 |
Последовательность выполнения
|
|
|
|
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО
ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА
Периферический венозный катетер - медицинское приспособление, предназначенное для длительного нахождения в периферической вене с целью обеспечения доступа в кровяное русло пациента в любое время.
Места введения:
1) поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.
Показания:
1) введение лекарственных препаратов пациентам, не способным принимать лекарственные вещества перорально;
2) частое введение лекарственных препаратов;
3) парентеральное питание;
4) переливание крови и ее компонентов.
Противопоказания:
1) жесткие на ощупь и склерозированные вены;
2) вены сгибательных поверхностей суставов;
3) вены, расположенные близко к артериям или их проекциям;
4) вены нижних конечностей;
5) ранее катетеризированные вены;
6) небольшие видимые, но не пальпируемые вены;
7) вены ладонной поверхности рук, срединные локтевые вены;
8) вены на конечности, которая подвергалась хирургическому вмешательству или химиотерапии;
9) поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте пункции.
Правила выбора катетера:
- при выборе катетера учитывают: диаметр вены; необходимую скорость введения раствора; потенциальное время нахождения катетера в вене; свойства вводимого раствора.
Наиболее распространено использование периферических катетеров:
- оранжевого цвета для быстрого переливания крови;
- серого цвета для переливания крови и ее компонентов;
- зеленого цвета для переливания крови или введения больших объемов жидкости;
- розового цвета для введения больших объемов жидкости, быстрого введения контрастных веществ при диагностических процедурах;
|
|
|
- голубого цвета для продолжительной медикаментозной внутривенной терапии у детей и взрослых (мелкие вены);
- желтого цвета для новорожденных, для проведения химиотеорапии.
Все периферические венозные катетеры делятся на портированные (с наличием дополнительного инъекционного порта) и непортированные (без инъекционного порта). Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые: при их применении значительно меньше осложнений.
Осложнения при катетеризации периферических вен происходят от нарушения методики постановки венозного катетера и ухода за ним.
Медсестра, проводящая процедуру, должна стремиться снизить до минимума риск возможных осложнений, как во время введения катетера, так и при последующем уходе за ним.
Оснащение:
1) СИЗ;
2) стерильный перевязочный материал - стерильные салфетки, шарики в индивидуальных упаковках;
3) емкости с дезинфктантами;
4) стерильный лоток;
5) лейкопластырь или клеющаяся повязка;
6) периферические внутривенные катетеры нескольких размеров;
7) шприц с гепарином в разведении 1:100;
8) жгут;
9) подушка клеенчатая;
10) шприц объемом 5,0 мл - 1 шт;
11) стерильный раствор для промывки внутривенного катетера (5 мл физиологического раствора).
Последовательность выполнения
1. Установить доброжелательные отношения и провести психологическую подготовку пациента. Обязательно выяснить наличие аллергических реакций на материалы, которые предполагается использовать.
2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.
3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение. Во время катетеризации у пациента может развиться обморок, это нужно учитывать, выбирая его позу во время манипуляции.
4. Убедиться в том, что область предстоящей процедуры чистая, не повреждена и хорошо освещена.
5. Обучить пациента правилам пользования катетером и ухода за ним.
|
|
|
6. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.
7. Заполнить шприцы (5мл физ.раствора, 2 мл гепаринизированного раствора).
8. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены:
- наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;
- попросить пациента поработать кистью;
- выбрать вену путем пальпации.
9. Обработать место катетеризации кожным антисептиком двукратно (вначале широко, затем непосредственно место пункции вены), дать высохнуть приблизительно 40 секунд. Ниже места пункции положить на инъекционное поле стерильную салфетку.
10. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки).
11. Зафиксировать вену, прижав ее большим пальцем левой руки ниже предполагаемого места введения катетера.
12. Ввести иглу срезом вверх, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере, пунктируем вену, продвигая ее по ходу вены.
13. Зафиксировать иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы
в вену на 2/3 (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
14. Попросить пациента разжать кулак, затем снять жгут. Не допускать введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену.
15. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу-стилет из катетера, утилизировать иглу.
16. Снять заглушку и промыть катетер инфузионным раствором.
17. Закрыть катетер стерильной заглушкой (при необходимости проведения инфузионной терапии подключить систему для инфузии). Сделать гепариновый замок. Набрать в шприц 1,0 мл гепарина, вытеснить воздух, убедиться в правильности дозировки. Ввести гепарин во флакон с 0,9% раствором натрия хлорида. Отсоединить шприц от иглы и положить его в упаковку шприца. Перемешать раствор. Подсоединить шприц. Набрать в него 2-3 мл гепаринизированного раствора. Извлечь шприц с иглой, вытеснить воздух, отсоединить иглу. Иглу сбросить в емкость для дезинфекции. Шприц положить внутрь одноразовой упаковки. Указать на флаконе с гепаринизированным раствором концетрацию, дату и время приготовления, поставить подпись медицинской сестры, приготовившей раствор. Флакон поставить в холодильник (срок годности -24 ч).
|
|
|
18. Зафиксировать крылья катетера с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря), прикрыть стерильной салфеткой, зафиксировать лейкопластырем.
|
|
|
