. Между такими партнерами обычно имеется молчаливое соглашение сохранять брак независимо от обстоятельств.

2. Контролирующая. Инцест символизирует полное доминирование одного участника над другим (как правило, доминирование взрослого над ребенком), полный контроль над всеми сферами его жизни. Даже если не используется физическое насилие, часто взрослые угрожают ребенку, находящемуся в зави­симой позиции от родителя. Иногда это могут быть гомосексуальные взаимо­отношения. Инцест может продолжаться много лет, с несколькими детьми в одной семье, одновременно или поочередно. Это характерно для семей с очень жесткими внешними границами и внутрисемейным слиянием.

В противоположность общественным нормам, в инцестных семьях возни­кает «внутреннее семейное право» (Старович 3., 1991), отображающее страх перед внешним миром и запрещающее выход за пределы семьи. Члены этих семей жертвуют своей индивидуальностью во имя тождественности семье, ко­торая воспринимается как группа, члены которой взаимно принадлежат друг другу, что распространяется и на половые взаимоотношения. Семейные роли при этом определены слабо. Подобное функционирование семьи требует тай­ного поведения, и беременности в ней нежелательны, поскольку, с одной сто­роны, приводят к временному распаду семейного монолита, а с другой — спо­собствуют разглашению семейной тайны. Сохранение тайны необходимо прежде всего для того, чтобы не получить репутацию «плохой» семьи. Поэтому каждый член семьи старается быть верным негласному договору о молчании.

Инцестные семьи, как правило, живут замкнуто с минимальным количе­ством контактов с внешним миром. Подобный образ жизни может объяснять­ся тем, что общественные нормы противоречат внутрисемейным. Лица извне воспринимаются членами семьи как чужаки. Внутри замкнутой семейной си­стемы может существовать множество факторов, предрасполагающих к семей­ной дисфункции, выражающейся в том числе и в инцесте. В случае возникно­вения связи «отец—дочь» мать, как правило, подсознательно или вполне осознанно передает ей свое право сексуального обслуживания отца (мужа). Установление же связи «брат—сестра» чаще всего имеет целью ослабить воз­действие матери на сына. Оба варианта инцестных связей всегда сопровожда­ются конфликтами между сторонами, обусловленными либо отсутствием ду­ховной общности, либо неудовлетворением сексуальных притязаний. Чаще мать исключается из супружеской подсистемы и занимает по отношению к дочери амбивалентную позицию (Старович 3., 1991).

Анализ влияния семейных факторов на насилие над детьми включает в себя рассмотрение понятия «соблазняющий ребенок». Если ребенок начинает по­нимать, что сексуальное поведение — способ добиваться внимания взрослых, то он может использовать «соблазняющее» поведение с целью получения опре­деленных выгод. Однако, как уже подчеркивалось, в любом случае за этим сто­ит нарушение всей структуры функционирования семьи, а ответственность лежит на взрослом агрессоре. Ребенок всегда расценивается как жертва, вне зависимости от обстоятельств, даже если он проявляет «соблазняющее» пове­дение. В этом контексте он является жертвой семейной дисфункции, а не только сексуального акта или перверсии. Если инцестное поведение в семье обусловле­но личной историей родителей, то в таком случае они тоже могут рассматривать­ся как жертвы собственного травматичного опыта, а инцест — как результат действия семейных сценариев. Таким образом, он может являться мультиге-нерационным феноменом, передающимся из поколения в поколение.

Помимо инцеста первого рода, выделяют также психологический, или симво­лический (скрытый), инцест, не предполагающий сексуальных отношений меж­ду его участниками. При символических инцестных отношениях в семье ребе­нок может выступать как суррогат супруга или супруги. Квазисупружество находит выражение в том, что родитель начинает делиться с ребенком инфор­мацией глубоко личного или даже сексуального характера, делает сына (дочь) ответственным за собственные проблемы. При этом у ребенка возникают ам­бивалентные чувства и переживания: с одной стороны, гордость за оказывае­мое доверие, а с другой — отчаяние из-за невозможности нести ответствен­ность, не соответствующую возрасту и статусу. Это приводит к ролевому дисбалансу в семье.

В случае символического инцеста поведение ребенка характеризуется сле­дующими признаками:

· амбивалентные чувства любви и ненависти в адрес родителя: с одной сто­роны, ребенок чувствует себя в особом, привилегированном положении, а с другой — постоянно ощущает неуверенность в связи с невозможнос­тью соответствовать ожиданиям. У него может появляться чувство ярос­ти, злости, отчаяния, когда он ощущает неадекватность адресованных ему посланий;

· чувство вины, неспособность определить собственные потребности и ожидания, что вызывает трудности в самоидентификации;

· хроническое чувство неадекватности, недостаточной значимости, неса­мостоятельности;

· стремление устанавливать поверхностные и кратковременные отноше­ния с большим числом лиц. Становясь взрослыми, такие люди впослед­ствии испытывают трудности в создании глубоких, основанных на вза­имности, отношений, легко вступают в поверхностные контакты и, не получая удовлетворения, легко их прерывают, что способствует разви­тию аддикций, сексуальных дисфункций, компульсивности. Это связа­но с хроническим страхом быть покинутыми людьми, которые сопереживают и заботятся о них. Характерен постоянный поиск «совершенно­го» партнера, желание установления уникальных отношений, основан­ных на взаимной любви. После прекращения очередных отношений, как правило, возникает чувство вины, сожаления, угрызения совести и не­довольство собой.

Инцест не типичен для хорошо функционирующих семей с прямыми и ясными внутрисемейными посланиями. С большей вероятностью он может воз­никать в семьях, для которых характерны нарушения сплоченности (сверхблиз­кие отношения или эмоциональная изоляция), ролевые дисфункции и нару­шения внутренних границ семьи. Это позволяет рассматривать инцест как результат глубокой семейной дисфунциональности.

3. 5. 2. Диагностика

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о влиянии инцеста на развитие пограничной психопатологии (Мак-Вильямс Н., 1998). Был выявлен феномен постинцестного синдрома, в значительной степени на­поминающий посттравматическое стрессовое расстройство. Таким образом, своевременная диагностика данного семейного явления позволяет предупре­дить появление патологических черт личности у жертв инцеста, особенно у детей.

Диагностировать инцест можно на основе анализа информации, сообщае­мой членами семьи о семейном функционировании. Встречаются два вариан­та диагностики инцеста:

· прямое заявление клиента о факте инцеста: чаще всего это рассказ взрос­лого человека о травматичном детском опыте;

· тема инцеста косвенным образом всплывает в процессе проработки дру­гих семейных проблем.

Можно выделить признаки, наличие которых в рассказе клиента позволяет с достаточно большой степенью вероятности подозревать инцест в детстве либо возможность инцестных событий, которые не осознаются или скрываются. Эти признаки касаются появления в беседе консультанта и клиента следующих тем:

· страх темноты, нахождения в темном помещении в одиночестве, страхи, возникающие как результат кошмарных сновидений, содержанием ко­торых являются преследование, угроза нападения, вторжения, попада­ния в ловушку, из которой нельзя выйти;

· нарушение восприятия собственного тела (деперсонализация, отчужде­ние тела, отсутствие четкости представлений о собственном теле, мани­пуляции с собственным телом с целью избежать внимания к себе);

· проявление аутодеструктивного драйва (саморазрушительное поведение: порезы на теле, частое попадание в ситуации, влекущие за собой повреж­дения);

· наличие суицидальных мыслей, теоретического интереса к самоубийству, проявляющегося в чтении художественной и профессиональной лите­ратуры; пассивное суицидальное поведение, которое выражается в том, что человек часто и неосознанно оказывается в ситуациях риска;

· пониженный фон настроения; эмоциональная лабильность, беспричин­ное ухудшение настроения, резкие перемены настроения, например, необоснованный плач на фоне первоначального ощущения радости;

· максимализм в поведении: либо перфекционизм, либо поведение по типу «чем хуже, тем лучше»;

· враждебность по отношению к людям определенного возраста, пола, определенной этнической группы, совпадающей с этнической принад­лежностью человека, совершившего инцест;

· неспособность ощутить собственное «Я», впечатление, что все происхо­дит с кем-то другим, психическая болевая анестезия;

· ригидный, жесткий контроль над своими мыслями, страх фантазирования;

· чрезмерная серьезность и отсутствие чувства юмора;

· слабое ощущение собственных границ, выражающееся либо в неспособ­ности доверять кому бы то ни было, либо, наоборот, в чрезмерной довер­чивости к окружающим;

· постоянное переживание чувства вины, стыда и унижения;

· ощущение себя жертвой сексуальных отношений; чувство собственного бессилия, неумение сказать «нет»;

· практически полное отсутствие детских воспоминаний;

· ощущение, что когда-то с клиентом произошло что-то ужасное при от­сутствии четких воспоминаний о событии. Скрытность, избегание раз­говоров о взаимоотношениях в семье, об отдельных членах семьи;

· уверенность, что никто не может понять, поддержать, проявить сопере­живание; страх быть осужденным;

· наличие сенсорных вспышек (flashback), во время которых перед взором внезапно появляется какое-то место или событие. Эти сенсорные вспыш­ки, как правило, одинаковы и провоцируются одними и теми же раздра­жителями. Вспышки возникают без понимания их значения. Так, напри­мер, возникшая в памяти обстановка кажется знакомой, но само событие, связанное с ней, не вспоминается;

· отношение к сексу как чему-то мерзкому и «грязному». Среди подобных признаков могут встречаться: отвращение к прикосновениям, например, во время медицинских обследований; затруднения в интеграции сексу­альности и эмоциональности; сочетание секса с агрессией, насилием, доминированием или пассивностью; насильственное стремление соблаз­нять либо, наоборот, асексуальность; отношение к сексу, как к чему-то безличностному, механическому; сексуальная активность в сочетании со злостью и желанием отомстить; возникновение эротического возбужде­ния как реакции на оскорбление, унижение или злость; легкость в уста­новлении сексуальных отношений с незнакомыми людьми и затрудне­ния в установлении эмоционально близких контактов; сексуальное аддиктивное поведение; сексуализация всех значимых отношений;

· отсутствие веры в возможность быть счастливым;

· боязнь шума, стремление контролировать громкость голоса, тихо гово­рить, тихо смеяться, не издавать никаких звуков во время секса.

Гипотеза об инцесте может быть выдвинута при наличии в рассказе клиента нескольких из вышеперечисленных признаков.

В случае, если клиентом является ребенок, на необходимость более тща­тельной диагностики инцеста могут указывать следующие признаки:

· регрессия, то есть возвращение к более ранним формам поведения (на­пример, недержание мочи или сосание большого пальца ребенком, ко­торый ранее уже справился с этими проблемами);

· внезапно возникшие страхи, особенно боязнь темноты, мужчин, незна­комых; страх каких-то специфических ситуаций или действий (напри­мер, ребенок необъяснимо боится выходить из дома или не хочет оста­ваться вечером с кем-то из взрослых);

· побеги из дома;

· ранняя и интенсивная сексуализация: частая мастурбация или мастур­бация в общественном месте; не соответствующие возрасту сексуальные игры; промискуитет или чрезмерно соблазняющее поведение со взрос­лыми.

Для дошкольников наиболее общими симптомами являются тревога, ноч­ные кошмары, «аутичное» поведение, уходы в себя, депрессия, боязливость, чрезмерный контроль, агрессивное и антисоциальное поведение.

Дети школьного возраста наиболее часто реагируют на инцест появлением страхов, ночных кошмаров, школьных проблем, агрессивного поведения, ги­перактивности и регресса к более ранним фазам развития.

В подростковом возрасте в результате инцеста могут появиться депрессия, суицидальное и саморазрушительное поведение, соматические жалобы, про­тивозаконные действия, побеги из дома и злоупотребление наркотическими веществами. Жертвы инцеста в подростковом возрасте с трудом вступают во взаимоотношения со сверстниками, что осложняет социальную адаптацию и часто вынуждает подростка вновь возвращаться к насильнику.

В то же время отсутствие симптомов не является показателем того, что на­силие не произошло. Как показали исследования (Gomes-Schwartz et. al., 1990), у 30% детей симптомы нарушений развились через 18 месяцев после травмы.

Отсутствие симптоматики у жертв инцеста может быть связано с подавле­нием (репрессированием) переживания, вытеснением его в подсознание; рас­щеплением Self как формой психологической защиты; отсутствием симпто­мов посттравматического стрессового расстройства на период обследования (Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 2000).

Помимо инцеста первого рода, можно диагностировать символический инцест, последствия которого для детей могут быть не менее травматичными. К его признакам относят:

· совместный просмотр порнографических видеофильмов, чтение эроти­ческой литературы, рассказывание сальных анекдотов;

· использование нецензурной лексики в присутствии ребенка;  

· пребывание ребенка в одной постели с родителями;

· наблюдение родителей в нижнем белье или без одежды;

· демонстрация половых органов в виде ношения облегающей одежды, подчеркивающей половые органы, либо прозрачной одежды;

· откровенные разговоры родителей со своими детьми о собственной сек­суальной жизни и сексуальной жизни детей;

· запугивание детей беременностью;

· строгий контроль над всеми областями жизни ребенка;

· проверка одежды, нижнего белья на предмет наличия сексуальной бли­зости;

· обыск карманов, личных сумок, кошельков;

· слишком суровое наказание за незначительные провинности;

· запрет на наличие у ребенка секретов и тайн;

· контроль дружеских отношений ребенка;

· подслушивание разговоров ребенка с друзьями, тайное прочтение его дневников, проверка его электронной почты;

· контроль за гигиеной выросшего ребенка;

· оскорбительные замечания сексуального характера.

Травматизация в случаях символического инцеста может проявиться поз­же, в более позднем возрасте в виде сложностей в выстраивании границ и, как следствие, — трудностей в построении зрелых отношений.

⇐ Предыдущая26272829303132333435Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: