 |
Изосорбида динитрат нитросорбит
|
|
|
|
Артикаин
Recipe. Sol. Ultracaini 1%- 5 ml
D.t.d. N 10 in ampullis
S. Для инфильтрационной анестезии.
Фармакологическая группа – ›› Местные анестетики
Фармакологические эффекты местноанестезирующее обладающее липофильными свойствами
Механизм действия Взаимодействует с рецепторами, ингибирует вход ионов натрия в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульса по нервному волокну.: инфильтрационная, проводниковая (спинно-мозговая, люмбальная
Побочные эффекты Головная боль, помутнение в глазах, диплопия, подергивание мышц, нарушения сознания, аллергические реакции (отек и покраснение в месте введения, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Лидокаина гидрохлорид
Sol.Lidocaini 2%-2ml
D.t.d. №10 in ampuull.
S. Для проводниковой анесте-зии
Фармакологическая группа – ›› Антиаритмические средства ›› Местные анестетики
Фармакологические эффекты местноанестезирующее, антиаритмическое
Механизм действия Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов.
Побочные эффекты тошнота, рвота.
синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, гипотензия, коллапс.
угнетение или возбуждение ЦНС, нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги.
|
|
|
Новокаин
Rp: Novocaini 0,5
Natrii chloridi 1,5
Aquae distillatae ad 200 ml
M. Sterillizetur!
D.S. Для инфильтрационной
анестезии.
Групповая принадлежность:
Местноанестезирующее средство
Фармакологическое действие:
Местноанестезирующее средство,устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При в/в введении оказывает анальгезирующее, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие,в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги.
Показания:
Инфильтрационная проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия; терминальная анестезия); вагосимпатическая шейная и паранефральная блокада, ретробульбарная анестезия. Противопоказания: Гиперчувствительность). Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях; для субарахноидальной анестезии - AV блокада, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.C осторожностью. Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, детский возраст (до 18 лет), у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, беременность, период родов.
Побочные действия:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич чаще развивается при субарахноидальной анестезии. Со стороны ССС: повышение или снижение АД, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке. Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация. Со стороны крови: метгемоглобинемия. Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках). Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, импотенция; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.Передозировка. Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, "холодный" пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение АД, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на ЦНС проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции с ингаляцией кислорода, в/в введение короткодействующих ЛС для общей анестезии, в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
|
|
|
Анестезин
Rp.: Tab. Anaesthesini 0,3 N.20
D.S. По 1 таблетке 3 р/день
Групповая принадлежность:
Местноанестезирующее средство
Лекарственная форма:
мазь для наружного применения, раствор для наружного применения, таблетки
Фармакологическое действие:
Местный анестетик для поверхностной анестезии. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов
Показания:
Внутрь. Гастралгия, эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Наружно. Зубная боль, боль в деснах; отит средний; боль в области наружного слухового прохода; миозит, крапивница, заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, заболевания поверхностных вен, перианальные трещины. Выполнение диагностических манипуляций на слизистых оболочках
Противопоказания:
|
|
|
Гиперчувствительность.C осторожностью. Детский возраст (до 2 лет), период лактации.
Побочные действия:
Аллергические реакции, контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности (в месте применения).Передозировка. Симптомы: цианоз, диспноэ, головокружение. Лечение: симптоматическое и в/в введение метиленового синего.
Прозерин
Proserini 0,015
D.t.d.N 20 in tabulettis
S. принимать по 1 таблетке 2 раза в день внутрь
Фармакологическая группа – синтетическим антихолинэстеразным веществом
Фармакологические эффекты антихолинэстеразной активностью влияние на периферические системы и трудно проникает через гематоэнцефалический барьер
Механизм действия Прозерин является антагонистом антидеполяризующих курареподобных препаратов
Побочные эффекты гиперсаливация, миоз, тошнота, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, постепенное развитие общей слабости
Атропина сульфат
Sol. Аtropini sulfatis 0,1 % -1 ml
D.t.d. №10 in ampull.
S. принимать по 5-8 капель в день перед едой внутрь
Фармакологическая группа- блокатор м-холинорецепторов.
Фармакологические эффекты- уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений. понижением тонуса гладкомышечных органов. расширение зрачков
Показание к применению-Болезнь мочекаменная Бронхиальная астма Желчнокаменная болезнь Запоры Интоксикации Колиты.отравления м – холиномиметиками и антихоленэстеразными средствамию
Противопоказаниями-
Побочные эффект –сухость полости рта. Нарушение аккомодации. тахикардия
Гигроний
Rp. Hygronii 0,1
D.t.d. N. 5 in in ampullis
Относится к бисчетвертичным аммониевым соединениям, по строению имеет сходство с димеколином.
Оказывает кратковременное ганглиоблокирующее действие, в связи с чем удобен для применения в анестезиологической практике для управляемой гипотензии.
Применяют внутривенно капельно Дейcтвие наступает через 2 3 мин, а исходное АД восстанавливается через 10 15 мин после прекращения вливания. При одномоментном или дробном введении (40 80 мг в 3 5 мл изотонического раствора натрия хлорида) гипотензивный эффект продолжается 10 15 мин.
|
|
|
Гигроний, как и другие ганглиоблокаторы, может применяться в акушерской практике при нефропатии у беременных, эклампсии. Имеются данные об успешном применении препарата для купирования гипертоничесних кризов
Гигроний (Hygronium) применяется при следующих заболеваниях:
Астма бронхиальная Ганглионит Каузалгия Отек легких Отек мозга Рвота беременных Токсикозы беременных
Пентамин
Rp: Sol. Pentamini 5 %-1 ml
d.t.d.n 10 in ampullis
S. В/в медленно по 1 мл предварительно развести в 20 мл физ. р-ра.
азомегония бромид, Н-холиноблокаторы, ганглиоблокат, бисчетвертичн. аммониевые соединения.длительного действия.. Блокирует открытые ионные каналы.симп.и парасимп. ганглии. Антагонист-прозерпин. ФЭ- мидриаз, повышение ВГД, тахикардия, понижение АД,расширение бронхов,ЖКТ-атония,секреция снижена.Оказывает кратковременное ганглнеблокирующее действие, удобен для применения в анестезиологической практике для управляемой гипотензии, при отеке легкого, язве желудка, ПЭ-угнетение вегетат.ганглиев иногда с нарушением нервно-мышш передачи, ортостатич. коллапс, обморок, обстипация, заворот кишечника, угнет дыхания. Противоп-при гипотензии, выраженном атеросклерозе, недост. коронарного кровообращ., глаукоме, понижен,функции почек, органич поражениях миокарда.Имеется значительный опыт эффективного применения пентамина при гипертонических кризах, спазмах периферических сосудов, спазмах кишечника и желчных путей, почечной колике, бронхиальной астме (купирование острых приступов), при эклампсии, каузалгиях, при отеке легких, отеке мозга для контролируемой гипотензии Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по I и 2 мл.
Тубокурарина хлорид
Sol. Tubocurarini chloridi 1%-5 ml
D.t.d. №5 in ampull.
S. По 0,4-0,5 мг/кг в/в медлен-но
Н-холиноблокат.,миорелаксанты, антидеполяризующие.длительного действия,. На ССС выраженного непосредственного влияния не оказывает.
Вызывает понижение АД(обычно на 15 - 20 мм рт. ст.) На ЦНС влияния не оказывает, способствует освобождению из тканей гпстамина и может иногда вызывать спазм мышц бронхиол применяют главным образом анестезиологи в качестве миорелаксанта, вызывающего расслабление мускулатуры во время операции..бронхи-повышение тонуса ПЭ-бронхоспазм,мышечные боли Вводят в вену. Действие препарата развивается постепенно, обычно релаксация мышц начинается через 1-1,5 мин, а максимум действия наступает через 3-4 мин.Средняя доза для взрослого человека составляет 15-25 мг, при этом релаксация длится 20 - 25 мин Дозы зависят от применяемого наркоза, действие несколько усиливается при его применении после дитилина Антагонистами являются прозерин и галантамин, которые обычно вводят вместе с атропином Тубокурарин противопоказан при миастении. С осторожностью применяют в старческом возрасте и при резких нарушениях функции печени и почек. Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1, 5 мл (15 мг в 1, 5 мл).
|
|
|
Дитилин
Rp.: Sol. Ditilini 2%-10ml
D.t.d.N 10 in ampullis
S. Вводить в/в для миорелоксации
Суксамегония хлорид, деполяризующий миорелаксант.короткого действия, возбуждают н-холинорец. и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны
Д. разрушается псевдохолинэстеразой, оказывает быстрое и кратковременное действие; кумулятивным эффектом не обладает. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление тонуса мышц позволяют создавать контролируемую и управляемую релаксацию мышц показаниями к применению являются интубация трахеи, эндоскопические процедуры (бронхо- и эзофагоскопия, цистоскопия и т. п.), кратковременные операции (наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов и др.) для устранения судорог при столбняке.Вводят внутривенно Осложнений обычно не наблюдается может быть повышенная чувствительность к дитилину с длительным угнетением дыхания, что может быть связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы. Причиной пролонгированного действия препарата может являться также гипокалиемия, можно применять при различных видах наркоза (эфир, закись азота, фторотан, барбитураты)При осложнениях в связи с применением (длительное угнетение дыхания) прибегают к искусственному дыханию, а при необходимости переливают кровь, вводя таким образом содержащуюся в ней холинэстеразу в больших дозах дитилин может вызвать "двойной блок", когда после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект Одним из возможных осложнений при применении дитилина являются мышечные боли, возникающие через 10 - 12ч после введения препарата. противопоказан детям грудного возраста и при глаукоме (возможно резкое повышение внутриглазного давления).С осторожностью следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, при беременности (препарат проходит через плацентарный барьер)
можно применять его у больных миастенией.Формы выпуска: 2 % раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул
Адреналина гидрохлорид
Sol. Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % -1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
D.S. В/в по 0,5 мл
. Влияние на а - и Ь -адренорецепторы вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры АД повышается, способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная деятельность может замедляться. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении), На ЦНС в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. Но могут наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидность мыши и тремор Применяют при анафилактическом шоке, аллергическом отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование острых приступов), аллергических реакциях, при гипергликемической коме (при передозировке инсулина) для снятия бронхиолоспазма при бронхиальной астме. Адреналин имеет применение и как местное сосудосужвающее средство, в виде 1 - 2 % раствора применяют также при лечении простой открытоугольной формы глаукомы наблюдаются повышение артериального давления, тахикардия, могут появиться аритмии, боли в области сердца При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают Ь -адреноблокаторы Анаприлин.Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с появлением аритмий).
Формы выпуска; адреналина гидрохлорида: О, I % раствор во флаконах по 10 мл для наружного применения и 0,1 % раствор для инъекций
Изадрин
Sol. Isadrini 1 %- 25 ml
D.S. Для ингаляций
Оказывает прямое стимулирующее влияние на р-адренорецепторы Изадрин возбуждает в!-, в2- и вЗ-адренорецепторы Основные его эффекты связаны с влиянием на сердце и гладкие мышцы. Стимулируя в-адренорецепторы сердца, увеличивает силу и частоту сердечный сокращений. Систолическое давление при этом повышается. Вместе с тем препарат возбуждает и В2-адренорецепторы сосудов (особенно сосудов скелетных мышц). В результате диастолическое давление снижается. Среднее артериальное давление также понижается. Изадрин облегчает атриовентрикулярную проводимость, повышает автоматизм сердца.Он эффективно снижает тонус бронхов, уменьшает тонус мышц желудочно-кишечного тракта, а также расслабляет другие гладкие мышцы, имеющие вг-адренорецепторы ЦНС стимулирует. Применяют при бронхоспазмах (вводят главным образом инфляционно в виде аэрозолей), а также при атриовентрикулярном блоке (субл и нгвально). Нежелательные эффекты: тахикардия, иногда сердечные аритмии, тремор, головная боль. В механизме бронхорасширяющего действия изадрина и других Ь -адреностимуляторов (орципреналина, фенотерола, сальбутамола и др.) определенную роль играет способность этих веществ стимулировать аденилатциклазу, что приводит к накоплению в клетках цАМФ. Последний, влияя на систему протеи нкиназы, лишает миозин способности соединяться с актином, что тормозит сокращение гладкой мускулатуры и способствует расслаблению бронхов и снятию бронхиолоспазма. повышает потребность миокарда в кислороде. Под влиянием препарата уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (носа), происходит торможение сокращений матки вызывает тахикардию, может активировать эктопические очаги, вызывать экстрасистол и и с опасностью фибрилляции желудочков, появление тошноты, тремора рук, сухости во рту. В этих случаях уменьшают дозу препарата. Осторожность следует соблюдать при назначении изадрина больным со стенокардией и тиреотоксикозом При длительном применении препарата возможно развитие резистентности с уменьшением бронхорасширяющего эффекта Не рекомендуется применение изадрина в первые 3 мес беременности, а учитывая их угнетающее действие на родовую деятельность, следует незадолго до родов прекратить применение этих препаратов Формы выпуска: порошок, 0, 5 % и I % растворы во флаконах по 25 и 100 мл (для ингаляций); таблетки, содержащие по 0, 005 г препарата.
Сальбутамол
Salbutamoli 0,002
D.t.d. 20 in tabulettis
S. принимать по 1 таб. 3-4 раза в день внутрь
Групповая принадлежность:
Бета2-адреномиметик селективный
Лечебные свойства. Обладает бронхолитическим действием.
Показания к применению. Бронхиальная астма и другие заболевания дыхательных путей, протекающие со спастическими состояниями бронхов.
Побочные явления. Легкий тремор, головная боль. Крайне редко — аллергические реакции в виде крапивницы, бронхоспазма, коллапса.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипертония, тахикардия, инфаркт миокарда, диабет, глаукома.
Празозин
Rр.: Prazosini 0, 001
D.t.d. N. 50 in tabulettis
S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день внутрь (после еды)
Празозин является гипотензивным a -адреноблокирующим препаратом, применяемым при гипертонической болезни и застойной сердечной недостаточности.
Особенностью празозина является его избирательное влияние на сосудистые постсинаптические a 1 –адренорецепторы
Характерным для действия празозина является главным образом периферическая вазодилатация. Он оказывает одновременно артериои венорасширяющее действие), уменьшает в связи с этим венозный приток крови к сердцу и облегчает работу сердца из-за уменьшения периферического сопротивления, т. е. уменьшает преи постнагрузку на миокард. Снижения минутного объема препарат не вызывает.
В отличие от обычных a -адреноблокаторов празозин тахикардии, как правило, не вызывает.
В механизме сосудорасширяющего эффекта спазмолитическое действие,).
При применении празозина, кроме "феномена первой дозы", возможны следующие побочные явления: головокружение, головная боль, бессонница, слабость, утомляемость, тошнота, понос, запор, сухость во рту. Обычно эти явления проходят самостоятельно.
Несмотря на избирательное, a -адреноблокирующее действие, в отдельных случаях возможно учащение сердечных сокращений. Следует учитывать, что препарат обладает умеренной холинолитической активностью.
Препарат противопоказан при беременности. Не рекомендуется назначать его детям в возрасте до 12 лет. Больным с поражениями почек препарат назначают в уменьшенных дозах с осторожностью.
Празозин (Prazosinum) применяется при следующих заболеваниях:
Болезнь рейно Гипертонические кризы Криз гипертонический Ночное недержание мочи
Пороки сердца Сердечная недостаточность Тромбангиит облитерирующий Эндартериит
Пропранолол
Rp.:Anaprilini 0,01
D.t.d.N. 50 in tabulettis
S. Принимать за 15-30 минут до еды 4 раза в день внутрь
является Ь -адреноблокатором, действующим как на Ь 1 -, так и на Ь 2 -адренорецепторы (неизбирательного действия). Ослабляя влияние симпатической импульсации на Ь -адренорецепторы сердца, анаприлин уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, блокирует положительный хроно- и инотропный эффект катехол аминов. Он уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается АД понижается Тонус бронхов повышается, быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Пик концентрации в плазме наблюдается через 1-1,5 ч после приема Препарат проникает через плацентарный барьер.
Применяют анаприлин для лечения ИБС, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм АГ.При ишемнческой болезни сердца уменьшает частоту приступов стенокардии, увеличивает выносливость к физической нагрузке, ограничивает потребность в нитроглицерине Как антиаритмическое средство анаприлин применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистол и и, мерцании и трепетании предсердий. Препарат показан больным с желудочковой зкстрасистолией после перенесенного инфаркта миокард, при почечной гипертензии при симпатико-адреналовых кризах у больных с диэнцефальным синдромом, а также для профилактики приступов мигрени У больных тиреотоксическим зобом, его применяют для предоперационной подготовки, применяют для усиления родовой деятельности ПЭ-тошноты, рвоты, диареи, брадикардии, общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхиолоспазм Возможны явления депрессии. В связи с блокадой Ь 2 -адренорецепторов периферических сосудов возможно развитие синдрома Рейно Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой, при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и склонности к бронхиолоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, беременности, нарушениях периферического артериального кровотока, при спастическом колите. угнетения внимания и скорости реакции при приеме анаприлина При передозировке анапрнлина и стойкой брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина (1 - 2 мг) - изадрин (25 мг)
Атенолол
Tab. Atenololi 0,1 №30
D.S. По 1 таб. 1 раз в день
Атенолол является избирательным (кардиоселективным) b 1 -адреноблокатором. Частичной симпатомиметической активностью не обладает.
Показания к применению и основные противопоказания такие же, как и для других b 1 -адреноблокаторов. В связи с избирательным действием на b 1 -адренорецепторы относительно хорошо переносится и может назначаться больным со склонностью к бронхиолоспазму и спазму периферических сосудов сменьшим риском, чем неизбирательные b -адреноблокаторы.
Назначают внутрь в разовой дозе 0, 05 0, 1 г (50 100 мг = 1/2 1 таблетке).
Форма выпуска: таблетки по О, 1 г, покрытые оболочкой.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Атенолол (Atenolol) применяется при следующих заболеваниях:
Артериальная гипертензия Болезнь гипертоническая Болезнь сердца ишемическая Вегетативно-сосудистая дистония Гипертоническая болезнь Гипертонические кризы Иридоциклит
Ишемическая болезнь сердца Коронарная болезнь сердца Криз гипертонический Пороки сердца
Сердечная недостаточность Стенокардия
Атенолол (Atenolol) относится к разделу: лекарственные средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы.
Фторотан
Rp.:Phthorotani 50 ml
D. t. d. N. 5
S. для ингаляционного наркоза
Групповая принадлежность:
Наркозное ингаляционное средство
Фармакологическое действие:
Средство для ингаляционной общей анестезии, вызывающее быстрое введение в анестезию без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действием Блокирует ганглии симпатической нервной системы, расширяет артерии кожи и мышц, снижает АД. Повышает тонус n.vagus, вызывает брадикардию. За счет прямого отрицательного инотропного действия снижает сократимость миокарда и УОК. Усиливая чувствительность кардиомиоцитов к катехоламинам, повышает вероятность развития аритмий. Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально глубине общей анестезии ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза. Показания: Ингаляционная общая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах; в качестве анестетика при ХОБЛ, бронхиальной астме и сахарном диабете.
Противопоказания: Гиперчувствительность, период родов, беременность (I триместр), желтуха, злокачественная гипертермия (в анамнезе на фоне галотана), заболевания печени, внутричерепная гипертензия, необходимость локального применения эпинефрина в операционном поле (риск развития аритмий); феохромоцитома, тиреотоксикоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмии, миастения, период после общей анестезии галотаном (3 мес).C осторожностью. Прием сердечных гликозидов.
Побочные действия: Снижение АД, брадикардия, увеличение чувствительности сердца к катехоламинам, аритмии, угнетение дыхания, нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз), внутричерепная гипертензия, злокачественная гипертермия, постнаркозный делирий. После пробуждения - головная боль, тошнота, тремор.Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, аритмии, снижение АД, гипертермический криз, угнетение дыхания. Лечение: ИВЛ чистым кислородом.
Кетамин
Rр.: Sol. Кеtаmini hydrochloridi 5 %-2 ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Вводить в/в
Средство для неингаляц. наркоза кратковрем. действия до 15 мин Особенность наркотизирующего действия кетамина - быстрый и непродолжительный эффект с сохранением при наркотических дозах самостоятельного адекватного дыхания. Общая анестезия диссоциативная, так как действие препарата.
Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, в экстренной хирургии,у больных с травматическим шоком и кро во потерей, при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию), при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и отор и но ларингологи ческой практике при кесаревом сечении. Вводят внутривенно или внутримышечно. Препарат обычно вызывает повышение АД (на 20 - 30 %) и учащение сердечных сокращений с увеличением минутного объема сердца, периферическое сосудистое сопротивление понижается Обычно кетамин не угнетает дыхания, не вызывает ларинго - и бронхиолоспазма, не угнетает рефлексов с верхних дыхательных путей тошноты и рвоты, как правило, не возникает При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении - психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация. противопоказан больным с нарушениями мозгового кровобращения (в том числе с такими нарушениями в анамнезе), при выраженной гипертензии, эклампсии при тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью. Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани (необходимо применение миорелаксантов),Нельзя смешивать растворы кетамина с барбитуратами (выпадает осадок). Форма выпуска: 5 % раствор в ампулах по 2 и 10 мл в упаковке по 10 ампул.
Тиопентал-натрий
Rр.: Sol. Thiopentalum-nаtrium 0,5
D.t.d. N. 10
S. Вводить в/в
Тиопентал-натрий, как и гексенал, оказывает снотворное и наркотическое действие.. Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.
По сравнению с гексеналом тиопентал-натрий (как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. Поэтому для бронхоскопии тиопентал-натрий менее пригоден, чем гексенал (Г.И. Лукомский). Тиопентал-натрий быстро разрушается (главным образом в печени) и выводится из организма. После однократной дозы наркоз продолжается 20 25 мин.
Применяют тиопентал-натрий как самостоятельное средство для наркоза главным образом при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также для вводного и базиного наркоза с последующим использованием других средств для наркоза. Препарат можно использовать в сочетании с мышечными релаксантами при условии проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Тиопентал-натрий вводят внутривенно, а также ректально (главным образом детям).
Вводить тиопентал-натрий в вену необходимо медленно (во избежание коллапса!).
Тиопентал-натрний противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состониях, при резко выраженных нарушениях кровообращения. Указание в анамнезе на наличие у больного или его родственников приступов острой порфирии служит абсолютным противопоказанием к применению тиопентал-натрия.
Форма выпуска: тиопентал-натрий лиофилизированный (Thiopentalum-nаtrium lyоphilisatum) по 0, 5 и 1 г во флаконах вмес тимостью 20 мл, герметично закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.
Фенобарбитал
Tab. Phenobarbitali 0,1
D. t. d. N. 24
S. По 1таб. перед сном
Гр: снотв средства с наркотич-м действием., произв-е барбитуровой к-ты. Барбитураты оказывают угнетающее влияние на активирующую ретикулярную формацию ствола мозга Способствуют развитию сна продолжительностью - 8ч. _Ф. вызыв. индукцию микросом-х фер\ в, в связи с этим при повторном введении барбир-в скорость их метабилизма возрастает. Почками Ф. в значительной степени выводится в неизменном виде. В течение многих дней развив-ся дефицит «быстрого» сна. При применении Ф. может наблюдаться выраженное последействие: общее угнетение, продолжающаяся сонливость, нистагм, атаксия и др.
.Непрерывное применение в течение длит-го периода приводит к развитию привыкания и может быть причиной лекарст-й зависимости. Как снотворное средство Ф. назначают взрослым в дозе 0,1 - 0,2 г на прием обычно за 1/2-1 ч до сна В качестве успокаив-го и спазмолитич. средства Ф назначают в дозе 0,01-0,03 - 0,05 г 2-3 раза день.
Ф. считается одним из наиболее эффективных противоэпилептических средств. Прекращать прием при эпилепсии надо постепенно. При лечении Ф., особенно при длительном приеме его, возможны побоч. явл., обусловленные не только угнетением деятел. ЦНС, но т.ж. снижением АД, аллергич. реакции (кожная сыпь и др.), сдвиги в формуле крови. Противопоказан при тяжелых поражениях печен и почек с нарушением их функц., при алкоголизме, наркотич. завис-ти, миастении, не следует назначать в первые 3 нес беременности. Формы выпуска: порошок; таблетки по О, 005 г для детей и по 0, 05 и О, 1 г для взрослых.
Морфин
Sol. Morphini hydrochlpridi 1%-1ml
D.t.d. №10 in ampull.
S. По 1мл п/к
наркотический аналгетик,. Угнетение проц. межнейронной передачи болевых импульсов в центр части афферентного пути,наруш.восприятия оценки боли и реакции на нее. Взаимод.с опиоидными рецепторами.прямое угнет. влияние на спинальные нейроны, сильным болеутоляющим противошоковое действие при травмах. В больших дозах вызывает снотворный эффект, который более выражен при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями
Мвызывает выраженную эйфорию.оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, усиливает действие наркотических, снотворных и местноанестезирующих средств. Он понижает возбудимость кашлевого центра, брад и кард и и, миоз, угнетает рвотный,дыхат,повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов тонус сфинктеров желудочно-кишечного тракта,, ослабляется перистальтика. Отмечается спазм мускулатуры желчевыводящих путей. Повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус мускулатуры бронхов с развитием бронхиолоспазма. тормозится секреторная активность желудочно-кишечного тракта. В связи со стимуляцией выделения антидиуретического гормона возможно уменьшение мочеотделения Основной обмен и температура тела понижаются.Возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются крупными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных анализирующих свойств.Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкожном введении Действие развивается через 10-15 мин после введения под кожу и через 20 - 30 мин после перорального введения Действие однократной дозы продолжается 3 - 5 ч. Применяют морфин как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью Морфином иногда пользуются в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0, 02 г, суточная 0, 05 г ПЭ-запоры,затрудн
мочеотделения,тошнота,рвота,брадикардия противопоказан при сильном истощении, недостаточности дыхательного центра,недост-ти печени,детям до Зх лет,в старческом возрасте. Формы выпуска: таблетки по 0, 01 г, 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.
Промедол
Rр.: Sol. Promedoli 1%-1ml
D.t.d. N. 10 in ampullis
S. Вводить в/м во время болевого приступа
Промедол является синтетическим производным фенилпиперидина и по химическому строению может рассматриваться как аналог фенил-N-метилпиперидиновой части молекулы морфина.
Промедол обладает сильной аналгезирующей активностью. Он быстро всасывается и действует как при приеме внутрь, так и при парентеральном введении.
; он уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим аналгетикам понижает суммационную способность ЦНС, усиливает анестезирующее действие новокаина и других местных анестетиков. Оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По сравнению с морфином меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр. 0казывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
Применяют промедол как болеутоляющее средство при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихс
|
|
|
