Перечень вопросов для подготовки к экзамену по онкологии в 2017 году
Опухоли органов брюшной полости.
Наименование раздела учебной дисциплины
Содержание раздела
Опухоли желудка.
Теоретические вопросы
1. Предопухолевые заболевания желудка: хронический атрофический гастрит, язвенная болезнь желудка, полипы и полипоз желудка, резецированный желудок.
2. Диспансерное наблюдение, лечение и реабилитация больных хроническим гастритом, язвенной болезнью и полипами желудка, с резецированным желудком.
3. Рак желудка. Этиология и эпидемиология рака желудка.
4. Классификация. Закономерности метастазирования.
5. Клиника. Диагностика (рентгенологическая, эндоскопическая, морфологическая). Уточняющая диагностика степени распространенности опухолевого процесса: УЗИ, радиоизотопное исследование и ангиография печени и забрюшинных лимфоузлов, лапароскопия.
6. Ранний рак желудка.
7. Дифференциальная диагностика рака желудка. Лечение хирургическое (проксимальная, дистальная резекции желудка, гастрэктомия, комбинированные и расширенные операции, паллиативные операции), лучевое, лекарственное, комбинированное, комплексное.
8. Результаты лечения и прогноз при раке желудка.
9. Медико-санитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных.
Опухоли билиопанкреато-дуоденальной области.
Теоретические вопросы
10. Классификация, диагностика: УЗИ, рентгенологические методы (рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки, релаксационная дуоденография, селективная ангиография, чрескожная гепатохолангиография), дуоденоскопия, ретроградная панкреатохолангиография, лапароскопия, радиоизотопная диагностика, компьютерная томография, лабораторные методы (трансаминазы, щелочная фосфатаза, альдолаза и др.). Дифференциальная диагностика желтух, биопсия опухолей.
11. Рак поджелудочной железы. Факторы риска: хронический алкоголизм, хронический панкреатит.
12. Классификация рака поджелудочной железы. Клиническая картина в дожелтушной стадии и в желтушный период.
13. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение хирургическое. Результаты лечения. Медико-санитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных. Малоинвазивные вмешательства под рентген и УЗИ контролем.
14. Рак большого дуоденального сосочка. Классификация. Закономерности метастазирования. Клиника. Осложнения: желтуха, кровотечение, холангит, панкреатит. Диагностика. Оперативное лечение. Лекарственная терапия. Результаты лечения. Медико-санитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных.
15. Рак внепеченочных желчных протоков. Биологические особенности. Морфологические формы и особенности метастазирования. Клиническое течение. Влияние локализации опухоли и формы роста на клиническую картину. Диагностика (чрескожная гепатохолангиография, лапароскопия, ретроградная холангиография). Хирургическое лечение (резекция протоков, реканализация протоков). Результаты лечения. Медико-санитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных.
16. Рак желчного пузыря. Желчно-каменная болезнь и хронический холецистит как фоновые заболевания. Морфологические формы и особенности метастазирования. Клинические проявления. Диагностика: холецистохолангиография, чрескожная гепатохолангиография, лапароскопия, ультразвуковое исследование. Оперативное лечение: холецистэктомия, расширенные и комбинированные операции. Результаты лечения. Медико-санитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных.
Первичный и метастатический рак печени.
Теоретические вопросы
1. Значение цирроза печени как предопухолевого заболевания. Увеличение частоты развития цирроза печени при хроническом алкоголизме как фактор риска развития первичного рака печени.
2. Другие этиологические факторы: доброкачественные опухоли, особенности питания, гельминтозы, описторхоз.
3. Частота метастатического поражения печени при опухолях различных локализаций.
4. Классификация первичного рака печени. Закономерности метастазирования, склонность к внутриорганному метастазированию.
5. Клиника рака печени. Периоды клинического течения рака печени. Клинические синдромы и формы первичного рака печени, осложнения его.
6. Диагностика первичного рака печени: биохимические методы исследования, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, ангиография, лапароскопия и морфологическая верификация.
7. Дифференциальная диагностика с доброкачественными заболеваниями и метастатическим раком печени.
8. Лечение хирургическое, лекарственное, криодеструкция, радиочастотная термоабляция.
9. Результаты лечения и прогноз при первичном и метастатическом раке печени. Медико-санитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных.
Опухоли ободочной кишки.
Теоретические вопросы
1. Предопухолевые заболевания ободочной кишки.
2. Нарушение нормального питания при алкоголизме как фактор развития хронических воспалительных процессов - предопухолевый фон слизистой толстой кишки.
3. Полипы и полипозы толстой кишки. Хронический язвенный колит как предраковое заболевание толстой кишки. Болезнь Крона. Неэпителиальные доброкачественные опухоли толстой кишки.
4. Рак ободочной кишки. Этиология. Классификация. Закономерности метастазирования.
5. Ранний рак ободочной кишки. Клиника. Основные клинические формы и синдромы. Локализация опухоли и особенности клинической картины.
6. Осложненные формы рака ободочной кишки. Диагностика: рентгенологические методы, эндоскопические, морфологические, иммунологические тесты.
7. Дифференциальная диагностика (полипы, полипозы, хронический колит, неспецифический язвенный колит, дивертикулы и др.).
8. Лечение хирургическое, лучевое, лекарственное, комбинированное. Результаты лечения и прогноз. Медикосанитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных.
Опухоли прямой кишки.
Теоретические вопросы
1. Роль полипов прямой кишки в возникновении рака. Клиника, диагностика и лечебная тактика.
2. Геморрой, параректальные свищи, анальные трещины, хронические ректиты и рак прямой кишки.
3. Рак прямой кишки. Этиология. Классификация. Закономерности и особенности метастазирования.
4. Клиническая картина в зависимости от стадии, локализации опухоли и степени распространенности опухолевого процесса. Диагностика. Рентгенологический, эндоскопический и морфологические методы в диагностике рака прямой кишки.
5. Осложненный рак прямой кишки. Дифференциальная диагностика.
6. Лечение: хирургическое, лучевое, лекарственное, комбинированное, комплексное. Результаты лечения и прогноз. Медико-санитарная экспертиза и проблемы реабилитации онкологических больных.
7. Малоинвазивные вмешательства при раке прямой кишки
Теоретические вопросы
1. Статистические данные. Частота поражения первично-множественными злокачественными новообразованиями различных органов и систем.
2. Различные методы исследования в диагностике первично-множественных злокачественных новообразований.
3. Причины, приводящие к ошибкам и несвоевременному выявлению вторых опухолей при синхронном поражении. Лечебная тактика.
4. Отдаленные результаты лечения.
Практические навыки
1. Выполнение физикального обследования органов брюшной полости.
2. Оценка данных рентгенологического обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Оценка данных ультразвукового исследования брюшной стенки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
4. Оценка данных эндоскопического исследования органов брюшной полости.
5. Определение распространенности опухолевого процесса органов брюшной полости и забрюшинного пространства и установка стадии заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
6. Выбор адекватного плана лечения при опухолевом поражении различных органов брюшной полости и забрюшинного пространства с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
7. Выполнение пункционной биопсии лимфатических узлов при опухолевом поражении различных органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
8. Выполнение ректороманоскопии с биопсией опухоли.
9. Выполнение лапароцентеза.
10. Оценка результатов проведенного лечения и его онкологической эффективности.
11. Ассистенция на операциях при опухолевом поражении органов брюшной полости, забрюшинного пространства, в том числе самостоятельно выполненных.
