Характеристика боевых и небоевых санитарных потерь.

  В зависимости от причин утраты бое- или трудоспособности сани­тарные потери делятся на боевые и небоевые.

К боевым санитарным потерям относят раненых и пораженных в результате воздействия боевых средств противника пли непосредствен­но связанных с выполнением боевой задачи. К этой группе относят также потери в результате отморожений, полученных в период боевых действий.

Небоевые санитарные потери не связаны с выполнением боевых задач или применением противником боевых средств. Они включают потери больными и получившими небоевые травмы. Понятие «небоевые санитарные потери» имеет скорее юридическую, чем медицинскую основу, так как большинство заболеваний среди военнослужащих в военное время имеет причинно-следственную связь с неблагоприятными условиями их пребывания в районах ведения боевых действий войск.

При планировании медицинского обеспечения войск в предстоящих боевых действиях санитарные потери группируются по поражающим факторам: раненые обычными видами оружия, пораженные ядерным, химическим и биологическим оружием, а также больные и пострадавшие с реактивными состояниями.

Величина и структура санитарных потерь и их зависимость от характера боевых действий войск, видов применяемого оружия. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицинского обеспечения войск.

 Санитарные потери от обычного оружия. Изучение опыта медицинского обеспечения войск в войнах и военных конфликтах показало, что на величину и структуру санитарных потерь существенное влияние оказывают условия боевой, тыловой и медицинской обстановки.

Величина и структура санитарных потерь в современной войне бу­дут зависеть от многих условий, основными из которых можно назвать следующие: характер предстоящих боевых действий; место соединения в оперативном построении войск, полка — в боевом порядке дивизии (в первом или во втором эшелоне, на направлении главного удара или на другом направлении и т. д.); соотношение боевой мощи сторон; возможности противника по применению различных видов оружия, в том числе ОМП; степень защищенности войск; ширина полосы на­ступления (обороны) соединения (участка обороны полка); местность и метеорологические условия; состояние здоровья личного состава; са­нитарно-эпидемиологическая обстановка в войсках и в полосе их дей­ствий и др.

Санитарные потери от обычных видов оружия по сравнению с про­шлыми войнами существенно возрастут. Увеличится удельный вес тя­желых и крайне тяжелых ранений, ожогов, множественных ранений и переломов, обширных повреждений внутренних органов, что повлечет за собой увеличение по сравнению с Великой Отечественной войной 1941-1945 гг. показателей инвалидности и летальности, а также нужда­емости в эвакуации за пределы фронта (таблица). При снижении в структуре санитарных потерь удельного веса легкораненых значитель­но сократится число возвращаемых в строй после лечения. Если во время Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг. легкораненые со­ставляли около 50% всех санитарных потерь от обычного (огнестрель­ного) оружия, то в современной войне этот показатель может снизить­ся до 30-35%.

Таблица. Распределение раненных обычным оружием по степени тяжести, % к итогу (по материалам войн и вооруженных конфликтов конца XX в.)

Вид оружия	Степень тяжести				Всего
	легкая	средняя	тяжелая	крайне тяжелая
Огнестрельное	35	30	25	10	100
Боеприпасы объемного взрыва	45	40	10	5	100
Высокоточное	20	10	20	50	100
Зажигательные смеси	15	55	20	10	100

 

 

В структуре огнестрельных ранений (повреждений) по локализации в вооруженных конфликтах конца XX в. наметились тенденции к уве­личению удельного веса ранений в голову, живот и позвоночник при заметном снижении удельного веса ранений в верхние конечности.

Санитарные потери от ядерного оружия. На основе изучения структуры санитарных потерь среди населения японских городов Хиросима и Нагасаки, подвергшихся атомной бом­бардировке в августе 1945 г., подсчитано, что после однократного при­менения ядерных боеприпасов в 70% случаев имели место механиче­ские повреждения, в 65-85% — термические ожоги, в 30% — радиаци­онные поражения. У 39,4% пострадавших в Хиросиме и 42,2% в Нагасаки поражения носили комбинированный характер.

В условиях современной войны величина и структура санитарных потерь в очагах ядерного поражения будут зависеть от удаления лично­го состава от эпицентра взрыва, степени его защищенности, характери­стики местности, времени года и мощности ядерного боеприпаса.

Так, при нанесении противником ядерных ударов боеприпасами сверхмалой и малой мощности, которые без ущерба для своего личного состава можно наносить по соединениям первого эшелона наших войск, в структуре санитарных потерь будут преобладать пораженные с острой лучевой болезнью. В оперативной же глубине армии и фронта в основном будут применяться боеприпасы средней и крупной мощно­сти, поэтому здесь соотношение радиационных и травматических по­ражений будет изменяться в пользу последних.

Потери среди личного состава войск в очагах ядерного поражения могут быть определены ориентировочно расчетным путем с использо­ванием специальных методик с учетом не только вида и мощности ядерного взрыва, но и степени защищенности людей в местах нахожде­ния на момент взрыва, вероятности и степени разрушения зданий и сооружений.

Так, для оценки поражающей эффективности ядерных ударов испо­льзуют закон распределения вокруг эпицентра взрыва точек, в которых человек получает поражение не ниже заданной степени тяжести. Этот закон называют координатным законом поражения. Он носит круго­вой характер и выражает связь между вероятностью (G) поражения че­ловека и его местоположением (координатами — х, у) относительно эпицентра взрыва.

Величина и структура санитарных потерь в частях и соединениях могут колебаться в широких пределах, однако их прогнозирование по­зволяет оценить совокупность последствий применения противником ядерного оружия и своевременно подготовить силы и средства меди­цинской службы к работе в конкретной ядерной обстановке.

Санитарные потери от химического оружия.     Основным оперативным методом определения последствий приме­нения химического оружия является прогнозирование. Полученные расчетным путем данные затем уточняются по мере поступления ин­формации по результатам разведки, осуществляемой службой радиаци­онной, химической и биологической защиты.

Санитарные потери от химического оружия возможны не только в районе его применения, но и в зоне распространения токсичных ве­ществ. Величина и структура санитарных потерь от химического ору­жия зависят от способов и масштабов его применения, степени дости­жения внезапности химических ударов, типа отравляющих веществ, степени защищенности личного состава, метеорологических и топогра­фических условий, от физического и морального состояния личного состава и др.

При прогнозировании санитарных потерь следует также учитывать наличие у личного состава средств индивидуальной защиты, навыков их использования, а также своевременности доведения сигналов опо­вещения. При полной обеспеченности средствами индивидуальной за­щиты и достаточных навыках их использования, высокой оперативно­сти оповещения потери личного состава возможны только вследствие технической неисправности и неправильной подгонки средств защиты.

Среди всех видов химического оружия в современных войнах и во­енных конфликтах наиболее вероятным является использование бое­вых отравляющих веществ нервно-паралитического действия, так как именно эти вещества способны вызвать максимальные санитарные по­тери среди личного состава. Однако даже при применении отравляю­щих веществ нервно-паралитического действия правильное использо­вание антидотов и средств защиты, а также своевременная эвакуация личного состава из зоны поражения позволяют в значительной степени предотвратить летальность среди пораженных.

Кроме нервно-паралитических, в ходе боевых действий возможно применение отравляющих веществ кожно-нарывного действия, ирритантов, временно выводящих личный состав из строя, и других токси­кантов, удельный вес которых в арсенале химического оружия незна­чителен.

Серьезное внимание военных специалистов привлекают также ком­бинированные поражения обычным и химическим оружием. Установ­лено, что только около 65% раненых смогут самостоятельно воспользо­ваться противогазом в случае применения боевых отравляющих ве­ществ, остальные же из-за характера или тяжести ранения не смогут это сделать без посторонней помощи.

Применение химического оружия характеризуется большими слож­ностями как в организации спасательных работ в очагах поражения, так и при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий. Так, по­раженным отравляющими веществами нервно-паралитического и кож­но-нарывного действия потребуется проведение полной специальной обработки непосредственно на границе очага поражения, что приведет к увеличению времени их доставки в лечебные учреждения. Медицин­ский персонал вынужден будет работать в индивидуальных средствах защиты, что затрудняет возможность выполнения медицинских проце­дур и манипуляций. Особенности клинического течения поражений боевыми отравляющими веществами исключают срочную эвакуацию пораженных до стабилизации их состояния, что обусловливает необхо­димость выдвижения и максимального приближения к очагу пораже­ния не только медицинских подразделений, но и специализированных лечебных учреждений для своевременного оказания специализирован­ной медицинской помощи. В связи с преобладанием в структуре сани­тарных потерь пораженных терапевтического профиля с наибольшей нагрузкой будут работать терапевтические подразделения и с наимень­шей — хирургические. Это, в свою очередь, потребует перепрофилизации функциональных подразделений в отдельных медицинских баталь­онах и отрядах. Кроме того, для пораженных химическим оружием по­требуется выделять отдельные перевязочные и операционные с соответствующим инструментарием, перевязочным материалом и медикаментами.

При применении отравляющих веществ, временно выводящих лич­ный состав из строя, большая часть пораженных не будет относиться к санитарным потерям, так как они выводятся из строя менее чем на 1 сутки и не поступают в медицинские части и учреждения. Однако, потеряв на несколько часов боеспособность и оставаясь в подразделе­ниях, легкопораженные могут нуждаться в оказании им симптоматиче­ской терапии для снятия стресса, симптомов раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, а также других преходящих прояв­лений поражения.

Санитарные потери от биологического оружия. Санитарные потери в очаге биологического поражения определяют­ся, прежде всего, количеством личного состава, которое может оказа­ться пораженным в результате воздействия первичного и вторичного аэрозоля биологических средств, а также за счет эпидемического рас­пространения заболевания. Потери зависят от степени внезапности биологических ударов, типа биологических средств, степени защищен­ности личного состава. Величина санитарных потерь может значитель­но колебаться в зависимости от вида микроорганизмов, их вирулентно­сти, контагиозное, масштабов применения биологического оружия и организации противобактериологической защиты войск.

Исходя из современных взглядов зарубежных военных специали­стов и результатов специальных исследований, среднесуточная величи­на возможных санитарных потерь войск от биологического оружия в армейских операциях может составлять 0,2-0,3% от численности лич­ного состава. Санитарные потери в частях и соединениях отдельно не рассчитываются в связи с кратковременностью общевойскового боя (1 сутки) и появлением пораженных биологическим оружием за преде­лами этого срока. Пораженные же ботулотоксином учитываются как санитарные потери от химического оружия.

Медицинская обстановка в очаге биологического поражения в зна­чительной мере будет определяться не только величиной и структурой санитарных потерь, но и наличием сил и средств, предназначенных для ликвидации последствий, а также их подготовленностью.

Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникно­вении эпидемического очага являются оповещение частей и подразделе­ний, проведение общей и специфической экстренной профилактики, проведение санитарно-эпидемиологической разведки, обеззараживание эпидемического очага, выявление, изоляция и госпитализация забо­левших, выявление бактерионосительства и усиленное медицинское наблюдение, режимно-ограничительные или карантинные мероприя­тия, санитарно-просветительная работа.

Поступающие больные из очага заражения биологическим оружием изолируются и отдельным транспортом направляются в инфекцион­ный госпиталь. При массовом поступлении таких пораженных для них может быть создано отдельное эвакуационное направление.

При подозрении на применение в качестве биологического оружия возбудителя особо опасной инфекции эвакуация уже поступивших на данный этап медицинской эвакуации раненых и больных прекращает­ся. Воинская часть после установления вида возбудителя выводится в карантин, а к очагу заражения может быть выдвинут госпиталь для ле­чения особо опасных инфекций.

Реактивные состояния. В военное время под реактивными состояниями понимают обрати­мые психические расстройства, возникающие в результате применения современного оружия. В зарубежной печати такая патология нередко называется «боевым стрессом».

Наиболее часто реактивные состояния будут возникать в случае применения ядерного, химического или биологического оружия, а так­же боеприпасов объемного взрыва, вязких зажигательных средств и др.

Непосредственной причиной возникновения реактивных состояний может быть ужас, охватывающий человека с лабильной нервной систе­мой при виде гигантского облака («гриба») ядерного взрыва, мощного гула, больших разрушений, огромных пожаров и т. д. Реактивное со­стояние может развиваться вследствие воздействия на центральную нервную систему токсических агентов при применении химического или биологического оружия. Следует отметить, что реактивные состоя­ния будут также встречаться среди личного состава, оказавшегося в районах извержений вулканов, землетрясений, гигантских лесных по­жаров, цунами и т. п.

Среднесуточные санитарные потери войск пострадавшими с реак­тивными состояниями могут составить 0,1—0,3% от численности лич­ного состава. Вместе с тем, ряд специалистов считают, что указанные потери могут быть и большими.

Основная масса пораженных с реактивными состояниями будет ле­читься в отдельных медицинских батальонах (отдельных медицинских отрядах) и лишь небольшая часть из них — в неврологических госпи­талях.

Больные. Санитарные потери этой категории в войнах XIX—XX вв. подверга­лись значительным колебаниям за счет инфекционной заболеваемости, которая нередко была настолько высокой, что приводила войска к пол­ной потере боеспособности. Например, санитарные потери француз­ской армии во время Тунисского похода 1881 г. только от брюшного тифа составили 210 %о, а санитарные потери английских войск во вре­мя англо-египетской экспедиции 1882 г. — 421%о.

Во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. в наших Во­оруженных Силах среднесуточные санитарные потери больными в свя­зи с низкой инфекционной заболеваемостью изменялись в сравнитель­но небольших пределах и составляли, в среднем, 0,08-1,0% от числен­ности личного состава.

В современной войне удельный вес больных может значительно возрасти. Это будет связано с использованием боевой техники и воору­жений, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья личного со­става (шумы, ускорения, перегрузки, вибрации, СВЧ-поле, агрессив­ные жидкости, ионизирующее излучение и т. д.), а также с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках и в районах бое­вых действий.

По существующим взглядам, в условиях современной войны сред­несуточные санитарные потери больными при благоприятной санитар­но-эпидемиологической обстановке могут составить около 0,1% от численности личного состава войск, а при неблагоприятной — 0,2% и более. Около 60-70% из них будут нуждаться в лечении в стационар­ных условиях.

Как показывает опыт Великой Отечественной войны и последую­щих военных конфликтов, структура и лечебно-эвакуационная харак­теристика общесоматических больных в военное время могут быть до­вольно близкими к аналогичным показателям мирного времени.

⇐ Предыдущая12

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: