 |
Живот. Забрюшинное пространство. Таз.
|
|
|
|
Анатомии и оперативной хирургии.
НА 2015 - 2016 УЧЕБНЫЙ ГОД
ОБЩАЯ ЧАСТЬ.
1. История развития топанатомии и оперативной хирургии, современные направления.
2. Предмет, задачи и методы исследования топографической анатомии и оперативной хирургии.
3. Значение работ Н.И.Пирогова – основоположника топанатомии. Учение Н.И.Пирогова о сосудистых влагалищах и футлярном строении конечностей (три закона Н.И.Пирогова).
4. Роль отечественных учёных (А.А.Бобров, П.И.Дьяконов, С.П.Делицин, Э.Г. Салищев, В.Н. Шевкуненко, С.П.Фёдоров, А.В.Вишневский, А.Б.Мартынов, П.А.Бурденко, С.И. Спасокукоцкий и др.) в развитии топанатомии и оперативной хирургии.
5. Техника операции: элементарные хирургические действия, хирургические приемы, этапы операции. Оперативный доступ и оперативный прием.
6. Хирургические операции: оперативные доступы, оперативные приёмы. Виды операций (радикальные, паллиативные, лечебные, диагностические и другие).
7. Хирургический инструментарий (обще-хирургический и специальный).
8. Общие принципы рассечения тканей и первичной хирургической обработки ран.
9. Общие принципы пересадки органов и тканей. Пересадка сердца, лёгких, печени, почки, поджелудочной железы.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ.
10. Топографическая анатомия фасций и клетчаточных пространств верхней конечности, пути распространения гнойных процессов.
11. Система глубоких и поверхностных вен конечностей, отношение их к фасциям. Пути распространения гнойных затеков и гематом по межфасциальным клетчаточным пространствам конечностей.
12. Топография лопаточной и дельтовидной областей. Коллатеральное кровообращение в области плечевого пояса – лопаточный артериальный круг.
|
|
|
13. Топография подключичной области.
14. Топография подмышечной области: границы, стенки, треугольники, содержимое.
15. Пучки плечевого сплетения и нервы, отходящие от них.
16. Топография подмышечной артерии и ее ветвей.
17. Топография лимфатических узлов подмышечной ямки.
18. Топография плеча: иннервация мышц и кожи, борозды и их содержимое, сanalismusculohumorum.
19. Топография предплечья: иннервация кожи и мышц, борозды и их содержимое.
20. Клетчаточное пространство Парона-Пирогова. Его связь с соседними областями.
21. Топография запястья: каналы, содержимое.
22. Топография кисти, пальцев, кровоснабжение, иннервация.
23. Хирургическая анатомия ладонной поверхности кисти.
24. Топография синовиальных влагалищ, фасций и клетчаточных пространств кисти.
25. Групповая иннервация кожи и мышц верхней конечности.
26. Проекционные линии артерий и нервов верхней конечности.
27. Хирургическая анатомия срединного, лучевого, локтевого и мышечно-кожного нервов.
28. Топография ягодичной области: иннервация кожи, мышц, клетчаточные пространства, над- и под- грушевидные отверстия.
29. Топография мышечной и сосудистой лакун (стенки, содержимое).
30. Топография передней области бедра: иннервация кожи и мышц, запирательный канал.
31. Хирургическая анатомия бедренного канала.
32. Топография задней области бедра: иннервация кожи и мышц, седалищный нерв.
33. Топография canalis adductorius (канала Гунтера, стенки, содержимое).
34. Топография области колена (коленный сустав, подколенная ямка).
35. Хирургическая анатомия ямки Жобера.
36. Топография передней области голени: иннервация кожи и мышц.
37. Топография задней области голени: иннервация кожи и мышц.
38. Топография голеноподколенного канала (Грубера).
39. Топография верхнего и нижнего мышечно-малоберцовых каналов.
40. Топография стопы (тыла и подошвы): фасции, мышечно-фасциальные ложа, клетчаточные пространства, пяточный канал, кровоснабжение, иннервация.
|
|
|
41. Топография областей внутренней и наружной лодыжек.
42. Групповая иннервация кожи и мышц нижней конечности.
43. Проекционные линии артерий и нервов нижней конечности.
44. Проекционные точки определения пульсации задней и передней большеберцовых артерий, тыльной артерии стопы.
45. Хирургическая анатомия бедренного и седалищного нервов и их ветвей.
46. Хирургическая анатомия плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов, суставов стопы (Шопара, Лисфранка).
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ.
47. Лобно-теменно-затылочная область, кровоснабжение и иннервация покровов черепа.
48. Височная область и область сосцевидного отростка: особенности строения, треугольник Шипо, кровоснабжение и иннервация
49. Особенности строения покровов и костей свода черепа.
50. Топография внутреннего основания черепа, места выхода 12 пар черепно-мозговых нервов. Оболочки головного мозга, подоболочные пространства.
51. Черепно-мозговая топография (схема Кронлейна).
52. Венозные синусы твёрдой мозговой оболочки. Отток крови по синусам от свода и от основания мозга. Связь вен покровов головы и лица с внутричерепными нервами.
53. Боковая область лица. Околоушно-жевательная область. Щёчная область. N.facials и его ветви. N. trigeminis и его ветви.
54. Хирургическая анатомия околоушной слюнной железы (слабые места, что проходит через нее).
55. Чувствительная иннервация кожи лица и двигательная иннервация мышц лица.
56. Глубокая область лица: клетчаточные пространства, содержимое, их связь с соседними областями.
57. Поверхностная и глубокая венозные системы лица их связь с синусами твердой мозговой оболочки; пути распространения гнойных процессов.
58. Воздухоносные пазухи, контрфорсы.
ШЕЯ.
59. Деление шеи на треугольники и области.
60. Фасции шеи по Шевкуненко.
61. Замкнутые и незамкнутые клетчаточные пространства, их связь с соседними областями.
62. Внутренний треугольник шеи. Надподъязычная область. Подчелюстной треугольник, подчелюстная железа. Треугольник Пирогова.
63. Грудино-ключично-сосцевидная область.
64. Подподъязычная область. Топография гортани, трахеи, глотки, пищевода.
|
|
|
65. Сонный треугольник, послойное строение тканей, ветви наружной сонной артерии, верхний гортанный нерв, синокаротидная зона.
66. Шейная дуга и шейная петля (образование, иннервация).
67. Щитовидная и паращитовидная, поднижнечелюстная железы, их иннервация и кровоснабжение, топография возвратных гортанных нервов. «Опасная зона» щитовидной железы.
68. Латеральный треугольник шеи.
69. Топография пред- и меж- лестничных щелей, лестнично-позвоночного треугольника и заключенных в них образований.
70. Топография подключичной артерии и ее ветвей, наружной сонной артерии и ее ветвей, подключичной вены, плечевого сплетения.
ГРУДЬ.
71. Слои грудной стенки. Топография межреберных промежутков (слои, мышцы, сосудисто-нервный пучок).
72. Топография внутренней грудной артерии.
73. Топография грудной железы, ее кровоснабжение, иннервация, лимфоотток и пути метастазирования злокачественных образований.
74. Топография легких, зональное и сегментарное строение их, топография корня легкого.
75. Топография плевральных синусов.
76. Хирургическая анатомия плевры (границы).
77. Топография сердца.
78. Хирургическая анатомия перикарда и его синусов.
79. Средостение: деление на отделы.
80. Хирургическая анатомия верхнего, переднего и среднего средостения (стенки, содержимое).
81. Топография заднего средостения: пищевода, аорты, непарной и полунепарной вен, грудного лимфатического протока, симпатических стволов и блуждающих нервов.
82. Хирургическая анатомия пищевода.
83. Топография грудной аорты.
84. Топография диафрагмы (слабые места, кровоснабжение).
85. Диафрагмальные грыжи (врожденные и приобретенные).
ЖИВОТ. ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО. ТАЗ.
86. Топография переднебоковой стенки живота, деление на области, послойная топография, кровоснабжение, иннервация, слабые места.
87. Топография задней (внутренней) поверхности передней брюшной стенки, складки, ямки.
88. Образование влагалища прямых мышц живота.
89. Топография белой линии живота, пупочное кольцо и пупочный канал.
90. Топография пахового треугольника и пахового промежутка. Паховый канал и его содержимое. Элементы семенного канатика.
|
|
|
91. Топографо-анатомические предпосылки для возникновения грыж. Хирургическая анатомия косых, прямых, скользящих, ущемленных и врожденных грыж.
92. Хирургическая анатомия пупочных и бедренных грыж.
93. Опускание яичка. Влагалищный отросток брюшины и варианты его незаращения.
94. Причина образования врожденных грыж живота.
95. Семенной канатик и его элементы, оболочки семенного канатика. Анатомическое обоснование крипторхизма и водянки яичка.
96. Определение понятия «грыжа». Классификация грыж, составные элементы грыжи (грыжевой мешок, грыжевые ворота, содержимое, оболочки).
97. Полные и неполные грыжи.
98. Этажи брюшной полости. Отношение органов к брюшине. Малый и большой сальник.
99. Топография печеночных, преджелудочной сумок.
100. Сальниковая сумка, сальниковое отверстие.
101. Хирургические доступы в сальниковую сумку.
102. Топография желудка. Отделы, связки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
103. Топография печеночно-двенадцатиперстной связки и заключенных в ней образований.
104. Воротная вена, ее взаимоотношения с поджелудочной железой.
105. Топография вне печеночных желчных протоков.
106. Холедох (образование, отделы, место впадения).
107. Топография двенадцатиперстной кишки, ее отношение к брюшине, кровоснабжение. Топография места впадения в кишку общего желчного протока, протока поджелудочной железы.
108. Хирургическая анатомия печени и желчного пузыря (доли, связки, кровоснабжение, иннервация). Понятие о сегментарном строении печени.
109. Топография поджелудочной железы (отделы, связки, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация).
110. Топография селезенки.
111. Хирургические доступы к поджелудочной железе.
112. Топография тонкой кишки, ее кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
113. Топография толстой кишки, отделы, их кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
114. Топография илео-цекального угла, аппендикс.
115. Топография каналов, синусов, карманов брюшной полости.
116. Топография поясничной области, слабые места. Кровоснабжение и иннервация области.
117. Топография забрюшинного пространства и его органов.
118. Фасции и клетчаточные слои забрюшинного пространства, их связь с соседними областями.
119. Топография почек и мочеточников.
120. Топография брюшной аорты и нижней полой вены.
121. Аневризмы брюшной аорты.
122. Три этажа таза. Ход брюшины в мужском и женском тазу.
123. Фасции таза: париетальные и висцеральные.
124. Клетчаточные пространства таза (пристеночные и висцеральные), связь их с другими областями.
|
|
|
125. Топография мошонки, мочевого пузыря, уретры и предстательной железы.
126. Топография яичка, крипторхизм, водянка оболочек яичка и семенного канатика.
127. Топография матки и ее придатков.
128. Топография прямой кишки, ее васкуляризация, иннервация, лимфоотток.
129. Топография промежности, мочеполовой и анальной треугольники, седалищно- прямокишечная ямка.
130. Порто-кавальные и кава-кавальные анастомозы.
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ.
131. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту.
132. Разрезы при гнойных заболеваниях кисти и пальцев (панариции, паронихии).
133. Операции при вросшем ногте.
134. Разрезы при флегмонах ладони. Хирургические доступы к пространству Парона-Пирогова.
135. Перевязка подключичной артерии.
136. Перевязка подмышечной и плечевой артерии на протяжении.
137. Перевязка локтевой и лучевой артерий на протяжении.
138. Перевязка бедренной артерии на протяжении.
139. Перевязка передней и задней большеберцовых артерий на протяжении.
140. Перевязка подколенной артерии.
141. Этапы операции при ранениях крупных сосудов.
142. Операции на сосудах: способы сосудистого шва (по Каррелю, по Морозовой).
143. Понятие о шунтировании, протезировании кровеносных сосудов, эндартериэктомиях.
144. Эндоваскулярные вмешательства: баллонная дилатация и стентирование.
145. Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование.
146. Операции на сухожилиях. Сухожильный шов по Кюнео.
147. Открытые и эндоваскулярные операции при варикозном расширении вен.(Бебкока, Троянова, Нарата, Коккета, Линтона, лазерная коагуляция, склеротерапия, эндоскопическая десекция перфорвнтных вен).
148. Венесекция на предплечье и голени.
149. Обнажение лучевого, локтевого и срединного нервов на протяжении.
150. Принципы операции на периферических нервах: невролиз, шов нерва, пластика и перемещение нервов.
151. Обнажение седалищного нерва на протяжении.
152. Пункция коленного сустава.
153. Артротомия плечевого и коленного суставов.
154. Принципы операций резекции суставов.
155. Резекции плечевого и коленного суставов.
156. Эндопротезирование тазобедренного сустава.
157. Ампутации фаланг пальцев и экзартикуляция фаланг пальцев и пальцев кисти.
158. Общие правила усечения конечностей. Усечение по первичным и вторичным показаниям.
159. Способы ампутации: циркулярные, овальные, лоскутные.
160. Методы обработки кожи, мышц, сосудов, нервов, надкостницы, кости при ампутациях.
161. Положение отломков при переломах плечевой кости.
162. Смещение костных отломков при переломах бедренной кости.
163. Ампутация предплечья в верхней и нижней трети.
164. Ампутация плеча в верхней трети по Фарабефу.
165. Ампутация плеча в средней и нижней трети.
166. Ампутация стопы по Шарпу.
167. Костно-пластическая ампутация голени (стопы) по Пирогову.
168. Фасциопластическая ампутация голени.
169. Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту.
170. Апутация плеча и бедра конусо-круговым методом по Пирогову.
171. Операции на костях: резекция, остеотомия, остеосинтез.
172. Реплантация конечностей.
173. Анатомо-физиологические обоснования операций на голове, их особенности, хирургический инструментарий.
174. Первичная хирургическая обработка черепно-мозговых ран (проникающих, непроникающих).
175. Техника остановки кровотечения при повреждении мягких тканей и костей свода черепа, средней менингеальной артерии, венозных синусов, сосудов мозга.
176. Принципы и этапы декомпрессивной и костно-пластической трепанации черепа, антротомии. Краниопластика.
177. Направление хирургических разрезов на лице и их анатомическое обоснование.
178. Типичные разрезы при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области.
179. Коникотомия, крикотиреатомия и пункционная трахеостомия.
180. Вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому.
181. Обнажение и перевязка сонных и позвоночных артерий.
182. Основные виды оперативных вмешательств при патологии сонных сосудов: эндартерэктомия, баллонная дилатация и стентирование, протезирование.
183. Катетеризация подключичной вены по Сельдингеру.
184. Доступы к шейному отделу пищевода. Методика выполнения эзофаготомии и эзофагостомии.
185. Разрезы при флегмонах и абсцессах шеи.
186. Операции трахеотомии (верхней и нижней, по Бьерку), осложнения операций.
187. Операции при доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы.(резекция, гемитиреоидэктомия, тиреоидэктомия)
188. Операции при маститах и ретромаммарной флегмоне.
189. Операции при доброкачественных опухолях молочной железы.
190. Операции при раке грудной железы: расширенная радикальная мастэктомия, радикальная мастэктомия, операция Патея и Маддена.
191. Пункция плевры.
192. Пункция перикарда.
193. Резекция ребра.
194. Операции при ранениях грудной стенки. Ушивание открытого пневмоторакса.
195. Операции при травмах и заболеваниях органов грудной клетки: дренирование плевральной полости при пневмо- и гемотораксе.
196. Операции на легких (шов легкого, пульмонэктомия, лобэктомия, сегментарная резекция).
197. Топографическое обоснование доступов к легким. Понятие о пересадке легких.
198. Доступы к сердцу. Ушивание ран сердца. Пересадка сердца.
199. Операции при ишемической болезни сердца: аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование.
200. Операции при нарушении коронарного кровообращения: реваскуляризация мышцы сердца, операции на сосудах сердца.(баллонная ангиопластика и стентирование, постановка оклюдеров) трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
201. Операции при поражениях клапанного аппарата(комиссуротерапия, аннулопластика, протезирование) и врожденных пороках сердца..(незаращение артериального боталового протока, коартация аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, тетрада Фалло)
202. Экстракорпоральное кровообращение, принцип устройства аппарата АИК, схема подключения.
203. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода. Способы создания искусственного пищевода.
204. Искусственный антеторокальный пищевод по Ру-Герцену-Юдину.
205. Оперативное лечение диафрагмальных грыж.
206. Хирургические доступы (разрезы) к органам брюшной полости.
207. Общие принципы грыжесечения при неущемленных паховых грыжах.
208. Пластика пахового канала при косых паховых грыжах (Жирару, Спасокукоцкому, Кимбаровскому, Мартынову).
209. Пластика пахового канала при прямых паховых грыжах (Бассини, Гакенбруку, Постемскому).
210. Особенности и этапы грыжесечения при косых и прямых паховых, врожденных, скользящих и ущемленных грыжах.
211. Этапы и особенности грыжесечения при бедренных грыжах (бедренный и паховый способы).
212. Пластика при бедренных грыжах по Бассини и Руджи-Парлавеччо.
213. Особенности и этапы грыжесечения при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота.
214. Пластики при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота (способы Лексера, Сапежко, Мейо).
215. Понятие о ненатяжных пластиках грыжевых ворот. Пластика пахового канала по Лихтенштейну.
216. Понятие о видеолапароскопических операциях при грыжах.
217. Лапароскопия и пункция брюшной полости.
218. Ревизия органов брюшной полости (верхнего и нижнего этажей). Хирургические доступы в сальниковую сумку.
219. Операции наложения желудочного свища (по Витцелю, Кадеру, Топроверу).
220. Классификация кишечных швов, техника их наложения.
221. Принципы ушивания ран тонкой и толстой кишки (колотой, поперечной и продольной).
222. Резекция тонкой кишки. Анастомоз «конец в конец», «бок в бок».
223. Резекция толстой кишки. Формирование межкишечных анастомозов.
224. Аппендэктомия.
225. Вскрытие аппендикулярного абсцесса по Пирогову.
226. Виды желудочно-кишечных соустий. Передний впереди-ободочный гастроэнтероанастомоз. Причины образования порочного круга.
227. Задний позади-ободочный гастроэнтероанастомоз.
228. Операции наложения калового свища (цекостомы и сигмостомы).
229. Операции образования искусственного заднего прохода.
230. Общие принципы резекции желудка. БильротI, БильротII и их модификации.
231. Особенности резекции желудка при раке. Гастрэктомия.
232. Понятие о пластических и дренирующих операциях на желудке.
233. Ушивание прободной язвы желудка.
234. Понятие о ваготомиях и дренирующих операциях на желудке.
235. Удаление дивертикула Меккеля.
236. Понятие о гемиколэктомиях.
237. Понятие о пересадке органов желудочно-кишечного тракта. Пересадка печени, поджелудочной железы.
238. Принципы операций на поджелудочной железе (при острых и хронических панкреатитах, травмах и опухолях.
239. Панкреато-дуоденальная резекция.
240. Операции на печени (доступы, остановка кровотечения, мобилизация печени и швы раны печени, резекция).
241. Операции на желчном пузыре: холецистотомия, холецистостомия, холецистэктомия.
242. Холедохотомия, билиодигестивные анастомозы, папиллосфинктеротомия. Дренирование холедоха.
243. Понятие о лапароскопических операциях при оперативных вмешательствах на желчных путях и поджелудочной железе.
244. Спленэктомия, аутотрансплантация ткани селезенки.
245. Доступы к брюшной аорте и нижней полой вене.
246. Резекции аневризмы, протезирование аорты, эндоваскулярные вмешательства.
247. Доступы к органам забрюшинного пространства.
248. Дренирование флегмон забрюшинного пространства.
249. Особенности операций на почках: пиелотомия, нефростомия, нефрэктомия, нефропексия, пересадка почки.
250. Понятие об искусственной почке.
251. Паранефральная блокада по А.В. Вишневскому. Внутритазовая анестезия по Школьникову.
252. Обнажение и шов мочеточника.
253. Операции при варикоцеле: Иванесевича и эндоваскулярные вмешательства.
254. Катетеризация и пункция мочевого пузыря.
255. Цистотомия (высокое сечение мочевого пузыря), цистостомия и цистэктомия.
256. Операции при ранении мочевого пузыря.
257. Способы дренирования тазовой клетчатки.
258. Вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку или задний свод влагалища.
259. Операции на яичке (при водянке его и крипторхизме).
260. Операции при фимозе и парафимозе.
261. Операции на предстательной железе.
262. Принципы лечения парапроктита, прямокишечного свища.
263. Операции перевозки и иссечения (операция Миллигана-Моргана) геморроидальных узлов.
264. Понятие об операциях при раке прямой кишки.
265. Кесорево сечение.
266. Операции при внематочной беременности.
267. Понятие о лапароскопических операциях при оперативных вмешательствах на органах малого таза.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ К ЭКЗАМЕНАМ
(оперативная хирургия и топографическая анатомия)
ОСНОВНАЯ УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА.
1. Кованов В.В. Оперативная хирургия и
топографическая анатомия. 1995 г.. 1985 г.
2. Кульчицкий К.И. Оперативная хирургия с топанатомией. Киев, 1989 г.
3. Островерхов Г.Е. с соавт. Курс оперативной хирургии и
топографической анатомии. М., 1972, 1995 г.
4. Лопухин Ю.М.. с соавт. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М., 2001., т.I-II.
5. Гудимов Б.С. с соавт. Практикум по топографической анатомии. Мн., 1984., 1991 г.
6. Цецохо А.В., Шаркова Л.И., Маханьков Д.В. Курс лекций по оперативной хирургии и топографической анатомии.., Витебск, 1999.
7. Методическое пособие для студентов под ред. Харкевича Н.Г., 2011
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА.
1. Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и оперативная хирургия
органов брюшной полости. Мн. 1997 г.
2. Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и оперативная гинекология.
Минск, 1999, 118 с.
- Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. М., 1976 г.
- Литтман И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1981 г.
5. Кованов В.В. Практическое руководство по оперативной хирургии (для
субординаторов) 1971 г.
6. Кузин М.И. Хирургические болезни. М., 1985 г.
7. Стручков В.И. Общая хирурги я. М., 1988 г.
8. Шорох Г.П., Завада Н.В. Острый холецистит (эндохирургические аспекты),
Минск, 1997.
9. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота
и таза. Издательство Казанского университета, 1966.
10. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия
конечностей и грудной клетки.. Издательство Казанского
университета, 1966.
11. Хирургия. Под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева// Пер. с англ., Медицина, Москва, 1977.
12. Большая медицинская энциклопедия. М.: Медицина, 1982, 30 томов.
|
|
|
