 |
Известно, что прочность кожи у детей первых лет жизни значительно ниже, чем у взрослых. С какими особенностями ее строения это связано?
|
|
|
|
Ответ: У новорожденных поверхность кожи в 6-8 раз меньше поверхности кожи взрослого человека. В раннем детском возрасте толщина различных слоев кожи в 1,5-3 раза меньше, чем у взрослого. Дерма новорожденного уже имеет два слоя: сосочковый и сетчатый. У ребенка первого года жизни рыхлая соединительная ткань сосочкового слоя мало дифференцирована, в ней много клеточных элементов, среди которых преобладают адвентициальные клетки веретенообразной формы и молодые фибробласты. В межклеточном веществе преобладает аморфное вещество. Коллагеновые волокна тонкие и нежные и объединены в пучки разной толщины. Они имеют вид лент, которые могут распадаться на отдельные фибриллы, эластических волокон мало, расположены беспорядочно.
Воспаление
Моделирование заживления раны, проведенное в стерильных условиях (острое асептическое воспаление) вызывает модификацию клеточной динамики. Какая стадия процесса претерпит наибольшие изменения?
Ответ: 2 стадия, т.к. в ткань не попали чужеродные микроорганизмы, соответственно не будет большого количества макрофагов, нейтрофилов и тд.
В эксперименте блокирован мегакариоцитарный дифферон. На какую стадию заживления раны будет оказано влияние. К чему это приведёт?
Ответ: 1 стадия заживления. Вначале в область разреза кожи изливается кровь, которая заполняя его свёртывается и края раны «скрепляются». Сгусток сокращается вследствие «отжимания» из него плазмы прилежащими тканями. Обезвоженный сгусток с подсохшей корочкой называется «струпом». Под струпом начинается процесс воспаления: возникает отёк и болезненность. Через 4-6 часов в рану устремляются нейтрофилы, которые очищают её от инфекции и обломков повреждённых клеток, а также секретируют вещества, поддерживающие воспаление в зоне повреждения.
|
|
|
3. В кровоток пациента введена повышенная доза продукта секреции макрофагов очага воспаления ─ интерлейкин-1. Какими будут последствия?
Ответ: Приведет к повышению температуры тела. Макрофаги секретируют молекулы-медиаторы воспаления. Главные из них: интерлейкин-1 и интерлейкин-8, которые «втягивают» в процесс воспаления иммунную систему, действуют на эндокринную систему. Очень важно, что ИЛ-ны обладают свойством эндогенных пирогенов, и могут вызвать общее повышение температуры тела (лихорадку).
Больному с острым воспалением ввели противовоспалительный гормон гидрокортизон. По каким показаниям это сделано? Каких негативных последствий можно ожидать в очаге воспаления при долгом введении препарата?
Ответ: Показания: сильные болевые ощущения. Может привести к нарушению заживление раны.
Моноциты-макрофаги очага воспаления завершают очистку очага воспаления и, что не менее важно, начинают продуцировать вещества привлекающие фибробласты. Реакция этих клеток может быть заторможена введением противовоспалительных гормонов = гюкокортикоидов и адренокортикотропного гормона гипофиза.
Больным с острым воспалением показан приём аскорбиновой кислоты, которая активирует коллагеногенез. На какой стадии воспаления этот терапевтический прием оправдан?
Ответ: Оправдан на 3 стадии воспаления. Начинается коллагеногенез. Увеличение численности фибробластов, а также их быстрое созревание, приводит к формированию «сшивок» краёв раны коллагеновыми фибриллами и формированию первичного «рубца». Истончённые краевые пластинки эпидермиса смыкаются под струпом. Высота активности фибробластов в высокой степени зависима аскорбиновой кислоты.
Мышечные и опорные ткани
|
|
|
При рентгеноскопии костей конечностей у обследуемого не обнаружена эпифизарная пластинка роста. Какого возраста достиг обследуемый?
Ответ: 20 лет.Эпифизарная пластинка (хрящевая пластинка роста) или зона роста—пластинка гиалинового хряща между эпифизом и метафизом трубчатых костей. Эпифизарная пластинка отмечается у детей и подростков; у взрослых её нет. После окончания роста она замещается эпифизарной линией. Зона роста - участок растущей ткани с обоих концов длинных трубчатых костей у детей и подростков. От её роста зависит будущая длина и форма зрелой костной ткани. После завершения роста зона роста замещается твёрдой костной тканью.
У ребенка, страдающего рахитом, наблюдается размягчение и искривление костей конечностей. Какой этап остеогенеза нарушен?
Ответ: Минерализация.Витамин D осуществляет регуляцию обмена фосфора и кальция, необходимых для минерализации костей. Дефицит витамина D обусловливается недостатком ультрафиолетовых лучей и приводит к рахиту. Изменения, происходящие в зоне роста кости при рахите - результат продолжения роста в отсутствии обызвествления. По этой причине нарушение минерального обмена будет вызывать более тяжелую форму рахита у того ребенка, который интенсивно растет. Мягкие кости, в которых межклеточное вещество недостаточно кальцифицированно, изгибаются под тяжестью веса тела растущего ребенка, поэтому рахитичные дети бывают кривоногими.
При преждевременном половом созревании ускоряется окостенение метаэпифизарной пластинки, как это повлияет на рост больного?
Ответ: Преждевременная остановка роста костей, руки и ноги становятся непропорционально длинными. На развитие костной ткани влияют также гормоны щитовидных и половых желез. Нормальное развитие и рост скелета зависит также от пищевого рациона ребенка. Недостаточное поступление в организм кальция и фосфора вызывает замедление или остановку роста костей.
|
|
|
