 |
Материальные ресурсы, необходимые для выполнения технологии: приборы, средства измерения, лабораторное оборудование
|
|
|
|
Стандартизованная аналитическая технология клинического лабораторного анализа синовиальной жидкости.
- Цель исследования
Технология «Клинический лабораторный анализ синовиальной жидкости» выполняется с целью диагностики заболеваний суставов, а также для мониторинга течения заболевания и эффективности лечения [1].
Исследование синовиальной жидкости имеет большое значение при:
- диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний суставов,
- установлении степени местной воспалительной активности и характера воспалительного процесса,
- наблюдении за динамикой патологического процесса в суставах,
- оценке эффективности вне- и, особенно, внутрисуставной терапии
Клинический лабораторный анализ синовиальной жидкости осуществляется по общепринятой в мировой практике методике и обычно включает:
- макроскопическую оценку с описанием цвета, прозрачности, наличия осадка;
- измерение количества СЖ;
- определение физико-химических свойств (вязкость, плотность муцинового сгустка),
-микроскопическое исследование нативного препарата, идентификация кристаллов с помощью поляризационной микроскопии, определение цитоза и исследование препарата, окрашенного азур-эозином, с подсчетом процентного соотношения клеток (синовиоцитограммы).
Кроме этого в синовиальной жидкости могут быть проведены и другие виды исследований: биохимические исследования (определение общего белка, глюкозы, мочевой кислоты и др.), микробиологические, иммунологические и цитологические (при подозрении на прорастание опухоли из мягких тканей и костей) исследования, которые выполняются в лабораториях или отделах клинико-диагностической лаборатории соответствующего профиля.
|
|
|
Требования к обеспечению выполнения технологии
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Перечень специалистов с высшим и средним образованием, участвующих в выполнении данной технологии:
- врач клинической лабораторной диагностики или биолог;
- специалист со средним медицинским образованием (медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, фельдшер-лаборант, лаборант).
Требования к образованию специалистов
Врачи клинической лабораторной диагностики или биологи должны иметь последипломное образование и периодически проходить повышение квалификации в установленном порядке. Врачи должны иметь сертификат специалиста. Врачи или биологи выполняют микроскопическое исследование синовиальной жидкости.
Специалисты со средним образованием (медицинский технолог, медицинский лабораторный техник, фельдшер-лаборант, лаборант) должны иметь соответствующую квалификацию по диплому, сертификат специалиста и проходить в установленном порядке повышение квалификации. Они проводят макроскопическую оценку, измерение количества, исследование физико-химических свойств, центрифугирование СЖ, подготовку нативного и окрашенного азур-эозином препаратов для микроскопического исследования СЖ.
Знания и умения специалистов должны соответствовать требованиям образовательных стандартов.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
Лица, отвечающие за получение, доставку и анализ образцов синовиальной жидкости, должны быть осведомлены о потенциальной биологической опасности. Все образцы биологического материала считаются потенциально инфицированными, так как часто невозможно знать заранее, инфицирован ли образец, Персонал должен соблюдать общие правила техники безопасности, принятые для работы в клинико-диагностических лабораториях [2,3]. Рекомендуется строго соблюдать общие предосторожности при ручной обработке образцов синовиальной жидкости и работе с другими материалами, используемыми при выполнении анализа. Это касается не только биологической опасности, но и работы с химическими реактивами и электроприборами.
|
|
|
Для обеспечения безопасности работы в лаборатории необходимо следовать правилам стандарта ГОСТ Р ИСО 52095 —2007 [4].
Правила работы со специальным оборудованием и соблюдение пожарной безопасности.
Все сотрудники должны выполнять инструкции и правила техники безопасности, изложенные в технических паспортах к электрическим приборам, используемым в технологии (фотометры, микроскопы, центрифуги); персонал, работающий с реактивами, должен быть обучен обращению с ними, использовать средства персональной защиты, соблюдать правила личной гигиены.
Для предупреждения пожаров необходимо соблюдать правила пожарной безопасности в соответствии с действующими нормативными документами.
Таким образом, необходимо строго придерживаться всех пунктов инструкций по технике безопасности, пожарной безопасности и биологической безопасности.
Условия выполнения технологии клинического лабораторного анализа синовиальной жидкости и функциональное назначение
Клинический лабораторный анализ синовиальной жидкости выполняется в клинико-диагностических лабораториях специализированных амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений здравоохранения (ревматологических и артрологических центров).
Функциональное назначение услуги: проводится с целью диагностики болезней суставов, наблюдения за течением и прогрессированием болезни и эффективностью лечения.
Материальные ресурсы, необходимые для выполнения технологии: приборы, средства измерения, лабораторное оборудование
2.4.1. Микроскоп бинокулярный с иммерсией и встроенным осветителем.
2.4.2.Микроскоп поляризационный.
2.4.3. Центрифуга лабораторная (с охлаждением: 5-8 оС).
Для приготовления осадка синовиальной жидкости должны использоваться центрифуги, обеспечивающие 1000 об/мин. При использовании центрифуги необходимо строго следовать инструкции производителя.
|
|
|
2.4.4. Счетчик-калькулятор для подсчета лейкоцитарной формулы крови (для подсчета синовиоцитогрммы).
2.4.5. Штатив для пробирок.
2.4.6. Контейнеры и кюветы для окраски и фиксации мазков.
2.4.7. Приспособление для высушивания мазков.
2.4.8. Стеклянные (пластиковые) изделия.
2.4.8.1. Центрифужные пробирки (10 мл).
Для макроскопического изучения СЖ лучше использовать прозрачные стеклянные пробирки. Для центрифугирования СЖ используются центрифужные пробирки из пластика, которые должны иметь коническую форму для концентрирования осадка, градуировку для определения количества полученной при пункции сустава синовиальной жидкости и закрываться крышками для уменьшения опасности разбрызгивания. Пробирки должны быть химически чистыми и маркированными для правильной идентификации пациента. Возможно применение вакуумных пробирок.
2.4.8.2. Камера Горяева.
2.4.8.3. Стекла предметные и стекла покровные для микроскопии нативного препарата.
Стекло предметное (желательно с матовым полем для маркировки, размер 26 х 76 х 1.1 мм.) для микроскопии окрашенного препарата.
Стекло предметное со шлифованным краем (размер 26 х 76 х1.1 мм.) или шпатель из пластика для приготовления мазка.
2.4.8.4. Пипетки для переноса синовиальной жидкости. В настоящее время используют пластиковые пастеровские пипетки с тонко оттянутым концом и баллончиком, предназначенные для стандартизации объема капли осадка и уменьшения риска биологической опасности, связанной с ресуспендированием или переносом синовиальной жидкости. Они должны быть сухими и химически чистыми.
2.4.8.5 Стеклянные палочки.
Реактивы
2.5.1 Растворы фиксаторов-красителей и другие необходимые реактивы для приготовления окрашенных мазков (см. ГОСТ Р Цитологическое исследование пунктата костного мозга);
2.5.2 раствор уксусной кислоты 5%;
2.5.3 ЭДТА (двукалиевая или двунатриевая соль).
2.5.4. раствор ализаринового красного 2%.
|
|
|
