 |
Она включает кровеносные, лимфатические сосуды и сердце.
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая система
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ РАЗВИВАЮТСЯ из мезенхимы в стенке желточного мешка и ворсинок хориона. На 3-й неделе из мезенхимных клеток образуются кровяные островки. Центральные клетки этих островков дифференцируются в клетки крови, периферические уплощаются и превращаются в эндотелиоциты сосудов, затем из мезенхимных же клеток развиваются все элементы стенки кровеносных сосудов. Чуть позже из мезенхимы таким же образом в теле зародыша развиваются кровеносные сосуды в виде щелевидных полостей и сосудов трубчатой формы. Позже кровеносные сосуды тела сливаются с сосудами желточного мешка и ворсинок хориона и образуется единая кровеносная система.
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ- это замкнутая система трубок разного калибра, выполняющая транспортную, трофическую и обменную функции и функцию регуляции микроциркуляции крови в органах и тканях.
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ. Сосуды классифицируются на артерии, вены и сосуды микроциркуляторного русла, которые включают артериолы, капилляры, венулы и артериоловенулярные анастомозы.
По артериям кровь течет от сердц а, по венам- к сердцу. По артериям течет артериальная кровь, за исключением легочной и пупочной артерий; по венам- венозная кровь за исключением легочной и пупочной вен.
В стенках артерий и вен имеются 3 оболочки:
1)внутренняя (tunica interna);
2)средняя (tunica media) и
3)наружная (адвентиция)- tunica externa (tunica adventitia).
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИЙ.
Артерии классифицируются на 3 типа:
1)артерии эластического типа (аорта и легочная артерия);
2)артерии смешанного типа (подключичная и сонная);
3)артерии мышечного типа (все остальные артерии среднего и мелкого калибра).
|
|
|
АРТЕРИИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА (arteria elastotipica). АОРТА.
Ее внутренняя оболочка состоит из 3 слоев:
эндотелия, субэндотелия и сплетения эластических волокон.
СЛОЙ ЭНДОТЕЛИЯ представлен уплощенными клетками полигональной формы, содержащими одно, иногда несколько ядер овальной формы. Их цитоплазма бедна органеллами общего значения кроме митохондрий. В цитолемме имеются кавеолы, в цитоплазме- пиноцитозные пузырьки, на люминальной поверхности эндотелиоцитов- микроворсинки, увеличивающие поверхность клеток. Длина эндотелиоцитов достигает 500 мкм, ширина- 140 мкм.
СУБЭНДОТЕЛИЙ составляет около 15% от толщины стенки аорты, представлен рыхлой соединительной тканью, включающей тонкие коллагеновые и эластические волокна, фибробласты, звездчатые малодифференцированные клетки, гладкие миоциты, основное межклеточное вещество, содержащее сульфатированные гликозаминогликаны, в пожилом возрасте появляется холестерин и жирные кислоты.
СПЛЕТЕНИЕ ЭЛАСТИЧЕСКИХ ВОЛОКОН (plexus fibroelasticus) представлено переплетением продольно и циркулярно расположенных эластических волокон.
СРЕДНЯЯ ОБОЛЧКА АОРТЫ представлена 50-70 окончатыми эластическими мембранами (membrana elastica fenestrata), между которыми имеются отдельные гладкие миоциты, тонкие коллагеновые и эластические волокна.
НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой имеются коллагеновые волокна, фибробласты, макрофаги, тучные клетки, адипоциты, кровеносные сосуды (vasa vasorum) и нервы (nervi vasorum).
ФУНКЦИИ АОРТЫ: 1)транспортная; 2)благодаря своей эластичности аорта расширяется во время систолы, затем спадается во время диастолы, проталкивая кровь в дистальном направлении.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА АОРТЫ: артериальное давление около 120 мм ртутного столба, скорость движения крови от 0,5 до 1,3 м/сек.
АРТЕРИИ СМЕШАННОГО ИЛИ АРТЕРИИ МЫШЕЧНО-ЭЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА (arteria mixtotypica) представлены подключичной и сонной артериями.
|
|
|
Эти артерии характеризуются тем, что их внутренняя оболочка состоит из трех слоев:
1)эндотелия;
2)хорошо выраженного субэндотелия и
3)внутренней эластической мембраны, которой нет в артериях эластического типа.
СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА СМЕШАННЫХ АРТЕРИЙ состоит из 0,25 окончатых эластических мембран, 0,25 эластических волокон и примерно 0,5 гладких миоцитов.
НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят сосуды сосудов и нервы. Во внутреннем слое наружной оболочки имеются пучки гладких миоцитов, расположенных продольно.
АРТЕРИИ МЫШЕЧНОГО ТИПА (arteria myotypica) относятся к средним и мелким артериям, расположенным в теле и внутренних органах.
ВНУТРЕННЯЯ ОБОЛОЧКА этих артерий включает 3 слоя: 1)эндотелий; 2)субэндотелий и 3)внутреннюю эластическую мембрану, которая очень четко выражена на фоне ткани стенки артерии.
СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА АРТЕРИЙ МЫШЕЧНОГО ТИПА представлена в основном пучками гладких миоцитов, расположенных спирально. Между миоцитами имеются коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна вплетаются во внутреннюю эластическую мембрану и переходят в наружную оболочку, образуя эластический каркас артерии. Благодаря каркасу артерии не спадаются.
Между средней и наружной оболочками имеется НАРУЖНАЯ ЭЛАСТИЧЕСКАЯ МЕМБРАНА, которая слабее выражена, чем внутренняя эластическая мембрана.
НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА представлена рыхлой соединительной тканью.
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО включает
артериолы, капилляры, венулы, артериоловенулярные анастомозы и лимфатические капилляры.
ФУНКЦИЯМИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА являются: 1)обмен веществ и газов; 2)регулировка кровотока; 3)депонирование крови; 4)дренаж тканевой жидкости.
АРТЕРИОЛЫ п о своему строению схожи с артериями мышечного типа.
ВНУТРЕННЯЯ оболочка артериол представлена эндотелием, субэндотелием и внутренней эластической мембраной, имеющей отверстия, или перфорации, так как через эти отверстия контактируют миоциты средней оболочки с эндотелиоцитами внутренней оболочки. Через эти контакты адреналин крови воздействует на гладкие миоциты средней оболочки, вызывая их сокращение и сужение артериол. Кроме того, сокращение, расслабление гладких миоцитов регулируется нервными окончаниями. Все три слоя внутренней оболочки артериол резко истончены.
|
|
|
СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧКА артериолы представлена циркулярно направленными миоцитами, расположенными в 1-2 слоя.
НАРУЖНАЯ ОБОЛОЧКА артериол состоит из тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.
Среди артериол имеются более крупные и менее крупные- прекапилляры, отходящие от крупных артериол. Диаметр артериол 50-100 мкм, диаметр прекапилляров 50 и менее мкм. В том месте, где от артериол отходят прекапилляры и от прекапилляров отходят капилляры имеются пучки циркулярно расположенных миоцитов, которые являются сфинктерами, регулирующими кровоток в этих сосудах.
ФУНКЦИЯ АРТЕРИОЛ: 1)регуляция кровотока в органах и тканях и 2)регуляция кровяного давления. По выражению И.М.Сеченова, артериолы являются кранами сосудистой системы.
ГЕМОКАПИЛЛЯРЫ в зависимости от того, в каких органах они находятся, могут иметь различный диаметр. Самые мелкие капилляры (диаметр 4-7 мкм) находятся в поперечнополосатых мышцах, легких, нервах. Более широкие капилляры (диаметр 8-11 мкм) находятся в коже и слизистых оболочках. Еще более широкие капилляры-синусоиды (диаметр 20-30 мкм) располагаются в органах кроветворения, эндокринных железах, печени. Самые широкие капилляры-лакуны (диаметр более 30 мкм) располагаются в столбчатой зоне прямой кишки и в пещеристых телах полового члена.
Капилляры, переплетаясь друг с другом, образуют сеть. Кроме того, капилляры могут иметь форму петли (в ворсинках кишечника, сосочках кожи, ворсинках капсул суставов). Тот конец капилляра, который отходит от артериолы, называется артериальным, а который впадает в венулу- венозным. Артериальный конец всегда уже, а венозный- шире, иногда в 2-2,5 раза. В эндотелиоцитах венозного конца больше митохондрий и микроворсинок.
Капилляры могут образовывать клубочки (в почках). Капилляры могут отходить от артериолы и впадать в артериолу (приносящая и выносящая артериолы почек) или отходить от венулы и впадать в венулу (портальная система гипофиза). Если капилляры располагаются между двумя артериолами или двумя венулами, то это называется чудесной сетью (rete mirabili).
|
|
|
Количество капилляров на единицу объема в различных тканях может быть различным. Так, например, в скелетной мышечной ткани на площади сечения в 1 квадратный мм встречается до 2000 срезов капилляров; в коже- около 40.
В каждой ткани есть примерно 50% капилляров, находящихся в резерве. Они называются нефункционирующими, находятся в спавшемся состоянии, через них проходит только плазма крови. При повышении функциональной нагрузки на орган часть нефункционирующих капилляров превращается в функционирующие.
СТЕНКА капилляров состоит из трех слоев: 1)эндотелия, 2)слоя- перицитов и 3)слоя- адвентициальных клеток.
СЛОЙ ЭНДОТЕЛИЯ состоит из уплощенных клеток полигональной формы различных размеров (длиной от 5 до 75 мкм). На люминальной поверхности (поверхности, обращенной в просвет сосуда), покрытой плазмолеммальным слоем (гликокаликсом), имеются микроворсинки, увеличивающие поверхность клеток. Цитолемма эндотелиоцитов образует множество кавеол, в цитоплазме множество пиноцитозных пузырьков. Микроворсинки и пиноцитозные пузырьки являются морфологическим признаком интенсивного обмена веществ. В то же время цитоплазма бедна органеллами общего значения, имеются микрофиламенты, образующие цитоскелет клетки, на цитолемме есть рецепторы. Эндотелиоциты соединяются друг с другом при помощи интердигитаций и зон слипания. Среди эндотелиоцитов имеются фенестрированные, т.е. эндотелиоциты, у которых есть фенестры. Фенестрированные капилляры имеются в гипофизе и клубочках почек. В цитоплазме эндотелиоцитов встречаются щелочная фосфатаза и АТФ-аза. Эндотелиоциты венозного конца капилляра образуют складки в виде клапанов, регулирующих кровоток.
ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ многочисленны:
1)атромбогенная (отрицательный заряд гликокаликса и синтез ингибиторов- простогландинов, препятствующих агрегации тромбоцитов);
2)участие в образовании базальной мембраны;
3)барьерная, благодаря наличию цитоскелета и рецепторов;
4)участие в регуляции сосудистого тонуса, благодаря наличию рецепторов и синтезу факторов, расслабляющих/сокращающих миоциты сосудов; 5)сосудообразующая, благодаря синтезу факторов, ускоряющих пролиферацию и миграцию эндотелиоцитов;
6)секреция липопротеидлипазы и др. веществ.
БАЗАЛЬНАЯ МЕМБРАНА капилляров имеет толщину около 30 нм, в ней содержится АТФ-аза. ФУНКЦИЯ базальной мембраны - обеспечение избирательной проницаемости (обменная), барьерная. В некоторых капиллярах в базальной мембране имеются отверстия или щели.
|
|
|
ПЕРИЦИТЫ располагаются в расщелинах базальной мембраны, имеют отростчатую форму. В отростках имеются сократительные филаменты. Отростки перицитов охватывают капилляр. Между перицитами и эндотелиоцитами имеются контакты. В том месте, где находится контакт, в базальной мембране есть отверстие.
ФУНКЦИИ ПЕРИЦИТОВ:
1)сократительная, благодаря наличию сократительных филаментов;
2)опорная, благодаря наличию цитоскелета;
3)участие в регенерации, благодаря способности дифференцироваться в гладкие миоциты;
4)контроль митоза эндотелиоцитов благодаря контактам между перицитами и эндотелиоцитами;
5)участие в синтезе компонентов базальной мембраны благодаря наличию гранулярной ЭПС.
СЛОЙ АДВЕНТИЦИАЛЬНЫХ КЛЕТОК. Адвентициальные клетки погружены в аморфный матрикс вокруг капилляра, в котором проходят тонкие коллагеновые и эластические волокна.
КЛАССИФИКАЦИЯ КАПИЛЛЯРОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРОЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И БАЗАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ.
Различают 3 типа капилляров:
1 тип соматические, характеризуется отсутствием фенестр в эндотелии и отверстий в базальной мембране- это капилляры скелетной мускулатуры, легких, нервных стволов, слизистых оболочек;
2-й тип- фенестрированные, характеризуется наличием фенестр в эндотелии и отсутствием отверстий в базальной мембране- это капилляры клубочков почек и ворсин кишечника;
3-й- перфорированный тип капилляров характеризуется наличием в эндотелии фенестр и базальной мембране отверстий- это синусоидные капилляры печени и органов кроветворения, благодаря их большой ширине, повышенной проницаемости стенки и замедленному току крови в органах кроветворения осуществляется миграция зрелых форменных элементов в просвет синусоидов.
ФУНКЦИЯ КАПИЛЛЯРОВ- обмен веществ и газов между просветом капилляров и окружающими тканями. Этому способствуют 4 фактора: 1)тонкая стенка капилляров;
2) медленный ток крови (0,5 мм в секунду);
3)большая площадь соприкосновения с окружающими тканями (600 квадратных метров) и
4)низкое внутрикапиллярное давление (20-30 мм ртутного столба).
Кроме этих 4 факторов интенсивность обмена веществ зависит от проницаемости базальной мембраны капилляров и основного вещества окружающей соединительной ткани. Проницаемость повышается при воздействии гистамина и гиалуронидазы, разрушающей гиалуроновую кислоту. Это способствует повышению обмена веществ. В змеином яде и в яде ядовитых пауков содержится много гиалуронидазы, поэтому эти яды легко проникают в организм. Витамин С и ионы Са повышают плотность базальных мембран и основного межклеточного вещества.
ВЕНУЛЫ классифицируются на 3 разновидности: 1)посткапиллярные венулы (диаметр 8-30 мкм); 2)собирательные (диаметр 30-50 мкм) и 3)мышечные венулы (диаметр 50-100 мкм).
СТЕНКА ПОСТКАПИЛЛЯРНЫХ ВЕНУЛ мало чем отличается от венозного конца капилляра. Разница заключается в том, что в стенке посткапиллярных венул больше перицитов, т.е. в посткапиллярных венулах есть эндотелий и перициты, но нет миоцитов.
СТЕНКА СОБИРАТЕЛЬНЫХ ВЕНУЛ отличается появлением в средней оболочке гладких миоцитов и лучше выраженной адвентициальной оболочкой.
СТЕНКА МЫШЕЧНЫХ ВЕНУЛ характеризуется содержанием в средней оболочке 1-2 слоев гладких миоцитов.
ФУНКЦИИ ВЕНУЛ:
1)дренажная (поступление из соединительной ткани в просвет вены продуктов обмена); 2)из вен в окружающую ткань мигрируют форменные элементы крови.
АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫЕ АНАСТОМОЗЫ - это сосуды, по которым кровь из артериол оттекает в венулы, минуя капилляры. Длина артериоловенулярных анастомозов достигает 4 мм, диаметр- более 30 мкм.
Артериоловенулярные анастомозы (АВА) открываются и закрываются 4-12 раз в минуту.
КЛАССИФИКАЦИЯ АВА:
I- истинные (шунты);
II- II- атипичные (полушунты). ИСТИННЫЕ АНАСТОМОЗЫ делятся на: 1)анастомозы без специальных сократительных устройств, в их артериальном конце есть циркулярно расположенные гладкие миоциты как и в артериоле, эти миоциты, сокращаясь закрывают просвет и расслабляясь, открывают его;
2)анастомозы со специальными сократительными устройствами делятся на 2 типа: а)АВА типа замыкательных артерий характеризуются наличием в их подэндотелиальном слое продольно расположенных одного или нескольких пучков гладких миоцитов, которые при сокращении утолщаются и закрывают просвет анастомоза (АВА запирательного типа) и б)АВА эпителиоидного типа, миоциты которых, расположенные продольно в средней оболочке приближаясь к венозному концу превращаются в клетки Е, напоминающие эпителиальные. При всасывании воды эти клетки утолщаются и закрывают анастомоз. Анастомозы эпителиоидного типа делятся на простые и сложные. Простые характеризуются тем, что от артериолы к венуле отходит 1 ствол, а сложные тем, что отходят несколько стволов, покрытых общей оболочкой.
ПОЛУШУНТЫ (атипичные анастомозы) представляют собой сосуды капиллярного типа, связывающие артериолу с венулой. По этим анастомозам в венулу поступает смешанная кровь, так как при движении крови по полушунту происходит обмен веществ и газов между кровью и окружающими тканями.
ФУНКЦИИ ПОЛУШУНТОВ - дренажная, обменная.
ФУНКЦИИ АРТЕРИОЛОВЕНУЛЯРНЫХ АНАСТОМОЗОВ: 1)регуляция кровотока в капиллярах;
2)артериолизация венозной крови;
3)при сжатии капилляров патологическим процессом кровь из артериол сразу поступает в венулы; 4)повышение внутривенного давления.
ВЕНЫ
|
|
|
