 |
Патологоанатомический диагноз
|
|
|
|
ПРОТОКОЛ №4
Патологоанатомического вскрытия трупа собаки
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Протокол патологоанатомического вскрытия трупа взрослой собаки породы йоркширский терьер, кличка Пусик, история болезни №8, владелец Иванова Мария Ивановна
Вскрытие произведено 26.06.2014 г. года в секционном зале курса патологической анатомии аграрного факультета Российского университета дружбы народов при естественном и искусственном освещении к. б. н. Куликовым Е. В. в присутствии студентов 3 курса специальности «Ветеринария» очной формы обучения группы СВ - 31.
АНАМНЕЗ
Anamnesis vitae
Возраст собаки 3 года. Дальнейший сбор анамнеза выполнить не удалось в связи с потерей сознания хозяйки.
Anamnesis morbi
15 мин. назад была сбита легковой машиной. Доставлена в клинику в экстренном порядке. При осмотре констатирована клиническая смерть. Реанимационные мероприятия в течение 15 мин. без эффекта.
ОПИСАТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Наружный осмотр
Опознавательные признаки
Труп взрослой собаки породы йоркширский терьер женского пола, черно-рыжей масти, удовлетворительной упитанности, в положении на правом боку. Конечности согнуты, рот приоткрыт, глаза закрыты. Телосложение правильное. Живот ровный, вздут, брюшная стенка ослаблена.
Трупные изменения
Труп теплый, трупное окоченение, трупные пятна и гнилостные изменения не выражены
Исследование естественных отверстий
Глаза закрыты, роговица прозрачная. Склеры бледно-розовые, чистые, влажные, блестящие. Рот приоткрыт, прикус зубов правильный, ротовая полость заполнена кровью, слизистая бледно-розовая, без наложений. Зубы белые, без признаков налета или зубного камня. Кожа носового зеркала, влажная, окружность носовых отверстий обильно испачкана кровью, в носовых ходах кровь, слизистая пигментирована, темная. Ушные раковины и наружные слуховые проходы чистые, уши подвижны, проходимость не нарушена. Слизистая преддверия влагалища бледная, без кровоизлияний и наложений. Анальное отверстие сомкнуто, не загрязнено.
|
|
|
Исследование кожи и ее производных
Кожа эластичная. Шерстный покров блестящий, равномерный, шерсть густая, короткая, не загрязнена, удаляется с трудом. Когти чистые, черного цвета, умеренно сточены.
На левом боку определяется обширная гематома темно-вишневого цвета, распространяющаяся от лопатки до таза.
5. Подкожная клетчатка
Подкожная жировая клетчатка умеренно выражена, бледно-желтого цвета, на левой стороне тела определяется выраженная имбибиция подкожно-жировой клетчатки кровью.
6. Поверхностные лимфатические узлы
Поверхностные лимфатические узлы не пальпируются, размером не более 1,5 мм, упругой консистенции, на разрезе белесоватого цвета, сочные, блестящие, с четким рисунком.
Скелетные мышцы
Скелетная мускулатура умеренно развита, мышцы вишневого цвета, имеют хорошо выраженный волокнистый рисунок. На левой стороне тела мышцы туловища частично разрушены, выражено имбибированы кровью.
Суставы
Целостность суставов не нарушена, суставная поверхность белого цвета, гладкая. В полости суставов незначительное количество прозрачной жидкости соломенного цвета.
Связки
Целостность связочного аппарата не нарушена, связки имеют форму тяжей, серовато-желтого цвета.
Кости
Кости белого цвета на распиле плотные, костный мозг темно-красного цвета, умеренно сочный. Определяется оскольчатый перелом III – X ребер слева, оскольчатый перелом левой бедренной кости.
Внутренний осмотр
1. Грудная полость содержит до 30 мл алой крови. Левое легкое коллабировано. Практически всю плевральную полость слева занимают петли тонкого кишечника и печень. Висцеральная и париетальная плевра серовато-белого цвета, гладкая, блестящая, слева на париетальной плевре определяется массивная гематома темно-вишневого цвета.
|
|
|
2. Целостность ребер нарушена, оскольчатый перелом III – X ребер слева
3. Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы не увеличены, гладкие, на разрезе серо-розового цвета, сочные, блестящие, с четким рисунком.
4. Целостность диафрагмы нарушена в виде округлого рваного отверстия диаметром до 5 – 6 см, через которое в грудную полость проникли часть печени и петли тонкой кишки. Ткань диафрагмы пропитана кровью.
5. Брюшная полость жидкости содержит 20 мл алой жидкой крови. Анатомическое положение органов резко нарушено: часть печени и петли тонкой кишки расположены в грудной полости. Серозные покровы бледные, серовато-белого цвета, гладкие, блестящие. Брюшина светло-розового цвета, местами с крупными, до 2-3 см в диаметре гематомами, гладкая, блестящая.
6. Брюшная стенка насыщенно вишневого цвета, с левой стороны отмечается массивная гематома темно-вишневого цвета.
7. Сальник умеренно развит, имеет вид нежной пленчатой сеточки светло-желтого цвета с умеренными жировыми отложениями, гладкий, блестящий, с крупными, диаметром до 3 см гематомами темно-вишневого цвета.
8. Селезенка: увеличена в размерах, матовая, насыщенно-вишневого цвета, края закруглены, капсула напряжена. С поверхности определяется линейный разрыв, проходящий параллельно продольной оси органа, глубиной до 2 см, длиной до 5 см, заполненный кровью. Ткань селезенки с краев разрыва выбухает, сочная, темно-вишневая.
9. Глубокие лимфатические узлы – бронхиальные, средостенные, селезенки, печени, околопочечные, брыжеечные – без видимых изменений; серо-розового цвета, влажные, блестящие, на разрезе сочные, с четким рисунком.
10. Органы сердечно-сосудистой системы:
Сердце трапецевидной формы, размеры 3,5 х 5,5 см.
Эпикард белесоватого цвета, владный, гладкий, блестящий.
Коронарные сосуды резко кровенаполнены, кровь в них темно-красного цвета, плохо свернувшаяся. Под эпикардом определяется незначительное количество жира желтовато-белого цвета.
|
|
|
Миокард темно-красного цвета, ткань эластичная, на разрезе блестящая, влажная, с волокнистым строением.
Эндокард белесого цвета, клапанный аппарат и структура папиллярных мышц не нарушена.
Полости сердца солержат умеренное количество крови и сгустков.
Аорта и ее ветви, другие магистральные сосуды: эластичные, интима гладкая, блестящая, бледно-серого цвета.
11. Органы дыхательной системы:
Носовые раковины и придаточные пазухи носа не осматривались.
Гортань: целостность хрящей не нарушена. Слизистая оболочка блестящая, влажная, темно-розового цвета. В просвете гортани определяется умеренное количество алой крови.
Трахея: хрящевой каркас без признаков повреждений. Целостность и проходимость трахеи не нарушена. Слизистая оболочка гладкая, блестящая, влажная, темно-розового цвета. В просвете – умеренное количество алой вспененной крови.
Бронхи: хрящевой каркас без признаков повреждений, слизистая оболочка блестящая, влажная, темно-розового цвета, в просвете – обильное пенистое содержимое с примесью крови, особенно из левого главного бронха.
Легкие:
- правое легкое не спавшееся, размером 10 Х 6 см, умеренно наполнено воздухом, края закруглены. У корня правого легкого определяется область темно-красного цвета, на разрезе из этой области с поверхности среза выделяется пенящаяся жидкость, с примесью крови. Пальпаторно эта область уплотнена. Ткань на остальных участках правого легкого имеет тестоватую консистенцию, поверхность серо-розового цвета, гладкая, блестящая. Легкое тестоватой консистенции, неравномерно окрашены от темно-вишневого до светло-желтого цвета. Плавательная проба: легкое погружается в воду наполовину, не тонет.
- левое легкое коллабировано, поджато к краниальной части грудной клетки долями печени и петлями тонкой кишки, консистенция уплотненная, на разрезе паренхима влажная, выбухает, темно-вишневого цвета с синюшным оттенком, с поверхности разреза стекает пенящаяся жидкость с примесью крови. Плавательная проба: легкое тонет.
|
|
|
12. Органы пищеварения:
Твердое небо без видимых повреждений, слизистая пигментирована, гладкая, блестящая. Мягкое небо отекшее, слизистая цианотична, гладкая, блестящая. На поверхности твердого и мягкого неба определяются следы крови.
Язык мягкий, розового цвета, подвижный. Поверхность языка покрыта кровью. Мышцы упругой консистенции, на разрезе серо-красного цвета, с хорошо выраженным волокнистым рисунком.
В просвете глотки определяется умеренное количество алой крови, слизистая бледно-розовая, гладкая, влажная, блестящая, без кровоизлияний и наложений.
Пищевод свободно проходим, в просвете определяется кровь в следовых количествах. Слизистая оболочка собрана в складки, которые легко расправляются, розового цвета, гладкая, блестящая.
Желудок увеличен, размером 7 х 10 см. Серозная оболочка диффузно окрашена в грязно-розовый цвет. В области малой кривизны сосуды сильно инъецированы. Слизистая складчатая, утолщенная, серо-фиолетового цвета, по вершинам складок визуализируются линейные кровоизлияния. Содержимое представлено небольшим количеством химуса с примесью крови по типу «кофейной гущи».
Антральный отдел желудка подтянут к диафрагме, дистальный отдел двенадцатиперстной кишки и начальные отделы тонкого кишечника протяженность 12 см локализованы в грудной полости, под левым легким. Серозная оболочка тонкого кишечника резко отечна, темно-вишневого цвета, с очагами обширных гематом. Слизистая оболочка складчатая, резко отечна, гиперемирована.
Брыжейка хорошо развита, светло-желтого цвета, мягкой консистенции, блестящая, гладкая, сосуды резко кровенаполнены. У корня брыжейки определяются массивные кровоизлияния. Брыжеечные лимфоузлы не увеличены, серо-розового цвета, влажные, блестящие, на разрезе сочные, с четко прослеживающимся рисунком.
Толстый кишечник размеров 53 х 2 см, содержит небольшое количество густого содержимого коричнево-зеленого цвета, слизистая серо-розового цвета, несколько отечная, гладкая, блестящая, серо-розового цвета с желтоватыми участками. Прямая кишка содержит неоформленные каловые массы коричнево-зеленого цвета (рис.3.38). Слизистая оболочка серо-розового цвета, влажная, блестящая (рис. 3.39).
Поджелудочная железа лентовидной формы, размера 35,1 х 3 см, вишневого цвета, тестоватой консистенции, с участками кровоизлияний. Края ровные, мягкие, на разрезе паренхима вишневого цвета, соскоб умеренный. Головка поджелудочной железы подтянута к диафрагме.
Печень: латеральная и медиальная левые доли и частично квадратная доля печени расположены в грудной полости, под коллабированным легким и окружены петлями тонкой кишки. Доли темно-вишневого цвета, капсула напряжена, края отечны. Правая латеральная и медиальная доли и хвостатая доля расположены под диафрагмой, однако смещены относительно нормального положения влево, подтянуты к области разрыва диафрагмы. На поверхности правой медиальной доли визуализируются два линейных надрыва капсулы глубиной до 1 мм протяженностью до 20 мм. Надрывы покрыты сгустками крови.
|
|
|
Желчный пузырь белесоватого цвета, сосуды инъецированы. Умеренно заполнен прозрачной вязкой желчью янтарного цвета, без примесей. Слизистая оболочка серо-розового цвета, бархатистая, гладкая.
13. Мочевыделительная и половая системы:
Почки бобовидной формы, левая почка несколько увеличена в размерах, на поверхности определяются массивные подкапсульные гематомы. Почка дряблая, капсула отходит легко, капсульный жир местами пропитан кровью. На разрезе границы между корковым и мозговым веществом стерты. Правая почка правильной бобовидной формы, темно-вишневого цвета, плотной консистенции. На разрезе граница коркового и мозгового вещества хорошо выражена, четкая (рис.3.49). Почечные лоханки белого цвета, плотные, упругие. Слизистая оболочка почечных лоханок и мочеточников серо-белого цвета, гладкая, блестящая. Сосуды почечных лоханок несколько инъецированы.
Мочевой пузырь размеров 4 х 4 см, слабо наполнен, бледно-розового цвета, сосуды умеренно кровенаполнены. Слизистая бледно-розовая, гладкая, блестящая, без наложений и кровоизлияний (рис.3.51). Моча бледно-желтая, прозрачная.
Матка и яичники оперативно удалены.
14. Центральная нервная система:
Органы ЦНС не осматривались.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
Патологоанатомический диагноз
1. Травматический разрыв селезенки, осложненный массивным кровотечением в брюшную полость
2. Травматический надрыв капсулы печени, осложненный кровотечением в брюшную полость.
3. Пневмоторакс
4. Частичный коллапс всех долей левого легкого
5. Травматический разрыв диафрагмы
6. Травматическая диафрагмальная грыжа: дислокация петель тонкой кишки и долей печени в плевральную полость
7. Контузия правого легкого
8. Контузия почек
9. Оскольчатые переломы III – X ребер слева
10. Оскольчатый перелом левой бедренной кости
Причина смерти
Смерть животного наступила из-за поражения сосудодвигательного и дыхательного центра, развившихся на фоне мощной кровопотери в результате тяжелых травм легких, печени и селезенки.
ЭПИКРИЗ
Представлен в схеме 4.1.
Схема 4.1 Патогенез развития шоковых состояний
 |
|
|
|
