А- Подвздошная кишка, В - Ободочная кишка.

Слои кишечной стенки

криПТ!

Либеркюновы

1) tunica mucosa

2) tela submucosa пиборкк)'''о"'а>| кишка

HOBI>l.h()HIIHi'

3) tunica muscularis fSh '.p.■

externa

7~ f:'

i.:r=:v--'

Colon

Rectum

Ободочная кмшка, малое и большое увеличение

см

1 ш

1) tunica mucosa

2) tela submucosa

3) tunica' muscularis externa

4) tunica serosa (adventitia)

 

 

	Stomacli	Duodenum Colon
	1	i ш|		ш
Слизистая	's	' ■
желудка, 12-				^» ч^
	■■ "З >* >
перстнои кишки и	а	t
ободочной				*_, ев
кишки, х10.	о		J.	.•: о S
\	\	Ы	i	с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

	Регионарные различия тонкой и толстой кишок
	Особенность	Тонкая кишка	Толстая кишка
plicae circulares	+	-
ворсинки	+	-
Либеркюновы крипты	+	+ глубже
всасывающие клетки	+	+ меньше, редуцированы микроворсинки
Бокаловидные клетки	+	+ более многочисленны
Клетки Панета	+	+ очень мало
Эндокринные клетки	+	+ меньше
Недифференциро­ванные клетки	+	+
Пейеровы бляшки	+	Одиночные фолликулы
Мышечная оболочка	2 непрерывных слоя	Наружный слой с teniae coli
Серозная оболочка	+	+ (адвентиция в восх. и нисх.)

ФУНКЦИЯ толстой кишки

♦!♦ Поглощение жидкости ♦ Секреция слизи

Переваривание пищи (хотя пищеварительные ф|ер|1ленты не секретируются толстой кишкой, но некоторое переваривание пищи идет как результат действия ферментов, присутствующих в формирующихся каловых массах, а также через действие бактериальной флоры)

Паракринная функция

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК В ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКАХ

АПУД-шпетки толстой кишки

ЕС-клетки - cepoTOHiiii —стимулирует моторику кишечника

D1- клетки - ВИП -
кишечная моторика +
кровоток + секреция
эпителиальных клеток
(воды и ионов)
EG-клетки -

энтероглюкагон -

стимулирует
глюконеогенез в

печени.

 

 

Hormones and Related Substances of the	Alimentary Canal
Hormtme	Pritmo' Lwalionof Endomne Celis	Primary Action
Qamn	AtiirumofsiomaciitGcdl)	Stimulaii-s itidsuieiiun
Secretin;,.,	Duodeniil and prtixinial jejunal mucosae	Сошш! panLrtiiKBCO '-iLrauin
	(Sceli)	)iidbiliuijH^O/№(i'iUrt,tiO))
CholeeystoMnin	^!uc<).■;цe of duodenum aiidjejtmum U cell)	StimulaU'. paiKicjUi, u/vmc seLalioii, i;al!Haddi.riomr ctioii
Eiiterofflucajicm	Miicdsa of deum (L cell) and ftindiiy (A cell)	Stimuljks hepatic glyconeoj^enchb
Gastric inhibiiory peptide	Mucosae of dmuieisumaiidjejumiffliK cell)	Iniii! ih uvid sLLitUon
Motilin	Mucosa of jcjunuin tone type of	buoni. stiimdator of motur activi!) ш
	eiiteraciiroinaffin ceil, EC,)	micsiiiies
Vasoactive iiuesliiial	Gastric, small iiiiesliaal. imJ colonic niucosae	Stimulates mkstmalmotilii\ Й О'юп
ptilvpepiklc	(D,eell)	secti-lEOii
SomabistaiJR	Mucosae ofsiomach, duodenum, and ji;juniim	liiliibil') thi. jcEinn Lir rtk ibw (j1 oiha
	ID cell}	hi3rm(i!KsipJt.icmit tunciKm)
KeuroiL-nsin	Mucosa of iietim(Nt:oli)	SlimuliiUs tontr iLiiofb di muitulaus *)[muliiisiin(.4milmoH!!tv
Serotonin	Muawa^ofsmaniniC'^liiieJtndcoloi}
	{eiiterochronjafiin tEC) cells}
НЫшт	Fimdic tiiucasa of sloniach (eiitcroclii'oniafJDt-	Sitmuldtes secretion and intty m il
	like (ECU cd!)	liioidiiv md IS a V isodi! itor
Bombcsiii-iikepeiHide	Mucosae of stomach Ш }фты (P cell)	bifmul itu'i L ibtriL uid scLrt-li Ш and dxocrmt pmcrusM-crtiitw
Siib-siance P	Gaslric mucosa (КС, cell)	btmiihtumfLStisidmodhlv

Илеоцекальное соединение

'-^. ■ '"•-l-lM'.

Ш

rr»i ПМ

msf-
f ■*	' i
*t»	' '		•f
		r	Ч
	' "*.	-	■1	Гистология толстой
Ч 1.!'.1	- Ч i 4	'T.		кишки
!	• *	*k

ОБОДОЧНАЯ

КИШКА

-Крипты глубже (0.4-0.6

мм),

-плотнее упакованы, чем в

тонкой кишке,

-углубляются к прямой

кншке до 0.7 мм,

-многие всасывающие

клетки вытеснены

бокаловидными.

 

Ободочная кишка, SEM, х 516.

 

Johann Lieberkuhn, in 1745. Marcello Malpighi in 1688.

 

Ободочная кишка

Непостоянные складки слизистой и подслизистой, образуются при сокращении одного из мышечных слоев.

А- Подвздошная кишка, В - Ободочная кишка.

штштж:

^--^^Ш^в^-

■•'^АЩ

&: Х-

.:?Ж..-

 

 

COLON,
High	.	if i'#^-|. •* ■ 1 * *
Magnificat! on, H & E.	: ■• ^ ... /1..,.. ;■-• •-::^ v. v •■. г 1, % ', '* f;. 1..•!•■ • •
\
Крипты	расширены в глубине.
Lamina	propria - лимфоциты.
ВМПС-	- два слоя.

 

Ободочная кишка	(	M	» Призмати-"* Ческий эпителий Lamina *~— propria
Crypt of ■—-—"" Liebeckuhn	•v.	♦-	ные клетк! -_ Muscularis ■" mucosae
			"" ■"■" Submucosa

Всасывающие клетки секретируют нейтральные полисахариды - материал гликокаликса. Их щеточная каемка не содержит пищеварительных ферментов.

).

i '

■Ч..

I •'

.4^ ^'^

X 5.

Г-.-

*• ■■ ъ

*1 1 " •

Ободочная кишка

Гистофизиология каемчатых клеток:

♦ Базо-латеральные мембраны содержат Na и К-зависимые АТФазы, участвующие в транспорте натрия и хлоридов в lamina propria.

♦ Вода пассивно следует за ионами. Калий и бикарбонаты транспортируются в противоположном направлении в просвет кишки.

•:• Секреторная активность всасывающих клеток находится под влиянием guanylin и uroguanylin.

♦ Последние, которые присутствуют в крови в высокой концентрации, действуют как кишечный натрийуретик.

♦ Если большое количество соли попадает в организм через рот, быстро и резко возрастает экскреция соли с мочой. Если то же количество соли попадает в организм внутривенно, секреция соли с мочой почти не увеличивается.

♦ Альдостерон я предсердные натрийуретики не участвуют в этом феномене - есть особый кишечнын иатрийуретический фактор -uroguanylin.

«' Ч,г>*

 

Ободочная кишка

^

Бокаловидные клетки

 

	%"? >■
		.J^f" -^f^, '
Ободочная	Si	^ P ' f. t
кишка. Окраска		i '<_^/ ,j.% ',
альциановым	i'-	C^. ^'^^
синим -гематоксилином.	с- •
	. f
	. **.	•^^ 'Z', -1 '-
Количество бокаловидных клеток	увеличивается от
слепой к сигмовидной кишке.	Количество	каемчатых клеток
выше, чем бокаловидных.

 

Ободочная кишка
П'^	%.■ '.	Ha поверхности
		бокаловидных клеток
		мало.
!,»'■
* '1	' 1/^'

Призматически эпителий

Нижняя часть анального канала

Наружный сфинктер —Щ^_^

прямая кишка

Эпителий

Lamina propria

Крипты^

Про­свет

Ауэрбахово сплетение мощное.

-Лимфоидный

узелок - Мышечная пластинка

^ Адиооциты -Мышечная -оболочка ~ Наружный продольный

слой

Ауэрбахово сплетение

^^

- Артериола и венула

Верхняя часть

анального

канала

Ректо-анальное соединение

Многослойный плоский эпителий

С' приближением к анальному каналу крипты измельчаются и исчезают, сероза замещается адвентицией.

Переход похож на пищевод-желудок.

Ректо-
анальное,^ ^;.лчГу'''' соединение ^ >:
w
Бокаловидных клеток больше, чем где либо.	Эпителий	резко
меняется с призматического однослойного до	многослойного
плоского неороговевающего. Вокруганальнь	е железы в
соединении.»

 

Ано-ректальное соединение

 

Длина 4 см.

Выделяют три зоны
zona cotumnaris

(hemorroidalis) - 5-10
продольных складок

(Морганьи) ограничивают
синусы.Нижние концы

соединяются с

образованием полулунных складок - анальные клапаны (AV), Zona intermedia Zona cutanea.

Анальный канал

'..■•'if'

! J

 

ш%

Ано-ректальное соединение

резко переходит от

На уровне клапанов слизистая

однослойного к многослойному эпителию — это гребенчатая

линия. Эпителий из многослойного. призматического

превращается в кубический (StC) и потом в плоский

(ороговевающий).

 

ш V

Ректо-аиальное соединение

В субэпителиальном слое много вен - внутреннее геморроидальное сплетение, сальных желез, не связанных с волосами. МПС прямой кишки заканчивается около гребенчатой линии. Подслизнстая сливается с собственной пластинкой в анальном канале.

Внутренний циркулярный мышечный слой заканчиввается в анальном канале как утолщение — гладкомышечный внутренний сфинктер.

Снаружи и ниже лежит скелет­ная мышца — наружный сфинк' тер. Глубокая его часть пере­плетается с волокнами верти­кально ориентированной скелетной мышцы - levator ani.

Наружный продольный слой мышечной оболочки проходит между двумя сфинктерами и заканчивается в плотной соединительной ткани дермы.

Анальный канал

					Ь'^' '., /i
	4 » \	' 4	*	J
	•	.'<	г \ '*■«. '.■•' "* 1 ''	■
Ободочная	кишка,	альцианрвый синий -
		ван	Гизон.

Ободочная кишка

Е- эндокринные клетки, Р - плазмоциты.

 

 

Ободочная	кишка
		"
С - всасывющие
клетки,		т
Е - эндокринные,
S - стволовые клетки.		1-
			/<
	f	иг		^.

 

 

Толстая кишка
	^-~ ~J\
	i	Стволовые клетки: -лежат в глубине, -часто делятся -по мере продвижения наверх выделяют
— „ '		секреторные гранулы,
»		образующие
К',	'	глнкокаликс.
	-обновляют эпителий
	■	за 6 дней.

Толстая II 1	кишка	Собственная пластинка толще, чем в тонкой кишке. Много лимфоцитов, макрофагов,
•	.' 1'. ■"	плазмоцитов.
	J T	МПС - может быть прерывистой из-
! 1 ■ '.	1 t	за фолликулов.
' h	, • r • ', " ' I.-. 1 ' '' Ill
II
Itu'

ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Tela sjubmucosa - КС, ЛС, НВ, КВ.

Артериолы - из подслизистой артерии (А), пронзают МПС, делятся на капилляры. Капилляры поднимаются вверх, образуют сотовую сеть вокруг крипт. Капилляры дренируются слизистыми венулами, впадающими в подслизистые вены.

COLON

 

Ободочная кишка

ОБОДОЧНАЯ КИШКА

Лимфатические капилляры слепо начинаются в lamina propria и несут лимфу через слизистое лимфатическое сплетение в собирающие подслизистые лимфатические сосуды. Подслизистое нервное сплетение (IVIeissner's) богато ганглиями, из которых происходят нервные волокна (F) нинервирующие слизистую и подслизистую.

В наружном слое мышечной оболочки - 3 ленты по 1 см шириной, на равных расстояниях друг от друга. Они в тонусе и короче, чем сама кишка — отсюда гаустры и полулунные складки.

Поперечнгш

Ободочная

Кишка

Клинические корреляции

<* Ободочная и прямая кишка нередко поражаются патологи­ческими процессами.

<• Многие из них преходящие, диетарного генеза. •> Наиболее частые три заболевания у взрослых:

 

Брюшина полностью покрывает слепую кишку, переднюю и боковые поверхности верхней трети прямой кишки, только переднюю поверхность средней трети прямой кишки (нижняя треть не покрыта брюшиной). Поперечная ободочная и сигмовидная кишки имеют брыжейку. Appendices epiploicae - жировые языки.

> Дивертикулиты - выбухание слизистой через мышечный слой (сигма).

> Язвенный колит.

 

Язвенный копит,
сигмовидная кишка		i
Стрелки - остатки эпителия.	■'i

КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

Болезнь Гиршпрунга:

<«Сегменты прямой кишки лишены ганглирнарных клеток в подслизистой и мышечных оболочек (Мейсснерово и Ауэрбахово сплетение).

"> Пораженные сегменты не участвуют в дефекации - кищка перерастягивается от каловых масс, могут даже возникнуть перфорации,

♦ Главным образом поражается нижняя часть прямой кишки, но и дистальная ободочная кишка с сигмой могут вовлекаться в процесс.

Продольный мышечный слой Циркулярный мышеч- РяСПОЛОЖеН НЯ 2,5 СМ ный слой

Герминативные центры

ниже илеоцекального соединения, отходит от задиемедияльной слепой

Подсл из истая Лимфатиче­ский узелок Слизистая поверхности

кишки

болезнь Гиршпрунга, прямая кишка, холинэстераза

Диагноз ставится при.'

биопсийном:~

обнаружении отсутствия
ганглионарных клеток в
в подслизистой основе. '' i',

Характерный признак -, •'••. ■ -'

гипертрофия нервных. /, ,П веточек в подслизистой основе, СПС и МПС.

'■ М-

АППЕНДИКС

Мезотелиоциты

Просвет Либеркюновы крипты

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: