Опорно-двитатеаьный аппарат

Система органов опоры и движения (опорно-двигательный аппа­рат) — это скелет, состоящий из костей и их соединений, а также мышц. Скелет (skeleton) (от греч. skeletos — высушенный) — пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Мышцы — его активная часть. На скелете начинаются и прикрепляются многочисленные мышцы. Ске­лет состоит из костей и хрящей. В скелете человека насчитывается бо­лее 200 костей, которые подразделяются на парные и непарные. Скелет человека защищает от повреждений органы центральной нервной си­стемы (головной и спинной мозг) и жизненно важные внутренние органы (сердце, легкие, кровеносные сосуды, органы половой и моче­вой систем и др.), а также участвует в движениях тела и его частей. В губчатом веществе костей заложен красный костный мозг, который выполняет кроветворную функцию. Скелет является депо солей каль­ция, фосфора, магния и др., участвующих в обменных процессах. Сле­довательно, скелет выполняет защитную, опорную, двигательную, кро­ветворную и обменную функции. Масса скелета живого человека со­ставляет 15-20% массы тела.

В скелете человека выделяют следующие отделы:

Скелет головы — череп.

Осевой

скелет

Скелет туловища — позвоночный столб, ребра и гру­дина.

Скелет верхних конечностей — лопатка, ключи­ца, плечевая, локтевая, лучевая кости и кости кисти.

Добавочный

скелет

Строение кости

Скелет нижних конечностей — тазовая, бедрен­ная, большая и малая берцовые кости, коленная чашечка и кости стопы.

Кость состоит из костной ткани, покрытой снарз'жи надкостни­цей, за счет клеток которой происходит рост кости в ширину и вос­становление кости при переломах. По развитию кости подразделя­ются на первичные (не проходят хрящевой стадии) — кости черепа и

передний конец ключицы и вторичные (проходят все три стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную) — все остальные кос­ти скелета

Кости имеют разную форму и размеры. Различают трубчатые (длинные и короткие), губчатые, плоские, смешанные и воздухонос­ные кости. Трубчатая кость имеет тело (диафиз) и два утолщенных конца (эпифизы), на которых имеются суставные поверхности. Уча­сток кости, где диафиз переходит в эпифиз, называется метафезом. У детей и молодых людей до 22-25 лет в этом месте располагается мета-физарный хрящ, за счет которого кость растет в длину. Трубчатые кости образуют скелет конечностей. К длинным трубчатым костям относятся: плечевая кость, две кости предплечья (лучевая и локте­вая), бедренная кость и две кости голени (малоберцовая и больше-берцовая). К коротким трубчатмм костям относятся кости кисти — пястные и кости стопы — плюсневые, а также фаланги пальцев на кисти и стопе.

Губчатые кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с высокой подвижностью. К ним относятся кости запястья на кисти и предплюсны — на стопе.

Плоские кости участвуют в образовании полостей тела и выпол­няют защитную функцию (кости мозгового отдела черепа, тазовые кости, лопатки, грудина и ребра).

Смешанные кости состоят из частей, имеющих различное строе­ние и форму, например, позвонок (тело позвонка относится к губча­тым костям, а дуга и отростки — к плоским).

Воздухоносные кости имеют в теле полость, которая выстлана слизистой оболочкой и заполнена воздухом. К ним относятся* лоб­ная, клиновидная, решетчатая кости и верхняя челюсть.

В костномозговой полости трубчатых костей и ячейках губчато­го вещества губчатых костей находится костный мозг. В костях но­ворожденного ребенка содержится только красный костный мозг, выполняющий кроветворную функцию. У взрослого человека в губ­чатом веществе находится около 1500 см¹ красного костного мозга. В костномозговой полости диафизов трубчатых костей имеется жел­тый костный мозг, содержащий много жировых клеток и выполня­ющий трофическую функцию.

Кости состоят из органических (28%), неорганических (22%) ве­ществ и воды (50%). Органические вещества (оссеин и оссеомукоид) придают кости эластичность и упругость. Неорганические вещества, представленные соединениями кальция, фосфора, магния у другими элементами, придают кости твердость. С возрастом в костях скелета происходит относительное уменьшение органических веществ и уве­личение минеральных солей. Вследствие этого кости пожилых людей обладают меньшей упругостью по сравнению с костями детей, у них чаще наблюдаются переломы.

Все многообразные соединения костей можно разделить на две группы: непрерывные и прерывные.

Непрерывные соединения илр синартрозы характеризуются тем, что в местах соединений костей между ними нет перерыва, нет поло­сти или щели. Кости соединяются сплошной связующей тканью. Та­кие соединения малоподвижны или неподвижны.

Прерывные соединения (диартрозы) предполагают наличие щели или полости в том месте, где кости соединяются между собой. В эту группу относят наиболее распространенные и подвижные соедине­ния — суставы.

Кроме того, имеется переходная форма соединений — полусус­тавы (гемиартрозы), характеризующиеся наличием небольшой щели или полости между костями и отсутствием настоящей суставной сумки.

Непрерывные соединения в свою очередь делят на 3 группы в за­висимости от вида ткани, при помощи которой соединяются кости. Если промежуток между соединяющимися костями заполнен соеди-нительнрй тканью, то такое непрерывное соединение называют соединительнотканным (фиброзным) или синдесмозом. Например: соединения между отростками и дугами позвоночника, швы между костями черепа.

Если кости соединяются между собой хрящевой тканью, то такое непрерывное соединение называют хрящевым или синхондрозом, например между ребрами и грудиной, между телами позвонков. Синхондрозы бывают временными (существуют до определенного возраста, например, соединение крестцовых позвонков у детей) и постоянными (существуют в течений всей жизни, например, син­хондрозы между пирамидой височной кости и клиновидной и заты­лочной костями).

Если между костями в процессе развития образуется костная ткань, то такое непрерывное соединение называют костным или си­ностозом, например, соединение крестцовых позвонков у взросло­го.

Общие данные о соединении костей

Прерывные соединения обычно называют суставами (articulationes). В связи с тем, что в пределах этих соединений имеет­ся особая синовиальная оболочка, такие соединения называют сино­виальными. В каждом суставе имеются три главных признака: 1) су­ставной хрящ (cartilage articularis), покрывающий суставные повер­хности, 2) суставная капсула (capsula articularis), 3) суставная по­лость (cavum articulare), представляющая собой пространство меж­ду суставными поверхностями и суставной капсулой. Толщина хря­ща составляет обычно 0,2-0,5 мм, его поверхность гладкая, увлаж­ненная особой суставной или синовиальной жидкостью. Суставная капсула образована плотной соединительной тканью и окружает сустав со всех сторон, герметически закрывая суставную полость. Внутренняя поверхность капсулы гладкая, так как покрыта синови­альной оболочкой, клетки которой выделяют в полость сустава осо­бую синовиальную жидкость, которая уменьшает трение между суставными поверхностями. Снаружи капсула образована фиб­розной тканью.

Кроме главных элементов в суставах встречаются вспо­могательные образования. К ним относятся а) внекапсулярные связ­ки, б) внутрикапсулярные связки, в) суставные диски, суставные ме­ниски и г) синовиальные складки. Суставы, образованные суставны­ми поверхностями двух костей, называются простыми (articulatio simplex). Суставы, образованные суставными поверхностями трех и более костей, называются сложными (articulatio composita). Два или несколько суставов, заключенные в разные суставные сумки, выполняющие движение одновременно, называют комбинированны­ми (височно-нижнечелюстной сустав, межпозвонковые суставы, ди-стальный и проксимальный лучелоктевые суставы).

Суставы, в которых есть внутрисуставные связки, хрящи, диски, мениски, называются комплексными (височно-нижнечелюстной сус­тав, коленный сустав, грудино-ключичный сустав).

В зависимости от формы суставных поверхностей различают су­ставы: шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические и их разновид­ности (плоские, чашеобразные, мыщелковые, седловидные, блоко-видные, винтообразные). Суставы характеризуются определенной подвижностью, которая неодинакова в различных суставах. Объем и характер движений во многом определяется формой суставных поверхностен. Для анализа движений в суставах проводят следую­щие оси, называемые осями движения: фронтальную, сагиттальную и вертикальную. Вокруг фронтальной оси возможны сгибание (flexio) и разгибание (extensio), вокруг сагиттальной — отведение (abdiictio) и приведение (adductio), вокруг вертикальной оси осуще­ствляется вращение (rotatio). Кроме того, возможны круговые дви-

жения (circumductio), которые осуществляются при переходе с од­ной оси вращения на другую.

Движения по всем трем осям возможны в шаровидных и плоских суставах, поэтому их называют трехосными, движения по двум осям осуществляется в эллипсовидных, мыщелковых и седловидных сус­тавах — это двуосные суставы. В цилиндрических и блоковидных суставах возможны движения только вокруг одной оси — это одно­осные суставы.

СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА

Скелет туловища состоит из иозвоночного столба, 12 пар ребер и грудины, соединенных между собой суставами, хрящами, связками и костной тканью. Позвоночный столб у человека состоит из 33-34 позвонков, которые делятся на пять отделов: шейный, состоящий из 7, грудной — из 12, поясничный — из 5, крестцовый — из 5, копчико­вый — из 4-5 позвонков. Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую крестцовую кость, а копчиковые — в копчико­вую кость. 12 пар ребер с грудными позвонками и грудина образуют грудную клетку.

Позвонки (vertebrae), независимо от принадлежности к различ­ным отделам позвоночного столба, имеют общий план строения.

Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae), дуги (arcus vertebrae), парных и непарного отростков. Парные отростки — по­перечные (processus transversus), верхние и нижние суставные (processus articulares superiores et inferiores). Непарный отросток — остистый (processus spinosus). Дуга позвонка, срастаясь посредством ножек (pedunculi arcus vertebrae) с телом позвонка, ограничивает позвоночное отверстие (foramen vertebrale). Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором находится спинной мозг.

На дугах позвонков имеются верхние и нижние позвоночные вырезки (incisurae vertebrales superiores et inferiores) ограниченные суставными отростками. Вырезки двух соседних позвонков образу­ют межпозвоночные отверстия (foramen intervertebrale), через кото­рые из позвоночного канала проходят корешки спиномозговых не­рвов и кровеносные сосуды. Различия в строении, форме и размерах позвонков зависят от функций отделов позвоночного столба.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) в связи с небольшой на­грузкой имеют небольшие тела, постепенно расширяющиеся по на­правлению к VII позвонку. Суставные отростки расположены косо. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (за исключением VII) и имеют слабо выраженный наклон. Остистый отросток VII шейного позвонка не раздвоен и выступает назад дальше других остистых отростков. В связи с тем, что VII шейный позвонок имеет такой остистый отросток, его называют выступающим (vertebra prominens). Этот факт имеет практическое значение в клинике, т. к. от выступающего позвонка легко вести счет позвонков вниз в груд­ном отделе. Поперечные отростки шейных позвонков короткие и имеют крупные поперечные отверстия (foramina transversaria), че­рез которые проходят кровеносные сосуды. Это характерный при­знак шейных позвонков. На концах поперечных отростков распола­гаются передние и задние бугорки. Передние бугорки являются ру­диментами шейных ребер (processus costarius), а задние собственно поперечными отростками. Передний бугорок поперечного отрост­ка VI шейного позвонка развит сильнее других. Он располагается позади общей сонной артерии, проходящей на шее. При кровотече­ниях эту артерию можно прижать к бугорку, в связи с чем его назы­вают сонным (tuberculum caroticum).

1-й шейный позвонок называют, атлантом (atlas). Он не имеет тела и представляет собой поперечно-овальное кольцо, состоящее из пе­редней и задней дуг. У места соединения передней и задней дуг обра­зуются значительные утолщения — боковые массы (massae laterales), от которых отходят поперечные отростки с отверстиями. На верх­ней и нижней поверхностях боковых масс располагаются верхние и нижние суставные ямки (fovea articularis superior et inferior). Верх­ние суставные ямки сочленяются с мыщелками затылочной кости, а нижние суставные ямки — со 2-м шейным позвонком.

На передней и задней дугах атланта имеются выступающие, пере­дний и задний бугорки (tuberculum anterius et posterius). На внут­ренней поверхности передней дуги располагается ямка зуба (fovea dentis) — место сочленения с передней суставной поверхностью зуба второго шейного позвонка.

// шейный позвонок называется осевым (axis); он отличается от всех других тем, что на верхней поверхности тела имеет вертикаль­но расположенный отросток, или зуб (dens), который соединяется с атлантом.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) имеют характерные сус­тавные ямки, расположенные у верхнего и нижнего краев тела для сочленения с ребрами. Это верхние и нижние реберные ямки (fovea costales superiores et inferiores). При соединении смежных позвонков верхняя и нижняя реберные ямки образуют углубление, в которые входит головка ребра. 1-й грудной позвонок имеет полную ямку вверху и полуямку внизу. Х-й — полуямку вверху, а XI и XII по­звонки имеют по одной полной ямке с каждой стороны. На утолщен­ных концах поперечных отростков грудных позвонков располага­ются суставные реберные ямки для сочленения с бугорком ребра. XI и XII грудные позвонки на поперечных отростках таких ямок не имеют.

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют крупное тело бобовидной формы, массивные суставные отростки, расположен­ные сагиттально, поперечные отверстия и реберные ямки отсутству­ют, но имеют добавочный (processus accessorius) и сосцевидный (processus mamillans) отростки.

Крестец (os sacrum) представляет собой кость, которая образо­валась от сращения пяти крестцовых позвонков. Такое сращение обеспечивает большую прочность этого отдела позвоночного стол­ба в связи с вертикальным положением тела человека. В крестце вы­деляют: основание (basis ossis sacri), обращенное вверх, верхушку (apex ossis sacri), направленную вниз и вперед, переднюю вогнутую тазовую поверхность (facies pelvma), заднюю выпуклую дорсаль­ную поверхность (facies dorsalis). Вверху передний край основания крестца вместе с V поясничным позвонком образует хорошо выра­женный выступ, или мыс (promont6rium), имеющий большое значе­ние в практической медицине. На тазовой поверхности крестца рас­положены поперечные линии (lineae transversae), которые указыва­ют на места сращения тел крестцовых позвонков. Справа и слева от этих линий открываются тазовые отверстия крестца (foramina sacralia pelvina), ведущие в крестцовый канал (canalis sacralis), который обра­зовался от соединения позвоночных отверстий. На дорсальной поверх­ности крестца расположен срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana), образованный сращением остистых отростков. Латерально — от срединного гребня с каждой стороны находится промежуточный гребень (crista sacralis intermedia), образованный сросшимися суставны­ми отростками. Еще более латерально располагается парный боковой крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) — он образован от слияния поперечных отростков. Между промежуточным и боковым гребнями с каждой стороны расположены по четыре дорсальных крестцовых отверстия (foramina sacralia dorsalia), соединяющиеся с крестцовым ка­налом. Крестцовый канал на дорсальной поверхности заканчивается крестцовой щелью (hiatus sacralis), ограниченной по бокам крестцовы­ми рогами (cornu sacrale). На боковых частях крестца (partes lateralis), образованных сращением поперечных отростков, располагаются крестцовые бугристости (tuberositas sacralis) и ушковидные сустав­ные поверхности (facies auricularis), которые служат для сочленения крестца с тазовыми костями.

Копчик (os coccygis) представляет собой рудимент (зачаток) хво­стовых позвонков в количестве 4-5, сросшихся в одну кость. Копчик имеет треугольную форму, в нем выделяют основание, обращенное вверх, и верхушку, направленную вниз и вперед. На задней его по­верхности находятся копчиковые рога (cornu coccygeum).

 

У человека 12 пар ребер и грудина расположены в грудном отделе туловища.

Ребра (costae) задними концами присоединяются к позвоночни­ку, а передними — переходят в реберные хрящи. Верхние семь пар ребер (I—VII), которые передними концами непосредственно соеди­няются с грудиной, называют истинными ребрами (costae verae). Сле­дующие три пары (VIII, IX и X) ребер своими хрящами срастаются между собой и прикрепляются к хрящу VII ребра — это ложные ребра (costae spuriae), последние 2 пары (XI и XII) ребер настолько коротки, что их передние концы, заканчиваются свободно в мышцах брюшной стенки — это колеблющиеся ребра (costae fluctuantes). В ребре выделяют тело (corpus costae), передний и задний концы. На заднем конце имеется утолщение — головка ребра (caput costae), на которой имеется суставная поверхность (facies articularis capitis costae), разделенная гребешком (cnsta capitis costae). Кпереди от го­ловки расположено суженное место, называемое шейкой ребра (collum costae) и рядом с ней — бугорок ребра (tuberculum cdstae), на котором имеется суставная поверхность (facies articularis tuberculi costae) для сочленения с поперечным отростком позвонка. Ребро имеет форму изогнутой пластинки. Место наибольшего изгиба реб­ра называют углом ребра (angulus costae). Верхний край ребра зак­руглен, а нижний острый. Вдоль нижнего края проходит хорошо выраженная реберная бороздка (sulcus costae), в которой про'ходят межреберные кровеносные сосуды и нервы. Этот факт имеет опреде­ленное практическое значение, так как пункцию плевральной полос­ти производят, вводя иглу по верхнему краю ребра, чтобы не повре­дить сосуды и нервы.

1-е ребро короче и шире остальных, сплющено не с боков, а сверху вниз. В нем выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris). Впереди бугорка расположена бороздка для под­ключичной вены (sulcus v. subclaviae), а позади бугорка — бороздка для подключичной артерии (sulcus a. subclaviae). На суставной по­верхности головки первого ребра отсутствует гребешок.

XI и XII ребра не имеют реберных бугорков, а на суставной по­верхности головки отсутствует гребешок.

Грудина (sternum) расположена в центре передней поверхности грудной клетки. В ней различают три части: рукоятку (manubnum sterni), тело (corpus sterni) и мечевидный отросток (processus xiphoideus).

На верхнем крае рукоятки грудины расположена яремная вырез­ка (incisura jugularis), по бокам от которой справа и слева располо­жены ключичные вырезки (incisurae claviculares), которые сочленя­ются с ключицами. На боковых поверхностях рукоятки и тела гру­дины расположены реберные вырезки (incisurae costales), к которым присоединяются истинные ребра. В месте соединения рукоятки и тела грудины образуется угол грудины (angulus sterni).

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: