 |
Особенности психики людей пожилого возраста
|
|
|
|
Изменения психических функций при естественном (благоприятном) старении:
- процесс старения памяти характеризуется двумя периодами спада: 60- 70 и 70-80 лет. Кратковременная память страдает так же, как и долговременная. Актуализация событий прошлого связана с особой эмоциональной окраской прошлого опыта для пожилого человека, настоящая жизнь которого значительно меньше наполнена эмоциями. Интеллектуальная деградация отнюдь не является атрибутом пожилых и старых людей. В то время как у одних интеллект с возрастом снижается, у других он сохраняется за счет включения различных компенсаторных механизмов. К 70 годам спад интеллекта достигает 70% от первоначального уровня, причем чем выше был интеллект, тем менее выражено его снижение (Выдрин В.М., 2003).
- личностные черты, свойственные характеру человека в молодые годы, в старости имеют отчетливую тенденцию к заострению. У людей бережливых могут развиться мелочность и скупость, эмоциональная несдержанность заостряется до степени взрывчатой агрессивности. Нередко у пожилых появляются умиротворенность, способность «подняться над суетой», адекватно переоценить свои возможности, осмыслить происходящее.
- у пожилых людей нередко возникают такие эмоциональные нарушения, как тревога и депрессия. Эти явления усиливают психическую дезадаптацию. Второе направление наиболее частых эмоциональных изменений в этом возрасте связано с частыми переживаниями утраты (супруга, семейных связей, работы, социальной роли, престижа и др.).
- самооценка человека в старости претерпевает существенные изменения. С одной стороны, общее снижение жизненных функций отрицательно влияет на самооценку, с другой - пожилые люди склонны искренне завышать свои положительные качества. Самооценка зависит от удовлетворенности социальными контактами, занятости и нужности, материального благополучия и в меньшей степени - от здоровья.
|
|
|
- творческая активность в пожилом и старческом возрасте изменяется неоднозначно. У людей неинтеллектуальных и ранее не склонных к
- творчеству наблюдается сужение круга интересов. Интересы творческой личности, как правило, сохраняются и часто находятся вне семейных
- взаимосвязей: профессия, политика, любые коммуникативные формы деятельности[ 16].
отношение к труду - решение прекратить или продолжить работу - зависит не только от материальной заинтересованности, но и от влияния комплекса факторов: здоровья, условий труда и быта и др. Выход на пенсию считается одним из ключевых событий старости. Генеральным направлением действий пожилого человека при благоприятной старости является оптимальное сохранение трудовой деятельности.
Таковы изменения психических функций при благоприятно протекающем старении. Физические упражнения и двигательная деятельность в целом благоприятно влияют на психику, на все вегетативные функции. Они создают основу для здорового образа жизни, помогают бороться с вредными привычками и увеличивают способности организма сопротивляться утомлению и болезням.
Глава 2. Методы и организация исследования
Методы исследования
Для организации исследования и решения поставленных задач в работе применялись следующие методы исследования:
Анализ научно-методической литературы
В процессе работы над темой исследования была проанализирована отечественная литература, которая отражала возрастные и физиологические особенности людей пожилого возраста, этиологии, патогенез и клиническую картину остеохондроза позвоночника.. Подбирались наиболее эффективные, научно обоснованные средства и методы ФР, оказывающие наиболее положительное воздействие на изменение в опорно-двигательном аппарате, в крестцово- поясничном отделе позвоночника. Детальное изучение представленных разделов в литературе позволило создать представление о сущности, изучаемой нами проблемы, определить цель и задачи исследования
|
|
|
Контрольное тестирование
)Гониометрия остеохондроз позвоночник лечебный занятие
С целью определения изменения подвижности поясничного отдела позвоночного столба использовался метод гониометрии, в ходе которого выявлялся угол поворота плечевого пояса относительно тазобедренного сустава.
°- 45°- считается хорошим показателем.
Критерии оценки: (в баллах).
- поворот туловища на 40-45 градусов в каждую сторону.
- поворот туловища на 35 градусов в каждую сторону.
- поворот туловища на 30 градусов в каждую сторону
- поворот туловища меньше 30 градусов в каждую сторону.
)Функциональная проба для оценки мышц спины.
Для оценки состояния мышц туловища проводятся пробы со стандартной нагрузкой в виде тестовых физических упражнений. Так, для тестирования мышц спины больному предлагается в положении лёжа на животе разогнуть туловище, положив руки за голову. Результаты удержания туловища фиксируются с помощью секундомера. Критерии оценки: (в баллах).
-удержание в течение - 65-75 и более секунд.
-удержание в течение 45-60 секунд.
-удержание в течение 30-45 секунд.
-удержание меньше 30 секунд.
Анкетирование проводилось с целью выявления у испытуемых болевых ощущений в шейном отделе позвоночника до и после проведения комплексов упражнений лечебной физической культуры. Анкета «Нарушение жизнедеятельности в связи с болью в спине».
Инструкция. Анкета включает семь секций, описывающих различные сферы жизнедеятельности больного. В каждой секции приведены по шесть описаний возможного состояния больного, из них каждое первое оценивается в 0 баллов, каждое шестое - в 5 баллов (о системе оценки больной не должен знать). Тотальная оценка производится путем деления суммы полученных баллов по всем секциям на максимально возможную сумму баллов (35); в том случае, если больной по каким-то соображениям не дает ответа по одной из секций, полученная сумма баллов делится на максимально возможную сумму баллов по тем секциям, на которые пациент ответил (см. Приложение 2).
|
|
|
Педагогический эксперимент.
Педагогический эксперимент предполагал проведение занятий с экспериментальной и контрольной группами для проверки эффективности разработанного комплекса упражнений лечебной физической культуры в реабилитации лиц пожилого возраста с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
Методы математической статистики.
В конце педагогического эксперимента полученные данные были подвергнуты статистической обработке. Первым этапом расчетов является нахождение средних величин, позволяющих получить обобщенную характеристику явлений по какому-либо количественному признаку.
.Среднее арифметическое значение (Х ср) вычисляется по формуле:
_ Ех1 _
Хср= п
где Е - знак суммирования,
Х1 - варианты (отдельное значение изучаемого признака),
п - число вариант в совокупности.
. стандартное отклонение - б:
б=Е(х1-хср)2
п-1
. стандартная ошибка среднего арифметического значения -m,
m= б__,(30)
(п-1)2
где п - число вариант в выборке.
Вторым этапом расчетов является нахождение критерия Стьюдента (I). Вычисляем среднюю ошибку разности:
- X
t = 2 срэ срк
т2э+М2к
По специальной таблице определяем достоверность различий. Для этого полученное значение (t) сравнивается с граничным при 5%-ном уровне значимости (t0,005) ПРИ числе степеней свободы S = п1 + п2 - 2, где п1 и п2 общее число индивидуальных результатов.
Организация исследования
Эксперимент по разработке комплекса упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе проводился в Гродненской городской клинической больнице № 4 в отделении реабилитации совместно с коллегами по врачебно- педагогической практике и инструктором-методистом ЛФК и длился с 05 марта по 25 мая 2012 года. Экспериментальные занятия начались сразу после первично проведённых исследований.
В качестве испытуемых были взяты амбулаторные пациенты (женщины в возрасте 60-85 лет)
|
|
|
Для проведения эксперимента были сформированы две группы: экспериментальная (15 человек) - это женщины, которые занимались по экспериментальному комплексу упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника.
контрольная (15 человек) - это женщины, занимающиеся по традиционной схеме занятий ЛФК по поясничному остеохондрозу.
Работа по разработке занятий ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника у лиц пожилого возраста с разработанным комплексом упражнений проводилась на протяжении всех занятий в зале ЛФК на отделении реабилитации и длилась 2 недели. Через две недели были проведены повторные исследования с теми же тестами, в тех же условиях и затем произведено сравнение результатов.
Результаты исследования
Показатели подвижности поясничного отдела позвоночного столба у людей пожилого возраста до и после проведения исследования
| № | экспериментальная группа | контрольная группа | ||
| испытуемо | Тест№3(баллы) | Тест№3 (баллы) | ||
| го | ДО | после | ДО | после |
| 1 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| 2 | 1 | 3 | 2 | 2 |
| 3 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 5 | 1 | 1 | 2 | 2 |
| 6 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 7 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| 8 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| 9 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 10 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 11 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| 12 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| 13 | 2 | 3 | 2 | 2 |
| 14 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 15 | 1 | 2 | 1 | 2 |
| Хср.+/-m | 1,3±0,04 | 2,0±0,04 | 1,7±0,04 | 1,8±0,02 |
Следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки р<0,05).
Соотношение показателей подвижности поясничного отдела позвоночного столба до и после эксперимента в экспериментальной и контрольной группах.
Из рис. 1 видно, что предлагаемый комплекс упражнений дал положительные результаты, что проявляется в повышении показателей теста №1. Полученные данные до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 1,3±0,04 балла, а в конце - 2,0±0,04 балла. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем составили - 1,7±0,04 балла, а после эксперимента - 1,8±0,04 балла. Пациенты отмечают улучшение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
На основе проведенного анализа результатов исследования выявлено улучшение показателей подвижности поясничного отдела позвоночного столба у людей пожилого возраста и в экспериментальной, и в контрольной группе. В экспериментальной группе показатели подвижности межпозвонковых суставов увеличились на 0,7 баллов от исходных данных, а в контрольной группе показатели поднялись на 0,1 балл. Таким образом видна незначительная динамика у контрольной группы после проведения занятий ЛФК, чем у экспериментальной. Пациенты экспериментальной группы отмечают улучшение своего физического состояния, и, следовательно, предлагаемый комплекс упражнений эффективен.
|
|
|
Таблица 2. Показатели состояния мышц спины у людей пожилого возраста до и после проведения исследования.
| № | экспериментальная группа | контрольная группа | ||
| испытуемо | Тест №4 (баллы). | Тест №4 (баллы). | ||
| го | до | после | ДО | после |
| 1 | 0 | 1 | 1 | 1 |
| 2 | 2 | 3 | 2 | 2 |
| 3 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 5 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 6 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 7 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| 8 | 1 | 2 | 2 | 3 |
| 9 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| 10 | 1 | 2 | 2 | 2 |
| 11 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 12 | 0 | 1 | 2 | 2 |
| 13 | 1 | 1 | 2 | 2 |
| 14 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| 15 | 1 | 2 | 1 | 1 |
| Хср.+/-ш | 1,2±0,05 | 1,8±0,04 | 1,6±0,04 | 1,7±0,04 |
Следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки р<0,05).
Положительные сдвиги отмечены со стороны мышц поясничного отдела позвоночника у экспериментальной группы, что выразилось в улучшении показателей теста №2. (рис.2) Показатели теста№2 до эксперимента у экспериментальной группы в среднем составили 1,2±0,05 балла, а в конце -1,8±0,04 балла. В контрольной группе эти же показатели вначале эксперимента в среднем были - 1,6±0,04 балла, а после - 1,7±0,04 балла.
В результате анализа данных, представленных в таблице 2, отмечается повышение показателей подвижности поясничного отдела позвоночного столба у людей пожилого возраста только в экспериментальной группе после проведения исследования. Видно, что показатели в экспериментальной группе увеличились на 0,6 балла от исходных данных, а показатели в контрольной группе изменились на 0,1 балла от данных первоначального исследования. Увеличение показателей экспериментальной группы указывает на положительный эффект предлагаемого комплекса упражнений при поясничном остеохондрозе позвоночника.
Таблица 3. Результаты анкетирования каждого испытуемого до и после проведения исследования.
| № испытуемого | экспериментальная группа (баллы) | контрольная группа (баллы) | ||
| ДО | после | ДО | после | |
| 1 | 0,28 | 0,11 | 0,26 | 0,23 |
| 2 | 0,48 | 0,28 | 0,28 | 0,2 |
| 3 | 0,06 | 0 | 0,31 | 0,26 |
| 4 | 0,26 | 0,14 | 0,37 | 0,31 |
| 5 | 0,23 | 0,14 | 0,26 | 0,23 |
| 6 | 0,18 | 0,07 | 0,03 | 0,03 |
| 7 | 0,2 | 0,03 | 0,48 | 0,43 |
| 8 | 0,46 | 0,34 | 0,13 | 0,03 |
| 9 | 0,2 | 0,06 | 0,23 | 0,2 |
| 10 | 0,27 | 0,21 | 0,48 | 0,37 |
| 11 | 0,27 | 0,28 | 0,31 | 0,28 |
| 12 | 0,17 | 0,08 | 0,23 | 0,23 |
| 13 | 0,28 | 0,11 | 0,31 | 0,26 |
| 14 | 0,37 | 0,21 | 0,17 | 0,17 |
| 15 | 0,23 | 0,03 | 0,23 | 0,23 |
| Хср.+/-ш | 0,34±0,01 | 0,13±0,01 | 0,28±0,008 | 0,17±0,008 |
Следовательно различия между полученными средними арифметическими значениями считаются статистически достоверными (вероятность ошибки р<0,05).
В рис.3 отмечается положительная динамика результатов анкетирования в экспериментальной и контрольной группах. Пациенты отмечают, что после проведенных занятий, уменьшились боли, улучшился сон, чувствуют себя более уверенными, больше участвуют в общественной жизни и смогут лучше обслуживать себя на бытовом уровне.
В таблице 3 представлены данные, полученные в результате анкетирования людей пожилого возраста на наличие у них болей в поясничном отделе позвоночника до и после проведения ЛФК.
При первоначальном исследовании данные анкетирования в экспериментальной и контрольной группах незначительно отличаются. При опросе, проведенном после эксперимента видно, что показатели в экспериментальной группе от исходных изменились в среднем на 0,21 балла, а в контрольной - на 0,11 балла. Следует отметить, что некоторые пациенты в обеих группах отмечают наличие болей в поясничном отделе позвоночника, но разной интенсивности.
Таким образом, после проведения разработанного и традиционного комплекса ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника у людей пожилого возраста боли полностью не купировались, поэтому нужно отметить, что такие пациенты должны проходить весь курс реабилитации, включающий не только ЛФК, но и массаж, и физиотерапевтические процедуры.
Выводы
1. При анализе источников литературы по заболеваниям поясничного отдела позвоночника была выявлена клиническая картина остеохондроза, характеризующаяся чередованием приступов боли, были определены причины возникновения поясничного остеохондроза позвоночника. Также в ходе обзора литературы были рассмотрены методики лечебной физической культуры при поясничном остеохондрозе.
2. При анализе исходных результатов тестирования у лиц пожилого возраста экспериментальной и контрольной групп выявлено ухудшение показателей, которые заключаются в плохой подвижности межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника, в слабости мышц спины.
3. При анализе результатов тестирования после проведения комплексов упражнений ЛФК у пациентов экспериментальной группы выявлено улучшение почти по всем показателям по сравнению с пациентами контрольной группы. На основе полученных результатов у занимающихся экспериментальной группы отмечается положительная динамика исследуемых показателей: показатели подвижности межпозвонковых суставов в поясничном отделе позвоночника в среднем увеличились на 0,7 балла,сила и выносливость мышц спины - на 0,6 балла. В контрольной группе увеличение этих же показателей незначительное по сравнению с экспериментальной группой на 0,1 балла. По результатам анкетирования видно, что после проведения занятий в обеих группах наличие болевых ощущений у некоторых пациентов осталось, но разной интенсивности. Однако, в экспериментальной группе уменьшение болевых ощущений значительнее, чем у представителей контрольной группы. Результаты эксперимента показывают, что разработанный комплекс упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе позвоночника у лиц пожилого возраста несет положительный эффект. Таким образом, проведение предложенного комплекса упражнений ЛФК является эффективным средством физической реабилитации больных с поясничным остеохондрозом позвоночника и может использоваться в работе с больными данной патологии.
Список литературы
1. Белова, А.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных /А.Н. Белова, В.Н. Григорьева. - М.: АОЗТ «Антидор», 1997. - 208 с.
2. Белорусова, А.В. Физкультура для пожилых людей /А.В. Белорусова. - Л.: Лениздат, 1960. - 43 с.
3. Белорусова, А.В. Особенности занятий физическими упражнениями с лицами среднего и пожилого возраста /А.В. Белорусова// Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учебник для ин-тов физ. культ./ Под ред. В.К.Добровольского. - М.: Физкультура и спорт, 1974. - с. 259-267.
4. Бубновский, С.М. Природа разумного тела, или как избавиться от остеохондроза / Руководство для тех, кто не хочет стареть. // С. М. Бубновский. - М.: ДПК, 1997. - 72 с.
5. Веселовский, В.П. Профилактика остеохондроза позвоночника /В.П. Веселовский. - Казань: УРАО, 1989. - 125 с.
6. Выдрин, В.М. Особенности физической культуры взрослых /В.М. Выдрин// Теория и методика физической культуры: Учебник/ Под общ. ред. Ю.Ф.Курамшина. - М.: Советский спорт, 2003. - с. 302-309.
7. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура в ортопедии /В.А. Епифанов// Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - Гл. 7. - с. 216 - 233.
8. Епифанов, В.А., Епифанов, А.В. Остеохондроз позвоночника /В.А. Епифанов// Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника/ Под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. - М.:МЕДпресс- информ, 2008. - с. 135-188.
9. Каптелин, А.Ф. Лечебная физическая культура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника /А.Ф, Каптелин// Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей/
Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - Гл. 3.3. - с. 88 - 92.
10. Коробков, А.В. Оценка влияния ограничения двигательной активности на человека с позиции современной науки /А.В. Коробков// Проблема спортивной медицины/ Под ред. А.В. Коробкова. - М.: Медицина, 1962.- с. 133.
11. Корхин, М. А., Рабинович, И. М. Лечебная физкультура в домашних условиях/ М.А. Корхин, И.М. Рабинович. - Л.: Лениздат, 1990. - 142 с.
12. Кривенков, С.Г. Лечение - в движении /С.Г. Кривенков//Твое здоровье в твоих руках/ Под ред. Н.Я.Сусловой. - М.: Физкультура и спорт, 1973. - с. 7- 10.
13. Кривцов, А.Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза /А.Г. Кривцов. - Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1991. - 96 с.
14. Кукушкина, Т. Н., Докиш, Ю. М., Чистякова, Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность/ Т.Н. Кукушкина, Ю. М. Докиш, Н.А. Чистякова. - Л.: Медицина, 1989. - 176 с.
15. Ладыгина, Е.Б. Особенности содержания и методики рекреационных занятий с женщинами пожилого возраста/ Е.Б. Ладыгина: Учебное пособие.- СПб.: СПбГУФК им. П.Ф. Лесгафта, 2007. - 65 с.
16. Лаптева, Е.С. Особенности психики в пожилом возрасте /Е.С. Лаптева// Пожилой человек. Сестринский уход: Пособие для медицинских сестер/ Под ред. В.Н. Петрова. - СПб.: Издательство «Диля», 2006. - с. 14-16.
17. Малахов, Г. П. Профилактика и лечение болезней позвоночника / Г. П. Малахов. - Донецк: Сталкер, Генеша, 2007. - 239 с.
18. Мошков, В.Н. Основы методики лечебной физкультуры /В.Н. Мошков// Общие основы лечебной физкультуры / Под ред. А.А. Аскерова. - М.: Медгиз, 1977. - с. 216 - 222.
19. Орешкин, Ю.А. Физическая активность - средство совершенствования организма /Ю.А. Орешкин//К здоровью через физкультуру/ Под ред.
Н.А.Федоровой. - М.: Медицина, 1990. - с. 6 - 12, 41 - 77.
20. Осна, А.И. Остеохондроз позвоночника /А.И. Осна. - Новокузнецк: Здоровье, 1973. - 117 с.
21. Петров, В.Н. Пожилой человек. Сестринский уход: Пособие для медицинских сестер /В.Н. Петрова. - СПб.: Издательство «Диля», 2006. - 416 с.
22. Попов, С.Н. Остеохондроз позвоночника /С.Н. Попов// Частная патология: Учебное пособие/ Под ред. С.Н. Попова. - М.: «Академия», 2004. -Гл. 33.-с. 202-215.
23. Попов, С.Н. ЛФК при остеохондрозах позвоночника / С.Н. Попов// Лечебная физическая культура/ Под ред. С.Н. Попова. - М.: «Академия», 2006.-Гл. 18.-с. 318-329.
24. Ракитина, Р.И. Некоторые вопросы методики занятий групп здоровья /Р.И. Ракитина// Физическая культура и здоровье/ Под ред. Г.И.Красносельского. - Киев: Здоровье, 1967. - с. 87 - 89.
25. Родионова, О.Н. Остеохондроз. Лучшие методы лечения / О.Н. Родионова, Г.А. Никитина. - СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007. - 49 с.
26. Семенова, М.А. Хорошее самочувствие /М.А. Семенова// Учитесь быть красивой/ Под ред. М.А.Харузиной. - М.: Мир, 1997. - с. 40 - 47.
27. Фокин, В.Н. Массаж и другие методы лечения /В.Н. Фокин. - М.: ФАИР- ПРЕСС, 2004. - 672 с.
28. Фролькис, В.В. Старение и биологические возможности организма /В.В. Фролькис. - М.: Наука, 1975. - 239 с.
29. Хайрова, Ю.А. Возрастные особенности организма и физические упражнения /Ю.А. Хайрова// Физкультура - труд - здоровье/ Под ред. Б.В.Самарина. - М.: Знание, 1979. - с. 14-20.
30. Чеботарев, Д.Ф. Биологический возраст, наследственность и старение /Д.Ф. Чеботарев. - Киев: Здоровье, 1984. - 217 с.
|
|
|
