 |
Муниципальных образований, главным врачам ЦРБ, РБ,
|
|
|
|
Хоружая В.А.
Савищевой а.а.
Грибовой Н.Т.
Для исполнения
|
04.02.2009 г.
|
| Приложение № 1 | |
| к приказу МЗСР РФ № 18 от 26.01.2009 |
| Учетная документация Форма № 58-ДТП-1/у | |
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от № Представляется в орган внутренних дел Российской Федерации по месту нахождения медицинской оргнизации |
| Извещение о раненом, скончавшемся в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия |
| 1. | Ф.И.О. скончавшегося: __________________________________________________________________ | |
| 2. | Пол: М 1, Ж 2 | |
| 3. | Дата рождения: .. | |
| 4. | Дата дорожно-транспортного происшествия: .. | |
| 5. | Дата поступления в стационар: .. | |
| 6. | Диагноз при поступлении в стационар:______________________________________________________ _______________________________________________________________, код по МКБ-10 | |
| 7. | Дата смерти: .. | |
| 8. | Непосредственная причина смерти: ________________________________________________________ ______________________________________________________________, код по МКБ-10 | |
| 9. | Основная причина смерти: ________________________________________________________________ ______________________________________________________________, код по МКБ-10 | |
| 10. | Внешняя причина смерти:_________________________________________________________________ ________________________________________, код внешней причины смерти по МКБ-10 | |
| 11. | Смерть наступила: в машине скорой помощи 1; в стационаре: в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия 2 , из них: в течение первых 7 суток после дорожно-транспортного происшествия 3 ; на дому: в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия 4 , из них: в течение первых 7 суток после дорожно-транспортного происшествия 5 . | |
| "______" _____________ 200____ г. | _______________ ________________________________________ | |
| (дата заполнения извещения) | (подпись) (фамилия, должность медицинского работника, составившего извещение) | |
|
|
|
| Приложение № 2 к приказу МЗСР РФ № 18 от 26.01.2009 |
| Учетная документация Форма № 58-ДТП-2/у | |
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от № Представляется в орган внутренних дел Российской Федерации по месту нахождения медицинской организации |
| Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии,обратившемся или доставленном в медицинскую организацию |
| 1. | Ф.И.О. пострадавшего:_________________________________________________________ | |
| 2. | Пол: М 1, Ж 2 | |
| 3. | Дата рождения: .. | |
| 4. | Дата обращения в медицинскую организацию: .. | |
| 5. | Дата госпитализации: .. | |
| 6. | Дата дорожно-транспортного происшествия: .. | |
| 7. | Диагноз при обращении:__________________________________________________________________ _______________________________________________________________, код по МКБ-10 | |
| 8. | Внешняя причина транспортного несчастного случая:______________________________________________________________________________________________________________________________, код внешней причины по МКБ - 10 | |
| 9. | Дата перевода раненого: .. | |
| 10. | Наименование медицинской организации, куда переведен раненый ________________________________________________________________________________________ | |
| 11. | Диагноз при переводе в другую медицинскую организацию: ________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________, код по МКБ-10 | |
| "______" _____________ 200____ г. | _______________ ________________________________________ | |
| (дата заполнения извещения) | (подпись) (фамилия, должность медицинского работника, составившего извещение) | |
|
|
|
| Приложение № 3 к приказу МЗСР РФ № 18 от 26.01.2009 |
Инструкция
по заполнению учетной формы № 58-ДТП-1/у
«Извещение о раненом, скончавшемся в течение
30 суток после дорожно-транспортного происшествия»
1. Учетная форма № 58-ДТП-1/у «Извещение о раненом, скончавшемся в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия» (далее - Извещение) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для учета случаев смерти раненых, скончавшихся от последствий дорожно-транспортных происшествий (далее- ДТП) в течение 30 суток после ДТП.
2. Извещение заполняется медицинскими организациями на каждый случай смерти раненого, скончавшегося от последствий ДТП в течение 30 суток после него.
3. Медицинская организация в срок не более одних суток направляет Извещение в орган внутренних дел Российской Федерации по месту своего нахождения.
4. В Извещении указывается:
полное наименование медицинской организации, направляющей Извещение в орган внутренних дел Российской Федерации;
почтовый адрес медицинской организации, телефон.
5. При заполнении Извещения указывается:
в строке 1 - фамилия, имя, отчество скончавшегося полностью, без сокращений;
в строке 2 - пол скончавшегося: мужской или женский;
в строке 3 - дата рождения: число, месяц, год;
в строке 4 - дата ДТП: число, месяц, год;
в строке 5 - дата поступления раненого в стационар: число, месяц, год;
в строке 6 - диагноз при поступлении раненого в стационар и код диагноза по МКБ-10;
в строке 7 - дата смерти (число, месяц, год);
в строке 8 - непосредственная причина смерти, сформулированная в соответствии с МКБ-10, и ее код по МКБ-10;
в строке 9 - основная причина смерти, сформулированная в соответствии с МКБ-10, и ее код по МКБ -10;
|
|
|
в строке 10 - внешняя причина смерти, сформулированная в соответствии с МКБ -10, и код внешней причины смерти по МКБ-10;
в строке 11 - делается отметка в соответствующей позиции строки «смерть наступила»:
в машине скорой помощи - 1;
в стационаре: в случае наступления смерти раненого в течение первых 7 суток после ДТП делаются отметки в позициях 2 «в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия» и 3 «из них: в течение первых 7 суток после дорожно-транспортного происшествия»; в случае смерти раненого в течение 8-30 суток после ДТП делается отметка в позиции 2 «в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия»;
на дому: в случае наступления смерти раненого в течение первых 7 суток после ДТП делаются отметки в позициях 4 «в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия» и 5 «из них: в течение первых 7 суток после дорожно-транспортного происшествия»; в случае смерти раненого в течение 8-30 суток после ДТП делается отметка в позиции 4 «в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия».
6. Извещение подписывается медицинским работником, составившим его, с расшифровкой фамилии, указанием должности и даты заполнения Извещения.
| Приложение № 4 | |
| к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от г. № |
Инструкция
по заполнению учетной формы № 58-ДТП-2/у
«Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии,
обратившемся или доставленном в медицинскую организацию»
1. Учетная форма № 58-ДТП-2/у «Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию» (далее - Извещение) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для учета лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) и нуждающихся в оказании медицинской помощи.
2. Извещение заполняется медицинскими организациями на каждый случай обращения (поступления) раненого в ДТП в медицинскую организацию.
|
|
|
3. Медицинская организация в срок не более одних суток направляет Извещение в орган внутренних дел Российской Федерации по месту своего нахождения.
4. В Извещении указывается:
полное наименование медицинской организации, направляющей Извещение в орган внутренних дел Российской Федерации;
почтовый адрес медицинской организации, телефон.
5. При заполнении Извещения указывается:
в строке 1 - фамилия, имя, отчество пострадавшего полностью без сокращений;
в строке 2 - пол скончавшегося: мужской или женский;
в строке 3 - дата рождения: число, месяц, год;
в строке 4 - дата обращения в медицинскую организацию: число, месяц, год;
в строке 5 - дата госпитализации: число, месяц, год;
в строке 6 - дата дорожно-транспортного происшествия: число, месяц, год;
в строке 7 - диагноз при обращении и его код по МКБ-10;
в строке 8 - внешняя причина транспортного несчастного случая, сформулированная в соответствии с МКБ-10, и ее код по МКБ -10;
в строке 9 - дата перевода в другую медицинскую организацию (в случае необходимости перевода пострадавшего): число, месяц, год;
в строке 10 - полное наименование медицинской организации, в которую переведен пострадавший;
в строке 11 - диагноз при переводе пострадавшего в другую медицинскую организацию и его код по МКБ-10.
6. Извещение подписывается медицинским работником, составившим его, с расшифровкой фамилии, указанием должности и даты заполнения Извещения.
Руководителям
Органов управления
Здравоохранением
муниципальных образований, главным врачам ЦРБ, РБ,
Областных учреждений
Здравоохранения
Департамент здравоохранения Тульской области направляет приказ Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 № 18 «Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях» для руководства и исполнения.
|
|
|
