Мочеполовой аппарат (apparatus urogewtaus)

К мочеполовому аппарату относятся органы мочевыделитель-ной и половой систем, которые объединены общностью развития и имеют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения.

Организм получает питательные вещества из окружающей сре­ды, перерабатывает их в процессе метаболизма и выделяет конечные продукты обмена наружу. Органы выделения должны избиратель­но извлекать эти конечные продукты, сохраняя вещества, необходи­мые организму. Углекислый газ выделяется из организма через лег­кие, вода и соли выделяются потовыми железами и почками, непере­варенные остатки пищи — через кишечник.

Шчевыделительнйя система

Мочевыделительная система (sistema uropoetica). К органам моче-выделительной системы относятся почки, продуктом выделения ко­торых является моча и органы, служащие для накопления и выведе­ния мочи — лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспуска­тельный канал.

Почка (геп, греч. — nephros) (рис. 121) — парный орган массой 120-200 г, образующий и выводящий мочу и многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств. Почки выводят из организма излишек воды и минераль­ных солей, восстанавливая постоянство осмотических свойств кро­ви.

Мочевыделительная система

Почки расположены в брюшной полости, по бокам от позвоноч­ного столба, позади брюшины в почечном ложе, на уровне от XII грудного до III поясничного позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой. Почка имеет бобовидную форму, в ней различа­ют верхний и нижний полюсы, внутренний и наружный края, пере­днюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае находятся ворота почки (hilus renalis), через которые проходят почечные артерия и вена нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Почки покрыты тремя оболочками: фиброзной капсулой, к наружи от нее располага­ется жировая капсула, покрытая почечной фасцией.

На продольном разрезе почки видно почечное вещество, которое состоит из двух слоев — коркового (cortex renalis), расположенного по периферии, и внутреннего —.мозгового (medulla renalis), образу­ющего почечные пирамиды (pyramides renales). Основаниями пира­миды обращены к поверхности почки, а вершинами — в синус (sinus renalis). Вершины образуют сосочки (papilla renalis), которые охва­тывают малые чашечки.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке насчитывается более миллиона нефронов, общая длина их в двух почках составляет около 100 км. Нефрон состоит из капсулы Шумлянского-Боумена, имеющей форму двустенной чаши, которая охватывает капиллярный клубочек. В результате формируется почеч­ное тельце. Полость капсулы клубочка продолжается в проксималь­ную часть канальца нефрона. За ним следует петля нефрона, впадаю­щего в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочко-вые протоки, открывающиеся на сосочках пирамид в малые чашечки лоханки.

Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия, кото­рая в воротах почки делится на 4-5 сегментарных артерий, от кото­рых отходят междолевые артерии, которые на границе между кор*-ковым и мозговым веществом образуют дуговые артерии. От дуго­вых артерий в корковое вещество отходят многочисленные меж-дольковые артерии, от которых отходят приносящие клубочковые артериолы. Каждая приносящая артериола распадается на капилля­ры, которые образуют клубочек. Из клубочка выходит выносящая артериола, меньшая по диаметру, чем приносящая аретриола. Вый­дя из клубочка, выносящая артериола разветвляется на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть, из которой формируются вены, которые сливаясь в более крупные вены, формируют почечную вену, которая выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Образование мочи

Образование мочи

Образование мочи идет в две фазы. Первая фаза — фильтрацион­ная. Вещества, приносимые кровью в капиллярные клубочки, фильт­руются в полость капсулы Шумлянского-Боумена. В связи с тем, что просвет приносящего сосуда шире, чем у выносящего, давление в капиллярном клубочке высокое (до 70 мм рт.ст.), а давление в полос­ти капсулы Шумлянского-Боумена низкое (до 30 мм рт.ст.). За счет разности давления и происходит фильтрация веществ, находящихся в крови, в полость капсулы и называется первичной мочой. По со­ставу она представляет собой плазму крови без белков. Через почки в сутки проходит 1500-1800 л крови, из которой образуется 150-170 л первичной мочи. Во вторую фазу — реабсорбции — из первичной мочи, протекающей по извитым канальцам, обратно в кровь всасы­ваются вода, многие соли, глюкоза, аминокислоты и другие органи­ческие вещества. Мочевина, мочевая кислота обратно не всасывают­ся, поэтому их концентрация в моче по ходу канальцев увеличивает­ся. Помимо реабсорбции в канальцах происходит и активный про­цесс секреции, т.е. выделение в просвет канальцев некоторых краси­телей и лекарств, которые не могут профильтроваться из капилляр­ного клубочка в полость капсулы нефрона. В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых канальцах образуется 1,5 л вторичной мочи в сутки.

Вторичная моча по собирательным трубочкам стекает в малые чашечки (calyces renales minores), которые, сливаясь, образуют боль­шие чашечки (calyces renales majores) лоханки (pelvis renalis). Ло­ханка переходит в мочеточник (ureter), который имеет форму труб­ки длиной 30-35 см. Стенка мочеточника состоит из 3-х оболочек: внутренняя — слизистая, средняя — мышечная, наружная — рыхлая соединительно-тканная (адвентиция). В мочеточнике выделяют брюш­ную (pars abdominalis), тазовую (pars pelvina) и внутристеночную (pars intramuralis) части. В мочеточнике выделяют три сужения: пер­вое образуется при переходе лоханки в мочеточник; второе - при переходе брюшной части мочеточника в тазовую, третье - в стенке мочевого пузыря. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) — непарный, полый орган, вы­полняющий функцию резервуара для мочи. Емкость мочевого пузы­ря у взрослого 250-500 мл. Стенка мочевого пузыря состоит из сли­зистой оболочки, подслизистого слоя, мышечной оболочки и отчас­ти серозной оболочки. У мочевого пузыря выделяют верхушку (apex vesicae), тело (corpus vesicae) и дно (fundus vesicae). В области дна

ГЛ Половые органы

мочевого пузыря слизистая оболочка лешина складок, образуя мо-чепузырный треугольник (trigonum vesicae) в углах основания кото­рого открываются два мочеточниковых отверстия (ostium ureteris dextrum et sinistrum), на вершине треугольника открывается внут­реннее отверстие мочеиспускательного канала (uretra). У начала мо­чеиспускательного канала мышечный циркулярный слой стенки мо­чевого.пузыря образует непроизвольный сфинктер. Через мочеис­пускательный канал моча периодически выводится из организма.

Половые органы

Половые органы подразделяется на мужские и женские.

Мужские половые органы (organa genitalia masculina) подразде­ляются на внутренние и наружные. К внутренним мужским поло­вым органам относятся: яички с придатками, семявыносящие прото­ки, семенные пузырьки, предстательная железа. К наружным поло­вым органам относятся половой член и мошонка.

Яичко (testis) — мужская половая железа, вырабатывающая муж­ские половые клетки — сперматозоиды. Оно имеет овоидную фор­му, покрыто соединительно-тканной белочной оболочкой, которая образует внутри яичка перегородки, разделяющие железу на 150-250 долек, содержащих извитые семенные канальца (tubuli seminiferi contorti), в которых происходит сперматогенез и образуются поло­вые гормоны. К заднему краю яичка прилежит придаток яичка (epididymis), у которого выделяют головку (caput epididymidis), тело (corpus epididymidis) и хвост (cauda epididymidis), переходящий в семявыносящий проток (ductus deferens), который входит в состав семенного канатика (funiculus spermaticus). Семенной канатик про­ходит через паховый канал в брюшную полость, опускается в по­лость малого таза, проходит позади мочевого пузыря, образуя рас­ширение (ampulla ductus deferentis), соединяется с выводным прото­ком семенного пузырька (ductus excretorius), образуя семяизвергаю-щий проток (ductus ejaculatorius), открывающийся в предстатель­ную часть мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки (vesicula seminalis) вырабатывают семенную жидкость.

Предстательная железа (prostata) представляет собой мышеч-но-железистый орган в форме каштана выделяющий секрет, входя­щий в состав спермы. В ней выделяют боковые доли и перешеек, через который проходят семяизвергающие протоки и мочеиспуска­тельный канал. При увеличении (аденоме) перешейка наблюдается затруднение мочеиспускания.

ГЛ Половые органы

Наружные мужские половые органы

Половой член (penis) образован двумя пещеристыми (corpora cavernosa penis) и одним губчатым (corpus spongiosus penis) телами, состоящими из Многочисленных полостей, которые во время эрек­ции наполняются кровью. В стенках этих полостей содержатся глад­кие мышечные волокна, при сокращении которых пережимаются вены и кровь заполняет полости.

В половом члене различают корень (radix penis), тело (corpus penis) и головку (glans penis). Пещеристые тела в области корня при­крепляются к нижним ветвям лонных костей посредством ножек. Кпереди ножки сходятся, и к ним прикрепляется губчатое тело, зад­ний, расширенный конец которого образует луковицу (bulbus penis), а передний — головку (glans penis). На которой открывается мочеис­пускательный канал. Все три тела покрыты белочной оболочкой (tunica albuginea). Кожа в области головки образует складку — край­нюю плоть (preputium), соединенную с нижней поверхностью го­ловки при помощи уздечки (frenulum preputii).

Мужской мочеиспускательный канал (uretra masculiha). В мужс­ком мочеиспускательном канале выделяют три части: предстатель­ную, перепончатую и губчатую.

На задней стенке предстательной части (pars prostatica) мочеис­пускательного канала находится семенной бугорок, на котором от­крываются семяизвергающие протоки и отверстие предстательной маточки. В просвет мочеиспускательного канала по бокам от семен­ного бугорка открываются протоки предстательной железы, секрет которой стимулирует подвижность сперматозоидов.

Перепончатая часть (pars membranacea) мочеиспускательного ка­нала самая короткая (1,5 см), проходит через мочеполовую диафраг­му, мышцы которой образуют произвольный сфинктер мочеиспус­кательного канала.

Губчатая часть (pars spongiosa) (длиной 15 см) проходит в губча­том теле полового члена. В бласти луковицы в мочеиспускательный канал открываются протоки бульборетральных желез, секрет кото­рых защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. В мужском мочеиспускательном канале выде­ляют три сужения: 1 — в области внутреннего отверстия мочеиспус­кательного канала; 2 — в перепончатой части; 3 — у наружного отверстия мочеиспускательного канала, где заложено фиброзно-эла-стическое кольцо.

Мошонка (scrotum) располагается позади корня полового чяена и представляет собой выпячивание передней брюшной стенки при опус­кании яичек.

П/Т Половые органы

В стенке мошонки выделяют 7 оболочек, которые также называ­ют оболочками яичка: 1) кожа, 2) мясистая оболочка (tunican dartos), 3) наружная семенная фасция (fascia spermatica externa), 4) фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica), 5) мышца подни­мающая яичко (m. cremaster), 6) внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna), 7) влагалищная оболочка яичка (tunica va ginalis testis).

Женские половые органы

Женские половые органы (organa genitalia feminma) также подраз­
деляются на внутренние (яичники, их придатки, маточные трубы,
матка, влагалище) (рис. 126) и наружные (большие и малые срамные
губы, клитор). ^

Яичник (ovaiium) — парная женская половая железа, овальной формы, прикрепляется посредством брыжейки (mesovarium), соб­ственной связки яичника (lig. ovarii proprium) и связки, подвешива­ющей яичник (lig. suspensorium ovarii)) к заднему листку широкой связки и к матке. Снаружи яичник покрыт зародышевым эпителием. В яичнике выделяют мозговое вещество, состоящее из соединитель­ной ткани, сосудов, нервов, и корковое вещество, содержащее боль­шое количество первичных яичниковых фолликулов. При достиже­нии половой зрелости первичные фолликулы преобразуются в зре­лые яичниковые фолликулы, достигающие 1 см в диаметре. В соеди­нительно-тканной оболочке фолликула выделяют наружный и внут­ренний слои. К внутреннему слою прилежит зернистый слой, обра­зующий яйценосный холмик, в котором заложена яйцеклетка, окру­женная прозрачной зоной и лучистым венцом, образованными фол­ликулярными клетками. Полость зрелого фолликула заполнена фол­ликулярной жидкостью. По мере созревания фолликул постепенно достигает поверхности яичника, его стенка не выдерживает давле­ния фолликулярной жидкости, разрывается, и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, где бахромками маточной трубы направляется через брюшное отвер­стие в маточную трубу. Полость лопнувшего фолликула заполняет­ся кровью, формируется желтое тело. Если оплодотворения яйцек­летки не происходит, то желтое тело существует недолго и рассасы­вается. Если яйцеклетка оплодотворяется, то желтое тело увеличива­ется и существует весь период беременности, выполняя функцию же­лезы внутренней секреции.

Маточная труба (tuba uterina, греч. - salpinx) имеет вид трубки длиной 10-12 см. В ней различают маточную часть (pars uterina), пе­решеек (isthmus tubae uterinae), ампулу (ampulla tubae uterinae) и воронку (infundibulum tubae uterinae), края которой ограничены

Г/J Половые органы

бахромками (fimbriae tubae), одна из которых срастается с яични­ком. Маточная труба начинается на верхушке воронки брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae) и открывается в по­лость матки посредством меточного отверстия (ostium uterinum tubae). Стенка маточной трубы состоит из трех слоев: наружного — серозной оболочки (брюшины), среднего — мышечного, образован­ного гладкими мышечными волокнами, ориентированными продоль­но и циркулярно, внутреннего — слизистой оболочки, образован­ной мерцательным эпителием, реснички которого колеблются в сто­рону матки, создавая ток жидкости, способствуя продвижению яй­цеклетки. Маточные трубы располагаются в малом тазу, посредством брыжейки (mesosalpinx) прикрепляются к верхнему краю широкой связки матки (lig. latum uteri).

Матка (uterus, греч. — metra) — отдел женской половой системы, где развивается оплодотворенная яйцеклетка и вынашивается плод. Это мышечный орган грушевидной формы, массой 40-50 г у неро­жавших женщин и 80-90 г у рожавших. В матке вьщеляют дно (fundus uteri), тело (corpus uteri) и шейку (cervix uteri), переднюю и заднюю поверхности. Стенка матки состоит из трех слоев: поверхностный слой — серозная оболочка (периметрии), средний — мышечный (ми-ометрий), внутренний — слизистая оболочка (эндометрий). Стенки матки ограничивают полость треугольной формы. В углах основа­ния треугольника открываются маточные отверстия труб. Вершина треугольника обращена в канал шейки матки, открывающийся во влагалище маточным отверстием (ostium uteri), образованным пере­дней и задней губами (labium anterius et labium posterius). У неро­жавших женщин форма маточного зева округлая, а у рожавших — щелевидная. Матка расположена в полости малого таза, между мо­чевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. В норме дно матки направлено вперед, матка наклонена кпереди, такое положение на­зывается anteversio uteri, между телом и шейкой матки образуется открытый кпереди угол anteflexio uteri.

В полости малого таза матка фиксирована при помощи связок: правой и левой широких (lig. latum uteri) и двух круглых (lig. teres uteri). Круглая связка матки отходит от верхних углов матки, про­ходит через паховый канал и заканчивается в клетчатке лобка.

Влагалище (vagina, греч. - colpos) — легко-растяжимый фиброз-но-мышечный канал длиной 8-10 см. Вверху оно прикрепляется к наружной поверхности шейки матки, образуя свод (fornix vaginae), задний отдел которого более глубокий, чем передний. Нижним кон­цом, пройдя через мочеполовую диафрагму, открывается в половую щель влагалищным отверстием, которое у девственниц закрыто дев­ственной плевой (hymen).

r^f Половые органы

Стенка влагалища образована тремя оболочками: наружной -соединительнотканной (tunica adventitia), средней - мышечной (tunica muscularis), внутренней - слизистой (tunica mucosa) образующей многочисленные поперечные складки.

. Наружные женские половые органы представлены большими и малыми срамными губами, клитором и входом во влагалище.

Большие срамные губы (labia majora pudendi) представляют со­бой складки кожи, соединенные между собой передней и задней спай­ками, ограничивая срамную щель. Малые срамные губы (labia minora pudendi) расположены кнутри от больших губ, образованы склад­ками кожи. Спереди малые губы образуют две ножки, которые ох­ватывают клитор, образуя его уздечку (frenulum clitoridis) и край­нюю плоть (preputium clitoridis). Между малыми срамными губами находятся предверие влагалиц^ в которое открываются: мочеиспус­кательный канал, влагалище и протоки большой и малой желез пред-верия (glandulae vestibularis major et minores).

Клитор (clitoris) состоит из головки (glans clitoridis), тела (corpus clitoridis) и ножек (crus clitoridis), образованных пещеристыми те­лами, покрыт кожей, богатой чувствительными нервными оконча­ниями.

(perineum) — пространство между копчиком, кре-стцово-бугорными связками, нижними ветвями седалищных и лон­ных костей и нижним краем лонного сращения, ограничивающими выход из малого таза. Промежность образована мышцами и фасци­ями, которые удерживают внутренности. Промежность имеет фор­му ромба и поверхностной поперечной мышцей делится на два тре­угольника: задний — диафрагма таза и передний — мочеполовая диафрагма.

Диафрагма таза (diaphragma pelvis) вершиной обращена к копчи­ку, с боков ограничена крестцово-бугорными связками и седалищны­ми буграми. К поверхностным мышцам диафрагм таза относится наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus). К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся: мыш­ца, поднимающая задний проход (m. levator ani), и копчиковая мыш­ца (т. coccygeus).

К фасциям диафрагмы таза относятся: поверхностная, верхняя и нижняя фасции. Верхняя фасция диафрагмы таза является частью пристеночного листка фасции таза. Между задним проходом и бо­ковыми стенками таза располагается седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой. Как у мужчин, так и у жен­щин через диафрагму таза проходит заднепроходное отверстие.

Мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitalis) расположена кпереди от поверхностной поперечной мышцы. Она ограничена лон­ными костями и лонным сращением (симфизом), через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у жен-

Железы внутренней секреции или эндокринная система

щян — мочеиспускательный канал и влагалище. Мочеполовая диаф­рагма состоит из двух фасциальных листков с расположенными меж­ду ними поверхностными и глубокими мышцами.

К поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы относятся: 1) поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus permei superficialis), идущая от седалищного бугра и прикрепляю­щаяся к средней линии; 2) луковично-губчатая мышца (m. bul-bospongiosus) начинается у мужчин от нижней поверхности луко­вицы полового члена и прикрепляется к его белочной оболочке, у женщин эта мышца начинается от сухожильного центра промеж­ности, расщепляется на две половины, охватывающие вход во влага­лище, и прикрепляется к дорсальной поверхности клитора; 3) седа-лишно-пещеристая мышца (m. iscjiiocavernosus) начинается от седа­лищного бугра, прикрепляется к пещеристому телу. При сокраще­нии этих мышц у мужчин сдавливаются венозные сосуды, способ­ствуя эрекции, а у женщин суживается вход во влагалище и сдавли­вается большая железа предверия.

К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относится глубо­кая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei pro-fundus) и непарная мышца — сфинктер мочеиспускательного кана­ла. Глубокая поперечная мышца промежности начинается от седа­лищной и лобковой костей, по средней линии промежности перехо­дит в сухожилие, которое соединяется с сухожилием мышцы проти­воположной стороны. Мышца-сфинктер (произвольный) мочеиспус­кательного канала образована циркулярными волокнами, охваты­вающими мочеиспускательный канал.

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: