Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Лекарственные средства для лечения дисбактериозов.

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт».

«Лекарственные средства, влияющие на моторику ЖКТ».

,

План.

Рвотные и противорвотные средства.

Слабительные средства.

Антидиарейные средства.

Лекарственные средства для лечения дисбактериозов.

Рвотные средства.

Рвота часто является защитным актом, направленным на освобождение желудка от ядов и недоброкачественных продуктов. В этих случаях возможно применение рвотных средств.

Рвотные средства классифицируются на препараты центрального действия и рефлекторного (отхаркивающие средства в больших дозах).

 

Апоморфина гидрохлорид

Apomorphini hydrochloridum амп. по 1 мл 1% р-ра, п/к по 0,2-0,5 мл

Полусинтетический аналог морфина, обладает слабой анальгезирующей активностью, угнетает дыхательный центр, стимулирует триггерную зону продолговатого мозга, оказывая сильное рвотное действие.

Применяется для быстрого удаления из желудка токсических веществ и недоброкачественных продуктов, особенно когда невозможно промывание желудка. Также применяется для условно-рефлекторной терапии алкоголизма (15-30 сеансов).

Назначается с осторожностью, т.к. может возникнуть коллапс, зрительные галлюцинации, аллергия.

Противорвотные средства.

 

Возникновение рвоты связано с возбуждением рвотного центра, находящегося в продолговатом мозге.

Решающее значение в возникновении рвотного акта принадлежит хеморецепторам триггерной зоны рвотного центра, являющейся «накопителем» раздражений до критического уровня, после чего она разряжается импульсами к рвотному центру (триггер-спусковой крючок, курок).

Клетки триггер-зоны несут на своих мембранах Д2-дофаминовые рецепторы, а в разных ядрах рвотного центра имеются холинорецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы и серотониновые (5-НТ3) рецепторы.

Поэтому в качестве противорвотных средств могут использоваться препараты, блокирующие эти рецепторы:

1. М-холинолитики (Аэрон) – для профилактики и лечения морской и воздушной болезни.

2. Антигистаминные средства (димедрол, дипразин) – с той же целью.

3. Нейролептики (аминазин, галоперидол, этаперазин, тиэтилперазин); препарат домперидон – они блокируют дофаминовые рецепторы; оказывают универсальное противорвотное действие.

4. Метоклопрамид (блокирует дофаминовые и серотониновые рецепторы).

5. Блокаторы серотониновых рецепторов (ондансетрон, гранисетрон) – при рвоте, связанной с химиотерапией опухолей, в послеоперационном периоде.

 

Тиэтилперазин

Thiethylperazinum Торекан др.(1-3 р/д) и свечи (2 р/д)по 6,5 мг; амп. по 1 мл 0,65% р-ра, в/м

Относится к нейролептикам, производным фенотиазина, но не обладает седативной активностью, оказывает слабое потенцирующее действие. Значительно угнетает рвотный центр.

Применяется при рвоте после лучевой и химиотерапии опухолей, операциях на ЖКТ, при морской и воздушной болезни, рвоте беременных.

Хорошо переносится, иногда возможны сухость во рту, сонливость, ортостатическая гипотония.

 

Домперидон

Мотилиум Motilium таб. по 0,01; по 1 таб. 3-4 р/д за 15-30 мин. до еды.

Близок к метоклопрамиду. Является антагонистом дофаминовых рецепторов. Эффективен при моторных нарушениях функции ЖКТ:

- рефлюкс-эзофагите,

- эзофагоспазме,

- диспепсии, связанной с затруднением опорожнения желудка

- рвоте

Не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому лучше переносится.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, сухость во рту, запор.

 

Метоклопрамид

Церукал, реглан Cerucalum таб. по 0,01; амп. по 2 мл 0,5% р-ра в/м, в/в.

По 1 таб. 3 р/д до еды, проглатывать, не разжевывая.

Блокатор дофаминовых и серотониновых рецепторов. Оказывает протворвотное действие, успокаивает икоту, способствует заживлению язв желудка и 12-ти перстной кишки.

Применение: рвота, икота, метеоризм, комплексное лечение язвенной болезни. На вестибулярную рвоту препарат не действует.

Побочное действие: сухость во рту, сонливость, шум в ушах.

Детям до 14 лет назначают с осторожностью.

 

Ондансетрон таб. 0,004 и 0,008 2р/д

Зофран Ondansetronum амп. по 2 и 4 мл 0, р-ра в/в с физ. р-ром.

Оказывает противорвотное действие, которое связано с блокадой периферических и центральных серотониновых рецепторов.

Применяется при рвоте, связанной с химио- или лучевой терапией злокачественных новообразований.

Побочные явления: головная боль, запоры, кожные аллергические реакции.

 

Гранисетрон таб. 0,001 2р/д

Китрил Granisetronum

Подобен ондансетрону. Применяется для профилактики тошноты и рвоты при терапии цитостатиками.

Поб явления –те же.

Драмина (Dramina)

Состав и форма выпуска
Таблетки:
1 таблетка содержит дименгидринат 50 мг;
5 или 10 шт в упаковке.

Фармакологическое действие
Препарат, применяемый при укачивании. Драмина блокирует гистаминовые H1-рецепторы и м-холинорецепторы ЦНС. Угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха.

Драмина оказывает противорвотное, анорексигенное, седативное, умеренное противоаллергическое действие, устраняет головокружение.

Начало действия Драмины отмечается через 15-30 мин и сохраняется в течение 3-6 ч после приема.

Показания
- Кинетозы (морская и воздушная болезнь);
- профилактика и лечение симптомов вестибулярных и лабиринтных нарушений (головокружение, тошнота, рвота), за исключением симптомов, вызванных противоопухолевой терапией;
Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой:
Взрослым и детям старше 12 лет назначают 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 350 мг (7 таблеток).

Детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 1/4-1/2 таблетки 2-3 раза в сутки;
детям от 7 до 12 лет – 1/2-1 таблетка 2-3 раза в сутки;

Побочное действие
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, усталость, нарушение концентрации внимания, беспокойство, нервозность, бессонница; редко - ослабление ночного и цветового зрения, нарушение аккомодации.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухость слизистых оболочек носа, сгущение бронхиального секрета.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, лекарственный дерматит.

Особые указания
Учитывая побочные эффекты, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление автотранспортом).

 

2.

Слабительными называют лекарственные средства, размягчающие каловые массы и способствующие акту дефекации.

По механизму действия слабительные делят на 3 группы:

1. Вызывающие химическое раздражение рецепторов кишечника и усиливающие в связи с этим перистальтику (растительные препараты, содержащие антрагликозиды, касторовое масло, синтетические средства: бисакодил, гутталакс).

2. Вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника за счет накопления в нем жидкости и значительного увеличения его общего содержимого: солевые слабительные, средства, способные набухать в кишечнике и удерживать в нем значительное количество жидкости (морская капуста, ламинарид, форлакс, фортранс, лактулоза).

3. Средства, размягчающие каловые массы и облегчающие их продвижение по кишечнику (масло подсолнечное, оливковое, вазелиновое, свечи с глицерином, норгалакс, микролакс).

Классификация по локализации действия:

1. Действующие на моторику толстого кишечника (растительные и синтетические средства).

2. Действующие на моторику тонкого кишечника (оливковое, вазелиновое и другие масла кроме касторового).

3. Действующие на все отделы кишечника (солевые слабительные и касторовое масло).

Классификация по силе действия:

1. Послабляющие, вызывающие стул, близкий к нормальному (кафиол, окись магния, вазелиновое масло, ламинарид).

2. Слабительные, вызывающие чаще жидкий стул (растительные, синтетические препараты, касторовое масло).

3. Проносные, вызывающие бурную перистальтику с жидким стулом (солевые препараты)

Послабляющие и слабительные назначают при хронических запорах, проносные - при острых запорах или когда необходима быстрая очистка кишечника.

Противопоказания: кишечная непроходимость, воспалительные процессы в брюшной полости, острые лихорадочные состояния.

Препараты сенны.

Лист сенны входит в состав таблеток антрасеннин, сенадексин, сенаде, кафиол, регулакс.

Назначается на ночь. При неэффективности 1 таб. дозу можно увеличить. Эффект наступает через 8-10 часов.

 

Масло касторовое капс. 1г фл. 25мл

 

При приеме внутрь расщепляется липазой тонкого кишечника с образованием рицинолевой кислоты, раздражающей рецепторы кишечника и рефлекторно усиливающей перистальтику. Рефлекторно сокращает мускулатуру матки. Слабительный эффект через 5-6 часов. В качестве слабительного назначается до 30г на прием.

 

Бисакодил Bisacodyl Сп. Б таб. 0,005 св. 0,01

Синтетический препарат. При приеме внутрь действует через 5-7 часов, в виде свечей – в течение 1 часа.

Назначают при привычных запорах, для очистки кишечника при подготовке к операции.

Побочное действие: спастические боли в области желудка.

Гутталакс Guttalax капли во фл. По 10,15 и 30мл

Натрия пикосульфат,

Регулакс пикосульфат,

Слабилен

Не всасывается в желудке, в толстом кишечнике превращается в активную форму – свободный дифенол, которая оказывает стимулирующее действие на рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливает его перистальтику.

Применяется при всех видах запора взрослым по 10-20 капель на прием, детям от 4 до 10 лет- по 5-10капель, до 4 лет – в зависимости от массы тела.

Побочные эффекты: боли в животе, диарея.

 

Магния сульфат пор.

Как слабительное назначается утром или на ночь 10-30г в ½ стакана воды. Препарат вызывает проносный эффект через 4-5 часов. Назначают, в основном, при остром запоре.

 

Лактулоза (Дюфалак, нормазе)

Сироп во флаконах по 200мл, порошок в пакетиках по по 5 и 10г для приготовления раствора для приема внутрь.

Относится к пребиотикам, т.е. избирательно стимулирует рост и размножение уже существующих полезных молочнокислых бактерий.

Механизм действия:

1. Попадая в организм, становится пищей для полезных бифидо- и лактобактерий и вызывает их рост.

2. Расщепляется бифидо- и лактобактериями до низкомолекулярных органических кислот, которые регулируют функцию кишечника (стимулируют перистальтику кишечника)

Препарат производится из молочного сахара и представляет собой дисахарид, который состоит из молекулы фруктозы и 1 молекулы галактозы.

Фармакологическое действие:

- мягкое слабительное действие

- не вызывает зависимости и привыкания.

Применение:

- хронический запор (у пациентов, находящихся на постельном режиме, у пожилых людей, у грудных детей с первых дней жизни, у беременных и кормящих женщин).

По мере восстановления баланса микрофлоры кишечника, дозу препарата снижают.

Доза зависит от возраста.

Возраст Начальная доза, мл Поддерживающая доза, мл
взрослые 15-45 10-25
Дети 7-14лет    
Дети 3-6 лет 5-10 5-10
Дети 1-3 года    
Дети до 1 года    

- дисбактериоз

Рамнил Rhamnilum таб. 0,05

Сухой препарат из коры крушины ломкой.

Оказывает мягкое слабительное действие.

Применяется по 1-2 таб. перед сном.

Действие наступает через 8-10 часов после приема.

Ламинарид гранулы по 50г

Суммарный препарат из морской капусты. В ЖКТ набухает, раздражает рецепторы слизистой оболочки кишечника и оказывает слабительное действие. Применяется при хронических запорах (со спастическими явлениями). Применяется внутрь 1-2 ч.л. гранул 1-3 р/сутки после еды, запивают ½ стакана воды комнатной температуры.

 

Форлакс пакетики по 10г

Слабительное средство, основным компонентом которого является полимерное вещество – макроголь-4000 (полиэтиленгликоль). Это соединение с высокой молекулярной массой обладает способностью привлекать и удерживать значительное количество жидкости (воды); при приеме внутрь оно набухает и увеличивает содержание в кишечнике жидкости, что приводит к усилению перистальтики. Препарат в кишечнике не всасывается и выделяется с калом. Действие наступает медленно –

через 24-48 часов после приема.

Применяется у взрослых по 10 г 1-2 раза в сутки (содержимое растворить в 1 стакане воды).

Побочные явления: боли в животе, диарея (при повышенных дозах).

 

Фортранс порошок в пакетиках по 74г для приготовления раствора для приема внутрь.

Комплексный препарат, содержит:

- макроголь 4000 (форлакс) – 64г

- натрия сульфат безводный

-натрия гидрокарбонат

-натрия хлорид

- калия хлорид

По механизму действия близок к форлаксу.

Применяют для опорожнения толстого кишечника при подготовке к диагностическим и хирургическим вмешательствам.

Каждый пакетик растворяют в 1литре воды и приним. по 3-4 пакетика однократно вечером или в 2 приема вечером и утром (за 3-4 часа до процедуры).

 

Норгалакс Norgalax кубики, сод. 10г желе, с ректальным наконечником.

Докузат натрий.

Производное бутадионовой кислоты.

Применяется для ректального введения в виде геля (мини-клизма).

При введении в прямую кишку вызывает размягчение каловых масс, рефлекторное раздражение слизистой кишечника.

Слабительный эффект развивается через 5-20 минут.

Побочные явления: чувство жжения в прямой кишке.

 

Микролакс

Раствор для ректального введения

Состав: - натрия цитрат
- натрия лаурилсульфоацетат

- раствор сорбитола

Комбинированный слабительный препарат, способствующий размягчению каловых масс.
Натрия цитрат - пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах.
Натрия лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника.
Сорбит усиливает слабительное действие за счет стимуляции поступления воды в кишечник. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает процесс опорожнения кишечника.
Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после приема препарата Микролакс.
Показания: Запор, подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ.
Дозирование: Препарат Микролакс назначают ректально.
Взрослым и детям в возрасте старше 3 лет назначают 1 микроклизму (5 мл). Наконечник следует вводить в прямую кишку на всю длину.
Побочное действие: Местные реакции: легкое ощущение жжения в ректальной области.

 

Антидиарейные средства.

(Противопоносные).

Это симптоматические средства, устраняющие понос путем торможения перистальтики кишечника и сокращения его сфинктеров или ослабляющие раздражающее действие на слизистую кишечника его содержимого.

Классификация:

I. Антидиарейные средства, защищающие слизистую кишечника:

1). Вяжущие средства

А) растительного происхождения (отвары плодов черники и черемухи, соплодий ольхи, отвар и экстракт корня кровохлебки).

Б) препараты неорганического происхождения (неоинтестопан);

2) обволакивающие и адсорбирующие средства (смекта);

3) Эубиотики (пробиотики) –культуры полезных бактерий (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бификол, линекс, бактисубтил, бифиформ, пробифор).

 

II. Средства, тормозящие перистальтику кишечника (лоперамид).

 

Нео-интестопан таб. по 630 мг

Neointestopan

Коллоидный Al/Mg силикат.

Обладает большой адсорбционной способностью.

В кишечнике адсорбирует патогенные возбудители, связывает токсические вещества, способствует нормализации кишечной флоры.

В ЖКТ на всасывается.

Применяется при острой диарее, способствует уменьшению диареи, воспалительных явлений в кишечнике.

Назначают взрослым сначала 4 таб. (не разжевывать, запивать водой), затем по 2 таб. после каждого опорожнения кишечника.

Максимальная суточная доза – 14 таб.

Детям только старше 6 лет и короткими циклами (опасность Al энцефалопатии, задержки кальцификации костей).

 

Диосмектит порошок для пригот. суспензии в пакетиках

Смекта Smecta

Препарат природного происхождения, оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие.

Образует барьер, который защищает слизистую оболочку ЖКТ от отрицательного действия соляной кислоты, микроорганизмов и их токсинов и других раздражителей.

Показания:

- острая и хроническая диарея (в том числе у детей);

- симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки и кишечными коликами.

Взрослым назначают по 3 пакетика в сутки, растворяя их содержимое в ½ стакана воды (в воду постепенно сыпать порошок, равномерно размешивая).

Побочное действие: в отдельных случаях запоры.

Противопоказания: кишечная непроходимость.

 

Лоперамид Loperamide капс. по 0,002

Имодиум 0,02% р-р во флак. по 100мл (детям).

По химическому строению сходен с фентанилом, но выраженного обезболивающего действия не оказывает.

Активно тормозит перистальтику кишечника, применяется при острой и хронической диарее.

Назначают взрослым при острой диарее вначале 2 капсулы, затем по 1 капсуле после каждого жидкого стула.

Побочные явления (чаще при длительном применении): запор, тошнота, головокружение.

 

Лекарственные средства для лечения дисбактериозов.

Классификация.

1. Пробиотики (это препараты, состоящие из живых м/о или продуктов микробного происхождения, действующие через регуляцию нормальной микрофлоры хозяина).

Бактисубтил, бифидумбактерин, бификол, линекс и т.д.

 

2. Пребиотики (вещества немикробного происхождения, стимулирующие рост и развитие нормальной микрофлоры):

- пантотенат кальция – участвует в углеводном и жировом обменах, стимулирует образование кортикостероидов в коре надпочечников, утилизируется бифидобактериями и способствует увеличению их биомассы.

- Памба – способствует росту бифидобактерий, лактобактерий и кишечных палочек.

- Нормазе (дюфалак, лактулоза) – снижает концентрацию гнилостных бпктерий, стимулирует перистальтику кишечника, усиливает рост бифидобактерий.

 

3. Средства, обладающие селективной антибактериальной активностью:

- стафилококковый бактериофаг и т.д.

 

4. Энтеросорбенты:

- уголь активированный, смекта, полифепан, холестирамин

5. Препараты с иммуномодулирующими свойствами:

- адаптогены (женьшень, элеутерококк, левзея);

- натрия нуклеинат

- левамизол

- реаферон

6. Ферментные препараты:

- фестал, мезим, панкреатин, панзинорм, энзистал, абомин

7. Противогрибковые средства:

нистатин, флуконазол, пимафуцин и т.д.

8. Витамины:

- Е(антиоксидант)

- А (улучшает всасывание в кишечнике)

- поливитамины.

Бифидумбактерин в порошке

Лиофильно высушенная взвесь живых бифидобактерий. Выпускается по 5 доз в пакетах. В одной дозе содержится 108 живых бифидобактерий. Лечебный эффект обусловлен антагонистическим действием живых бифидобактерий по отношению к широкому спектру патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии являются основным компонентом нормальной микрофлоры кишечника, они в процессе своей жизнедеятельности выделяют биологически активные вещества, способствующие полноценному функционированию ЖКТ, стимулируют выработку специфических и неспецифических факторов защиты организма. Бифидобактерии синтезируют незаменимые аминокислоты, витамины, способствуют улучшению обменных процессов.

 

Бифидумбактерин форте

Лиофильно высушенная микробная масса живых бифидобактерий, иммобилизированных на активированном угле. Выпускается по 5 доз в пакетах. Терапевтический эффект обусловлен заселением кишечника бифидобактериями, которые находясь на адсорбенте в больших количествах заселяют слизистые оболочки и быстрее восстанавливают нормальную флору кишечника.

 

Колибактерин (бификол)

Комплексный препарат, состоит из совместно выращенных живых бифидобактерий и кишечной палочки. Применяется при кишечных инфекциях и дисбактериозе. Детям старше 3 лет при стойком снижении содержания кишечной палочки.

 

Лактобактерин сухой

Микробная масса живых лактобактерий, которые оказывают антагонистическое действие по отношению к патогенным микроорганизмам. Назначается вместе с бифидумбактерином, через 3-5 дней после начала бифидотерапии.

 

Бифиформ Bifiform капс., покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры. Содержит бифидобактерии и энтерококки, так же молочнокислые бактерии, устойчивые к действию антибиотиков. Бактерии продуцируют уксусную и молочную кислоты, ингибируя рост и размножение патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии и энтерококки также участвуют в синтезе и всасывании витаминов, осуществляют расщепление белков, жиров, углеводов.

Показания:

- нарушение нормального состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз), особенно после антибиотикотерапии

- острая и хроническая диарея

- другие нарушения пищеварения (диспепсия, метеоризм)

Назначается по 2 капс./сутки.

Побочное действие: не установлено.

 

Хилак форте Hylak forte капли по 30 мл и 100мл во флаконе

Содержит лактобактерии, стрептококки и эшерихии.

Регулирует равновесие кишечной микрофлоры.

Показания:

- дисбактериоз

- диарея, метеоризм, запоры

- гастроэнтерит, колит

- гипо- и анацидные состояния

Назначается взрослым вначале по 40-60 капель 3р/сутки, после улучшения состояния дозу уменьшают.

Побочного действия нет.

 

Линекс Linex капс. №16

Комбинированный препарат, содержит компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Входящие в его состав бифидобактерии, лактобактерии и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают её физиологические функции:

- создают неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов

- участвуют в синтезе витаминов В1, В2, РР, Вс, К,Е,С

- создают благоприятные условия для всасывания Fe, Ca, вит. Д

- осуществляют расщепление белков, жиров и углеводов

- облегчают переваривание белков у грудных детей

Показания:

- дисбактериоз у детей (в т.ч. грудных) и взрослых

Назначают:

взрослым и детям > 12 лет – 2 капс. 3р/д после еды

детям 2-12 лет – 1-2 капс. 3р/д после еды

грудным и детям до 2 лет – 1 капс. 3р/сутки после еды

 

Энтерол Enterol капс. №10 во фл.; порошок в пакетиках для приготовления раствора для приема внутрь

Противодиарейный препарат биологического происхождения.

Применение:

- дисбактериоз

- лечение и профилактика колитов и диареи, вызванных приемом антибиотиков

Назначается по 1-2 капс. или пакетика 1-2р/сутки

Содержимое пакетика разводят в ½ стакане теплой воды.

 

Бактисубтил Bactisubtil капс.

Содержит споры бактерий, устойчивые к действию желудочного сока. Прорастание спор в вегетативные формы бактерий происходит в кишечнике.

Показания:

- острая и хроническая диарея, особенно у детей

- дисбактериоз

- энтероколиты, энтериты

Назначают по 1 капс. 3-6 р/сутки за 1 час до еды.

Побочного действия нет.

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...