Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

А- Подвздошная кишка, В - Ободочная кишка.

Слои кишечной стенки

криПТ!

Либеркюновы

 

1) tunica mucosa

2) tela submucosa пиборкк)'''о"'а>| кишка

HOBI>l.h()HIIHi'

3) tunica muscularis fSh '.p.■

externa

7~ f:'

i.:r=:v--'

Colon


Rectum


 

Ободочная кмшка, малое и большое увеличение

см

1 ш

1) tunica mucosa

2) tela submucosa

3) tunica' muscularis externa

4) tunica serosa (adventitia)


 

 

  Stomacli Duodenum Colon
  1 i ш|   ш
Слизистая 's ' ■    
желудка, 12-       ч^
  ■■ "З >* >
перстнои кишки и а t    
ободочной       *_, ев
кишки, х10. о   J. .•: о S
\ \ Ы i с

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Регионарные различия тонкой и толстой кишок  
  Особенность Тонкая кишка Толстая кишка  
plicae circulares + -
ворсинки + -
Либеркюновы крипты + + глубже
всасывающие клетки + + меньше, редуцированы микроворсинки
Бокаловидные клетки + + более многочисленны
Клетки Панета + + очень мало
Эндокринные клетки + + меньше
Недифференциро­ванные клетки + +
Пейеровы бляшки + Одиночные фолликулы
Мышечная оболочка 2 непрерывных слоя Наружный слой с teniae coli
Серозная оболочка + + (адвентиция в восх. и нисх.)

ФУНКЦИЯ толстой кишки

♦!♦ Поглощение жидкости ♦ Секреция слизи

Переваривание пищи (хотя пищеварительные ф|ер|1ленты не секретируются толстой кишкой, но некоторое переваривание пищи идет как результат действия ферментов, присутствующих в формирующихся каловых массах, а также через действие бактериальной флоры)

Паракринная функция



РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК В ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКАХ


АПУД-шпетки толстой кишки

ЕС-клетки - cepoTOHiiii —стимулирует моторику кишечника

D1- клетки - ВИП -
кишечная моторика +
кровоток + секреция
эпителиальных клеток
(воды и ионов)
EG-клетки -

энтероглюкагон -

стимулирует
глюконеогенез в

печени.


 


 

Hormones and Related Substances of the Alimentary Canal
Hormtme Pritmo' Lwalionof Endomne Celis Primary Action
Qamn AtiirumofsiomaciitGcdl) Stimulaii-s itidsuieiiun
Secretin;,., Duodeniil and prtixinial jejunal mucosae Сошш! panLrtiiKBCO '-iLrauin
  (Sceli) )iidbiliuijH^O/№(i'iUrt,tiO))
CholeeystoMnin ^!uc<).■;цe of duodenum aiidjejtmum U cell) StimulaU'. paiKicjUi, u/vmc seLalioii, i;al!Haddi.riomr ctioii
Eiiterofflucajicm Miicdsa of deum (L cell) and ftindiiy (A cell) Stimuljks hepatic glyconeoj^enchb
Gastric inhibiiory peptide Mucosae of dmuieisumaiidjejumiffliK cell) Iniii! ih uvid sLLitUon
Motilin Mucosa of jcjunuin tone type of buoni. stiimdator of motur activi!) ш
  eiiteraciiroinaffin ceil, EC,) micsiiiies
Vasoactive iiuesliiial Gastric, small iiiiesliaal. imJ colonic niucosae Stimulates mkstmalmotilii\ Й О'юп
ptilvpepiklc (D,eell) secti-lEOii
SomabistaiJR Mucosae ofsiomach, duodenum, and ji;juniim liiliibil') thi. jcEinn Lir rtk ibw (j1 oiha
  ID cell} hi3rm(i!KsipJt.icmit tunciKm)
KeuroiL-nsin Mucosa of iietim(Nt:oli) SlimuliiUs tontr iLiiofb di muitulaus *)[muliiisiin(.4milmoH!!tv
Serotonin Muawa^ofsmaniniC'^liiieJtndcoloi}
  {eiiterochronjafiin tEC) cells}  
НЫшт Fimdic tiiucasa of sloniach (eiitcroclii'oniafJDt- Sitmuldtes secretion and intty m il
  like (ECU cd!) liioidiiv md IS a V isodi! itor
Bombcsiii-iikepeiHide Mucosae of stomach Ш }фты (P cell) bifmul itu'i L ibtriL uid scLrt-li Ш and dxocrmt pmcrusM-crtiitw
Siib-siance P Gaslric mucosa (КС, cell) btmiihtumfLStisidmodhlv

Илеоцекальное соединение

'-^. ■ '"•-l-lM'.

Ш



rr»i ПМ

msf-        
f ■* ' i      
*t» ' '   •f  
    r Ч  
  ' "*. - ■1 Гистология толстой
Ч 1.!'.1 - Ч i 4 'T.   кишки
! • * *k    

ОБОДОЧНАЯ

КИШКА

-Крипты глубже (0.4-0.6

мм),

-плотнее упакованы, чем в

тонкой кишке,

-углубляются к прямой

кншке до 0.7 мм,

-многие всасывающие

клетки вытеснены

бокаловидными.


 


 

Ободочная кишка, SEM, х 516.

 

Johann Lieberkuhn, in 1745. Marcello Malpighi in 1688.


 

 

Ободочная кишка

Непостоянные складки слизистой и подслизистой, образуются при сокращении одного из мышечных слоев.


А- Подвздошная кишка, В - Ободочная кишка.

штштж:

^--^^Ш^в^-

■•'^АЩ

&: Х-

.:?Ж..-


 

 

COLON,    
High . if i'#^-|. •* ■ 1 * *
Magnificat! on, H & E. : ■• ^ ... /1..,.. ;■-• •-::^ v. v •■. г 1, % ', '* f;. 1..•!•■ • •
     
\    
Крипты расширены в глубине.  
Lamina propria - лимфоциты.  
ВМПС- - два слоя.  

 


Ободочная кишка ( M » Призмати-"* Ческий эпителий Lamina *~— propria
Crypt of ■—-—"" Liebeckuhn •v. ♦- ные клетк! -_ Muscularis ■" mucosae
      "" ■"■" Submucosa

Всасывающие клетки секретируют нейтральные полисахариды - материал гликокаликса. Их щеточная каемка не содержит пищеварительных ферментов.

).
i '
■Ч..
I •'

.4^ ^'^

X 5.

Г-.-

*• ■■ ъ

*1 1 " •

Ободочная кишка


Гистофизиология каемчатых клеток:

♦ Базо-латеральные мембраны содержат Na и К-зависимые АТФазы, участвующие в транспорте натрия и хлоридов в lamina propria.

♦ Вода пассивно следует за ионами. Калий и бикарбонаты транспортируются в противоположном направлении в просвет кишки.

•:• Секреторная активность всасывающих клеток находится под влиянием guanylin и uroguanylin.

♦ Последние, которые присутствуют в крови в высокой концентрации, действуют как кишечный натрийуретик.

♦ Если большое количество соли попадает в организм через рот, быстро и резко возрастает экскреция соли с мочой. Если то же количество соли попадает в организм внутривенно, секреция соли с мочой почти не увеличивается.

♦ Альдостерон я предсердные натрийуретики не участвуют в этом феномене - есть особый кишечнын иатрийуретический фактор -uroguanylin.


«' Ч,г>*

 


Ободочная кишка

^


Бокаловидные клетки


 


  %"? >■  
    .J^f" -^f^, '
Ободочная Si ^ P ' f. t
кишка. Окраска   i '<_^/ ,j.% ',
альциановым i'- C^. ^'^^
синим -гематоксилином. с- •  
  . f  
  . **. •^^ 'Z', -1 '-
Количество бокаловидных клеток увеличивается от
слепой к сигмовидной кишке. Количество каемчатых клеток
выше, чем бокаловидных.    

 

Ободочная кишка  
     
П'^ %.■ '. Ha поверхности
    бокаловидных клеток
    мало.
!,»'■    
* '1 ' 1/^'  


Призматически эпителий

Нижняя часть анального канала

Наружный сфинктер —Щ^_^

прямая кишка

Эпителий

Lamina propria

Крипты^

Про­свет

Ауэрбахово сплетение мощное.


-Лимфоидный

узелок - Мышечная пластинка

^ Адиооциты -Мышечная -оболочка ~ Наружный продольный

слой

Ауэрбахово сплетение

^^

- Артериола и венула


Верхняя часть

анального

канала


Ректо-анальное соединение


Многослойный плоский эпителий


С' приближением к анальному каналу крипты измельчаются и исчезают, сероза замещается адвентицией.


Переход похож на пищевод-желудок.
Ректо-    
анальное,^ ^;.лчГу'''' соединение ^ >:    
     
w    
Бокаловидных клеток больше, чем где либо. Эпителий резко
меняется с призматического однослойного до многослойного
плоского неороговевающего. Вокруганальнь е железы в
соединении.»    

 

Ано-ректальное соединение

 


 

Длина 4 см.

Выделяют три зоны
zona cotumnaris

(hemorroidalis) - 5-10
продольных складок

(Морганьи) ограничивают
синусы.Нижние концы

соединяются с

образованием полулунных складок - анальные клапаны (AV), Zona intermedia Zona cutanea.


Анальный канал

'..■•'if'

! J


 

ш%


Ано-ректальное соединение

резко переходит от

На уровне клапанов слизистая

однослойного к многослойному эпителию — это гребенчатая

линия. Эпителий из многослойного. призматического

превращается в кубический (StC) и потом в плоский

(ороговевающий).


 



ш V

Ректо-аиальное соединение

В субэпителиальном слое много вен - внутреннее геморроидальное сплетение, сальных желез, не связанных с волосами. МПС прямой кишки заканчивается около гребенчатой линии. Подслизнстая сливается с собственной пластинкой в анальном канале.


Внутренний циркулярный мышечный слой заканчиввается в анальном канале как утолщение — гладкомышечный внутренний сфинктер.

Снаружи и ниже лежит скелет­ная мышца — наружный сфинк' тер. Глубокая его часть пере­плетается с волокнами верти­кально ориентированной скелетной мышцы - levator ani.

Наружный продольный слой мышечной оболочки проходит между двумя сфинктерами и заканчивается в плотной соединительной ткани дермы.


Анальный канал


          Ь'^' '., /i
  4 » \ ' 4 * J  
  .'< г \ '*■«. '.■•' "* 1 ''  
Ободочная кишка, альцианрвый синий -
    ван Гизон.    

Ободочная кишка

Е- эндокринные клетки, Р - плазмоциты.


 


 

Ободочная кишка    
    "    
С - всасывющие        
клетки,   т    
Е - эндокринные,        
S - стволовые клетки.   1-    
       
      /<  
  f иг   ^.

 

 

Толстая кишка    
  ^-~ ~J\  
  i Стволовые клетки: -лежат в глубине, -часто делятся -по мере продвижения наверх выделяют
— „ '   секреторные гранулы,
»   образующие
К', ' глнкокаликс.
  -обновляют эпителий
  за 6 дней.

Толстая II 1 кишка Собственная пластинка толще, чем в тонкой кишке. Много лимфоцитов, макрофагов,
.' 1'. ■" плазмоцитов.
  J T МПС - может быть прерывистой из-
! 1 ■ '. 1 t за фолликулов.
' h , • r • ', " ' I.-. 1 ' '' Ill  
II    
Itu'    

ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Tela sjubmucosa - КС, ЛС, НВ, КВ.

Артериолы - из подслизистой артерии (А), пронзают МПС, делятся на капилляры. Капилляры поднимаются вверх, образуют сотовую сеть вокруг крипт. Капилляры дренируются слизистыми венулами, впадающими в подслизистые вены.


COLON


 




Ободочная кишка

ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Лимфатические капилляры слепо начинаются в lamina propria и несут лимфу через слизистое лимфатическое сплетение в собирающие подслизистые лимфатические сосуды. Подслизистое нервное сплетение (IVIeissner's) богато ганглиями, из которых происходят нервные волокна (F) нинервирующие слизистую и подслизистую.


В наружном слое мышечной оболочки - 3 ленты по 1 см шириной, на равных расстояниях друг от друга. Они в тонусе и короче, чем сама кишка — отсюда гаустры и полулунные складки.


Поперечнгш

Ободочная

Кишка


Клинические корреляции

<* Ободочная и прямая кишка нередко поражаются патологи­ческими процессами.

<• Многие из них преходящие, диетарного генеза. •> Наиболее частые три заболевания у взрослых:


 


Брюшина полностью покрывает слепую кишку, переднюю и боковые поверхности верхней трети прямой кишки, только переднюю поверхность средней трети прямой кишки (нижняя треть не покрыта брюшиной). Поперечная ободочная и сигмовидная кишки имеют брыжейку. Appendices epiploicae - жировые языки.


> Дивертикулиты - выбухание слизистой через мышечный слой (сигма).

> Язвенный колит.


 


     
Язвенный копит,    
сигмовидная кишка   i
Стрелки - остатки эпителия. ■'i

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

Болезнь Гиршпрунга:

<«Сегменты прямой кишки лишены ганглирнарных клеток в подслизистой и мышечных оболочек (Мейсснерово и Ауэрбахово сплетение).

"> Пораженные сегменты не участвуют в дефекации - кищка перерастягивается от каловых масс, могут даже возникнуть перфорации,

♦ Главным образом поражается нижняя часть прямой кишки, но и дистальная ободочная кишка с сигмой могут вовлекаться в процесс.


Продольный мышечный слой Циркулярный мышеч- РяСПОЛОЖеН НЯ 2,5 СМ ный слой
Герминативные центры

ниже илеоцекального соединения, отходит от задиемедияльной слепой

Подсл из истая Лимфатиче­ский узелок Слизистая поверхности

кишки

болезнь Гиршпрунга, прямая кишка, холинэстераза

Диагноз ставится при.'

биопсийном:~

обнаружении отсутствия
ганглионарных клеток в
в подслизистой основе. '' i',

Характерный признак -, •'••. ■ -'

гипертрофия нервных. /, веточек в подслизистой основе, СПС и МПС.

'■ М-


АППЕНДИКС

Мезотелиоциты

Просвет Либеркюновы крипты

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...