Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Соединения нижней конечности




 

1. Соединения тазового пояса нижней конечности представлены связками, суставами, симфизом.

А) крестцово-подвздошный сустав – парный плоский сустав, тугоподвижный, образован ушковидными суставными поверхностями подвздошной кости и крестца. Сустав укреплен крестцово-подвздошными связками: передней и задней; межкостной крестцово-подвздошной связкой; подвздошно- поясничной связкой.

Движения в суставе ограничены.

Б) Лобковый симфиз – соединение тазовых костей спереди. Относится к полусуставам. Симфиз укреплен верхней и нижней лобковыми связками. Движения практически отсутствуют.

В) Собственные связки таза, к которым можно отнести дополнительно: - крестцово-остистую связку; Крестцово- бугорную связку; волокнистую соединительнотканную пластинку – запирательную мембрану, закрывающую запирательное отверстие.

Тазовые кости и крестец, соединяясь, образуют костное кольцо – таз. Таз делят на два отдела:

1.Верхний (большой) таз

2. нижний (малый) таз.

1. Большой таз сзади ограничен 5 поясничным позвонком, с боков – крыльями подвздошных костей. Передней костной стенки у большого таза нет. Полость большого таза является нижней частью большой полости.

2. Малый таз представляет собой суживающий книзу костный канал, ограниченный сзади тазовой поверхностью крестца и копчиком, спереди – внутренней поверхностью тазовых костей ниже пограничной линии.

В малом тазу различают верхнее (верхняя апертура) и нижнее (нижняя апертура) отверстия и полость таза.

- Верхнее отверстие (вход)- верхняя апертура, через которое малый таз сообщается с большим тазом. Верхняя апертура представляет собой кольцо, лежащее в горизонтальной плоскости под углом 55о (у мужчин)-60о (у женщин), открытым кзади.

- Нижнее отверстие (выход) – нижняя апертура. Также представляет собой костное кольцо. Здесь выделяют условную плоскость выхода из малого таза, проходящую через следующие точки: сзади – через верхушку копчика, спереди – через нижний край лобкового симфиза, с боков – через седалищные бугры.

Таз в целом при вертикальном положении тела расположен под углом к горизонтальной плоскости, равным углу верхней апертуры.

В строении таза взрослого человека четко прослеживаются половые особенности.

- Таз женщины, приспособленный к детородной функции, короче и шире, чем у мужчин.

- крылья подвздошных костей более развернуты

- мыс крестца выступает меньше

- сам крестец шире и короче

- угол, образованный нижними ветвями лобковых костей, у женщин больше 90о (лобковая дуга), у мужчин – 70 – 75о (подлобковый угол)

Если рассматривать таз как костное вместилище плода и ворота, через которые он рождается, то большое значение приобретают следующие размеры таза:

1. Истинная конъюгата (conjugatа vera) или гинекологическая конъюгата - является расстоянием между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза и равна 10,5 см;

2. Анатомическая конъюгата (conjugatа anatomica) - расстояние между мысом крестца и верхним краем симфиза, равное 11,5 см.

3. косой диаметр (diameter obliquа) является расстоянием между подвздошно-лобковым возвышением и крестцово-подвздошным сочленением и равен 12 см; (измеряется от правого (левого) крестцово-подвздошного сустава до левого (правого) подвздошно-лобкового возвышения)

4. поперечный диаметр (diameter transversa) является расстоянием между наиболее отстоящими точками пограничной линии и равен 13 см;

5. прямой размер выхода из полости малого таза – расстояние между внутренними краями седалищных бугров – равен 11 см;

6. distantia spinarum – расстояние между двумя верхними передними остями подвздошной кости – равное 25 – 27 см;

7. distantia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошной кости – равное 28-30 см.

 

Соединения свободной нижней конечности.

А) Тазобедренный сустав – простой чашеобразный сустав, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Движения возможны во всех трех плоскостях.

Б) коленный сустав – сложный мыщелковый сустав, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной кости, надколенника и верхней суставной поверхностью большеберцовой кости. Суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей дополнены внутрисуставными хрящами – медиальным и латеральным минисками.

Движения в коленном суставе возможны вокруг двух осей: фронтальной – сгибание и разгибание; вертикальной – вращение (только при согнутом положении ноги в этом суставе).

В) Межберцовый сустав – образован суставной поверхностью наружного мыщелка большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости. Сустав плоской формы, с ограниченной подвижностью.

Г) Межберцовый синдесмоз – соединяет дистальные концы костей –непрерывное соединение.

Д) межкостная перепонка голени натянута между межкостными краями больше- и малоберцовой костей.

Е) голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образован сверху большеберцовой и малоберцовой костями, а снизу – блоком таранной кости. По бокам этот сустав укреплен связками.

Движения – вокруг фронтальной оси.

Ж) Суставы стопы: Стопа состоит из 12 костей, обладающих малой подвижностью. В стопе выделяют один поперечный и пять продольных сводов.

a. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав – образован двумя суставами: подтаранным и таранно-ладьевидным. Это шаровидный сустав, но в нем возможно движение только вокруг сагиттальной оси.

b. Пяточно-кубовидный сустав – седловидный сустав.

Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны – шопаров сустав. Этот сустав пользуется особым вниманием хирургов-ортопедов при травмах стопы. Для этих суставов общей является раздвоенная связка, которая делится на пяточно-кубовидную и пяточно-ладьевидную. Только после рассечения этих связок возможно вычленение травмированных дистальных костей стопы в данном суставе.

c. Клиноладьевидный сустав – плоский сустав

d. Сустав Лисфранка, или предплюсне-плюсневые суставы – плоские сустав состоит из трех изолированных суставов: 1. Сочленение 1 плюсневой кости с медиальной клиновидной; 2. П и Ш плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; 3. 1У и У плюсневых костей с кубовидной костью.

E. Межплюсневые суставы

f. Плюснефаланговые суставы – шаровидные суставы

g. Межфаланговые суставы стопы – блоковидные суставы.

Стопа как целое.

Стопа выполняет три основные функции: опорную, локомоторную и рессорную.

1. Опорная функция – удерживает вес тела, при этом опорой стопы в положении стоя являются пяточная кость и головки плюсневых костей.

2. Локомоторная функция - взаимодействуя с опорной поверхностью (при ходьбе, беге, прыжках), стопа обеспечивает перемещение тела в пространстве.

3. Рессорная функция стопы связана с наличием в ней сводов. В стопе различают пять продольных сводов и один поперечный свод (Дуга), которые обращены выпуклостью кверху.

Своды образованы сочленяющимися между собой костями предплюсны и плюсны. Каждый продольный свод начинается от пяточного бугра пяточной кости и включает кости предплюсны и соответствующую плюсневую кость.

По выраженности стопы принято различать нормальную, сводчатую и плоскую стопу. В нормальной и сводчатой стопе ее рессорные свойства выражены значительно лучше, чем в уплощенной и особенно в плоской стопе.

Плоскостопие сопровождающееся болями в мышцах стопы, голени и спины, может развиваться при слабом связочном аппарате, утомлении мышц и их недостаточном развитии, а также при больших длительных нагрузках, испытываемых стопой (например, у тяжелоатлетов и велосипедистов). Систематические физические упражнения (гимнастика, плавание, бег, ходьба) способствуют укреплению сводов стопы и предупреждают возникновение плоскостопия.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...