 |
Свободный газ в брюшной полости определяется при
|
|
|
|
Блок 7
1. При острой кишечной непроходимости необходимо:
а) Очистительные клизмы
б) Спазмолитики
в) Газоотводная трубка
г) Обезболивание
д) Госпитализация в хирургическое отделение
2. Калькулезный холецистит НЕ может осложниться:
а) Перфорацией желчного пузыря
б) Острым панкреатитом
в) Механической желтухой
г) Печеночной недостаточностью
д) Дизурией
3. Ведущим симптомом острой кишечной непроходимости является:
а) Острая «кинжальная» боль в животе
б) Ноющая боль в животе
в) Схваткообразные боли в животе
г) Частый жидкий стул
д) Дизурия
4. Симптомы НЕ характерные для острой кишечной непроходимости:
а) Схваткообразные боли
б) Отсутствие стула и газов
в) Тенезмы
г) Вздутие живота
д) Желтушность склер и кожных покровов
5. Отек правой нижней конечности может развиться на фоне острого аппендицита вследствие:
а) Тромбоза подвздошных вен
б) Распространения воспалительного процесса на бедро
в) Вовлечения в воспалительный процесс подвздошно поясничной мышцы
г) Острой печеночной недостаточности
д) Перевязки правого мочеточника во время оперативного вмешательства
6. Тактика при впервые возникшей почечной колике:
а) Введение спазмолитиков и анальгетиков, активные наблюдения
б) Госпитализация в хирургическое отделение без введения медикаментов
в) Введение спазмолитиков и госпитализация в урологическое отделение
г)Наблюдение на дому без введения медикаментов
д)Паранефральная новокаиновая блокада на дому
7. Ведущим симптомом почечной колики является:
а) Резь при мочеиспускании
б) Ноющие боли в пояснице
в) Частое мочеиспускание
г) Высокая температура
д) Приступнообразные острые боли
|
|
|
8. Симптомы НЕ характерные для острого пиелонефрита:
а) Лихорадка
б) Общая интоксикация
в) Боль в пояснице
г) Дизурия
д) Вздутие живота
9. Мероприятия, НЕ показанные больным с острыми желудочно-кишечным кровотечением:
а) Холод на живот
б) Введение гемостатистических препаратов
в) Срочная госпитализация
г) Контроль гемодинамики
д) Введение дыхательных аналептиков
10. При наличии дегтеобразного стула в сочетании с увеличением печени и селезенки нужно заподозрить:
а) Кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки
б) Неспецифический язвенный колит
в) Кровотечение из вен пищевода
г) Геморроидальное кровотечение
д) Легочное кровотечение
11. Лечение острой кровопотери начинают с переливания:
а) Эритроцитарной массы
б) Донорской крови
в) Кристаллоидных растворов
г) Коллоидных растворов
д)СЗП
12. Для лечения гиповолемического шока в условиях скорой медицинской помощи используют:
а) Кардиотонические средства
б) Вазопрессоры
в) Плазмозаменители
г) Эритроцитарную массу
д) Донорскую кровь
13. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследовании является:
а) Лабораторные исследования крови
б) Лабораторные исследования мочи
в) R- логическое исследование мочевыводящих путей
г) УЗИ почек
д) Визуальные методы исследования
14. Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен?
а) Острый холецистит
б) Острый панкреатит
в) Острый аппендицит
г) Болезнь Крона
д) Язвенная болезнь желудка
15. Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?
|
|
|
а) Кровотечение из язвы желудка
б) Легочное кровотечение
в) Кровотечение из расширенных вен пищевода
г) Синдром Мелори-Вейса
д) Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки
16. У больного 60 лет, жалобы на боли в животе, чувство дискомфорта, стул в виде «малинового желе». Определите локализацию кровотечения:
а) Желудочное
б) Тонкокишечное
в) Из прямой кишки
г) Толстокишечное
д) Легочное
17. В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
а) Улучшение общего состояния
б) Окончательную остановку кровотечения
в) Временную остановку кровотечения
г) Профилактику возможного осложнения
д) Восстановление гемодинамики
18. В приемный покой госпитализирован больной с жалобами на рвоту темного цвета, слабость, головокружение, мелькание мушек перед газами.
Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. На верхушке систолический шум, АД-90/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 110 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки дегтеобразный стул. Ваша тактика?
а) Срочно госпитализировать в хирургическое отделение
б) Госпитализация зависит от результатов коагулограммы
в) Направить на ОАК, ОАМ, госпитализировать в дневной стационар
г) Срочно госпитализировать гастроэнтерологическое отделение
д). Плановая госпитализация в хирургическое отделение
19. Выделить классическую триаду симптомов острого аппендицита
а)боль, повышение температуры тела, симптом Щеткина-Блюмберга
б)боль, повышение температуры тела, рвота
в)общая интоксикация, жидкий стул, симптом Щеткина-Блюмберга
г)боль, тошнота, рвота
|
|
|
д)боль, напряжение мышц живота, симптом Щеткина-Блюмберга
20. Для перфоративной язвы желудка характерно:
а)кинжальная боль, доскообразный живот, рвота с кровью
б)доскообразный живот, рвота с кровью, метеоризм
в)кинжальная боль, метеоризм, исчезновение печеночной тупости
г)кинжальная боль, доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости
д)доскообразный живот, рвота с кровью, исчезновение печеночной тупости
21. Тактика врача первичной помощи при диагностике острого холецистита:
а)холод на живот, спазмолитики, антибиотики;
б)холод на живот, спазмолитики, госпитализация в положении лежа;
в)инфузионная терапия, наркотические анальгетики, госпитализация;
г)немедленная транспортировка в хирургическое отделение;
д)обезболивание, инфузионная терапия, "активы" в поликлинике;
22. Тактика врача скорой помощи при диагностике острого холецистита:
а)холод на живот, спазмолитики, антибиотики
б)холод на живот, спазмолитики, кортикостероиды
в) немедленная транспортировка в хирургическое отделение
г)обезболивание, инфузионная терапия, наблюдение в поликлинике
д)инфузионная терапия, наркотические анальгетики, затем госпитализация
23. Отсутствие печеночной тупости при перкуссии характерно для
а) травмы печени
б) прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
в) острого аппендицита
г) острого гепатита
д)пиелонефрита
24. Рациональным догоспитальным объемом медицинской помощи при остром аппендиците является
а) холод на живот, обезболивание, госпитализация в хирургический стационар
б) холод на живот, спазмолитики, госпитализация в хирургический стационар
в) госпитализация в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий
г) антибиотики, обезболивание, спазмолитики, "передать актив" в поликлинику
д) наркотические анальгетики, выжидательная тактика в течении часа.
25. Догоспитальная тактика при самопроизвольном вправлении ужемленной грыжи включает
а) незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар
|
|
|
б) при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику
в) при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа
г) при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар
д) наблюдение на дому в течении суток
26. Рациональная тактика при проникающем ранении живота и выпадении петель кишечника на догоспитальном этапе включает
а) вправление петли кишечника в брюшную полость, асептическую повязку, госпитализацию в хирургический стационар
б) обезболивание при сильном болевом синдроме, наложение асептической повязки (увлажненной в жаркое время года) без вправления петель кишечника в брюшную полость, госпитализацию в хирургический стационар
в) срочную госпитализацию в хирургический стационар без дополнительных лечебных мероприятий
г) введение антибиотиков, наложение асептической повязки с охлаждением, госпитализацию в хирургический стационар
д) наркотические анальгетики, вправление петель,выжидательная тактика в течении часа
27. К известным признакам острого панкреонекроза относятся
а) гипогликемия
б) полиурия
в) анемия
г) гиперкальцемия
д) гипокалиемия
28. Отметьте неправильное утверждение касательно известных осложнений при остром панкреатите
а) диссеминированное внутрисосудистое свертывание
б) паралитическая непроходимость
в) гипокальциемия
г) гипоксемия
д) гиполипидемия
29. Пожилой мужчина жалуется на острую боль в животе после подтвержденного переднелатерального инфаркта миокарда.Систолическое АД 80 мм рт ст,перистальтика отсутствует и живот вздут. Наиболее вероятные диагнозы включают
а) острый холецистит
б) эмболию верхней брыжеечной артерии
в) острый панкреатит, прободную язву желудка
г) желудочно-кишечное кровотечение
д) рефлюкс эзофагит
30. Свободный газ в брюшной полости определяется при
а) холецистите
б) перфоративной язве желудка
в) аппендиците
г) кишечной непроходимости
д)ущемление грыжи
31. Какие из перечисленных симптомов НЕ характерны для острого аппендицита:
а) Щёткина- Блюмберга (с.-м раздражения брюшины).
б) Ситковского (t боли при повороте б.-ного на правый бок).
в) Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на правом боку).
г) Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
д) Симптом Кернига
32. Какие из перечисленных симптомов НЕ характерны для острого аппендицита:
а) Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
|
|
|
б) Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
в) Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
г) Воскресенского (симптом «рубашки»).
д) Брудзинского
33. Транспортировка больного с синдромом «острый живот»
а) сидя
б) лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами
в) лежа на животе
г) лежа на боку
д)стоя
34. Тактика медработника при ущемленной грыже
а) срочная госпитализация, холод на живот
б) введение анальгетиков
в) вправление грыжи
г) очистительная клизма
д)наблюдение на дому
35. Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
д) с иррадиацией в левую лопатку
36. Опоясывающая боль наблюдается при
а) панкреатите
б) холецистите
в) травме селезенки
г) перфоративной язве желудка
д)ущемленной грыже
37. Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
г) симптомы раздражения брюшины
д)постоянность болей
38. Характер и локализация болей при остром аппендиците
а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
д) с иррадиацией в левую лопатку
39. Рвота при остром панкреатите
а) многократная, не приносящая облегчения
б) однократная
в) многократная, приносящая облегчение
г) отсутствует
д)бывает очень редко
40. Эвентрация — это
а) воспаление брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
д) вздутие живота
41. Противопоказания к операции при остром аппендиците
а) старческий возраст
б) отсутствуют
в) гипертоническая болезнь
г) острая пневмония
д)возраст до 3 лет
42. Симптом Кохера наблюдается при остром
а) аппендиците
б) холецистите
в) парапроктите
г) панкреатите
д)эвентрации
43. Причина механической желтухи при калькулезном холецистите
а) печеночная недостаточность
б) закупорка камнем общего желчного протока
в) гемолиз эритроцитов
г) нарушение обмена веществ
д)при данной патологии мех. желтухи не бывает
44. Какие заболевания требуют производства экстренной операции?
а) перфоративная язва желудка, острый аппендицит
б) рак желудка
в) злокачественная опухоль легкого
г) миома матки
д) липома плеча
45. При парезе желудочно-кишечного тракта целесообразны все перечисленные мероприятия, за исключением:
а) паранефральной блокады;
б) внутривенного введения гипертонического раствора натрия хлорида;
в) применения прозерина;
г) гипертонической клизмы;
д) массивной антибиотикотерапии.
46. Разрыв полого органа при закрытой травме живота сопровождается:
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) гематурией
б) наличием свободного газа в полости малого таза
в) развитием перитонита, наличием свободного газа под куполом диафрагмы
г) дизурией
д) парастезией в области передней брюшной стенки
Свободный газ в брюшной полости определяется при
А) холецистите
|
|
|
