 |
Методы изучения заболеваемости населения
|
|
|
|
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
на тему
«Методика изучения заболеваемости населения»
Методические указания для студентов
Уфа 2010
Тема:«Методика изучения заболеваемости населения» на основании типовой программы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» (Москва, 2006) в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта ВПО (2000 г.), рабочей программой дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение», утвержденной 29.05.2008 г. председателем КНМС, проректором по учебной работе БГМУ А.Г. Хасановым.
Составитель:
Султанаева З.М. - доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, к.м.н.
Рецензент:
Павлова М.Ю. - доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, к.м.н.
Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол №5 от 22.01.2010.
1. Тема и ее актуальность: врач любой специальности должен уметь анализировать состояние здоровья населения, в том числе и заболеваемость. Информация о заболеваемости населения позволяет выявить уровень, частоту распространения, динамику всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди различных возрастно-половых, профессиональных и социальных групп населения в целях оценки качества и эффективности лечебно-профилактических, а также социально-экономических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на оздоровление населения.
2. Учебная цель: овладеть методикой анализа заболеваемости населения: изучить особенности заполнения официальной документации в лечебно-профилактических учреждениях и регистрации при различных видах заболеваний; усвоить методику расчета и анализа показателей заболеваемости.
|
|
|
Для формирования профессиональной компетенции студент:
должен знать: значение изучения заболеваемости населения для практической деятельности врача и учреждения; методы изучения заболеваемости, их значение и применение; факторы определяющие полноту и качество информации о заболеваемости; виды заболеваемости по обращаемости; учетно-оперативную документацию по регистрации отдельных видов заболеваний и правила представления информации в кабинет статистики.
должен уметь: определять практическую значимость каждого из методов изучения заболеваемости; формулировать единицу наблюдения для изучения каждого вида заболеваемости и самостоятельно выбирать учетные документы, соответствующие единицам наблюдения; рассчитывать и анализировать показатели заболеваемости, выявлять тенденции; проводить параллельный анализ тенденций в показателях первичной заболеваемости и распространенности при анализе общей заболеваемости с целью выявления влияния различных факторов.
Вопросы для самоподготовки
- К какому виду относительных величин относится показатель структуры заболеваемости по нозологическим формам?
- Для каких целей используется данные о заболеваемости населения?
- В чем заключается различие понятий заболевание и заболеваемость?
- По каким характеристикам различаются методы изучения заболеваемости (по обращаемости, по причинам смерти, по медосмотрам)?
- Какие факторы определяют динамику показателей заболеваемости населения?
- Перечислите основные виды заболеваемости, изучаемые по обращаемости.
- Какие принципы заложены в основу Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем? Какие основные классы болезней Вы знаете?
- Какие учетные документы заполняются врачом при обращении больного в поликлинику с симптомами острого заболевания?
|
|
|
- Чем различаются понятия «первичная заболеваемость» и «распространенность»?
- Что означает термин «патологическая пораженность»?
- Как рассчитать показатель собственно заболеваемости и болезненности (распространенности)?
- Как рассчитать показатель структуры общей заболеваемости?
- Как рассчитать кратность случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности?
- Какой учетный документ позволяет получить данные о госпитализированной заболеваемости?
- Какие статистические документы заполняются в случае выявления инфекционного заболевания?
- В каком учетно-отчетном документе обобщаются данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности?
- По каким признакам формируется группа длительно и часто болеющих (ДЧБ)?
- Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности?
- Какие существуют методы изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности?
- Какие заболевания входят в группу неэпидемических?
- Какую информацию можно получить при анализе «Медицинских свидетельств о смерти»?
- Какие особенности имеют данные о заболеваемости, получаемые при медицинских осмотрах?
- Виды медицинских осмотров.
4. Вид занятия: практическое занятие по данной теме.
5. Продолжительность занятия: 4 часа.
6. Оснащение: методические пособия, ситуационные задачи, тестовые задания, калькуляторы
7. Содержание занятия:
· Организационный этап -5 мин.
· Контроль исходного уровня знаний и умений с применением тестовых заданий – 10 мин.
· Разбор с преподавателем узловых вопросов темы. Демонстрация преподавателем методики статистического анализа заболеваемости населения. - 90 мин.
· Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя с использованием медицинской документации: Годового отчета форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированиных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» - 90 мин.
· Проверка правильности выполнения индивидуальных заданий -25 мин
· Тестовый контроль по данной теме – 15 мин.
· Подведение итогов занятия. Задание на дом. – 5 мин.
Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной внеаудиторной работы по освоению практических навыков, оснащенная необходимыми учебно-методическими материалами (комната №112)..
|
|
|
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: работа с основной и дополнительной литературой, анализ заболеваемости по годовому отчету ф.№12.
Формы и методы контроля исходного и конечного уровня знаний студентов, дополнительный учебный материал представлены в приложениях к методическим указаниям (комплекты тестов исходного и конечного уровня знаний и умений студентов с эталонами ответов, с инструкцией к выполнению заданий тестового контроля, ситуационные задачи).
8. Литература:
Основная:
1. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение//Учебник под ред. Ю.П. Лисицина, - М.: “ГЕОТАР-Мед”, 2002. – 50 с.
2. Миняев В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков // Учебник для студентов под ред. В.А. Миняева. – М.: “МЕДпресс-информ”, 2002. – 322-327 с.
Дополнительная:
1) Кучеренко В.З., Агарков К.М. и др. Социальная гигиена и организация здравоохранения (учебное пособие). – М., 2000.
2) Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье. – М.: Медицина, 2003.
3) Приказ № 90 МЗ РФ от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров».
4) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр/Всемирная организация здравоохранения. – Т. 1-3. – Женева, 1995.
5) Салихова, Э. Ш. Вопросы профилактики заболеваний в условиях социальных реформ: монография / Э. Ш. Салихова; под ред. И. М. Харисовой; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 2005. - 129 с.
6) Изучение и оценка состояния здоровья детей и подростков: учеб. пособие / Т. Р. Зулькарнаев, З. Ф. Сабирова, Х. З. Шубина и др.; Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 2003. - 96 с.
Информационный блок
МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Наиболее распространенными методами изучения заболеваемости в практике здравоохранения являются:
|
|
|
• по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения,
• по данным о причинах смерти,
• по данным медицинских осмотров (табл. 1).
Метод обращаемости характеризуетсяучетом всех первичных случаев заболеваний, а так же первичных обращений в поликлинику больных с хроническими заболеваниями. В связи с этим он дает наиболее полное выявление острых заболеваний.
Изучение заболеваемости по причинам смерти дает возможность сплошного учета всех случаев смерти с указанием диагнозов, а также пола, возраста, места жительства умерших.
Изучение заболеваемости по данным медицинских осмотров способствует активному и наиболее полному выявлению хронических заболеваний и патологических состояний в начальной стадии. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что патологические состояния и заболевания выявляются только на момент проведения осмотров, что затрудняет сравнение данных заболеваемости в динамике.
Помимо указанных методов, в настоящее время используется также метод изучения заболеваемости по данным опроса населения. Его положительной характеристикой является то, что метод:
• позволяет выявить заболевания, с которыми население не обращалось в лечебно-профилактические учреждения,
• дополняет и расширяет информацию о заболеваемости. К недостаткам метода следует отнести следующее:
• метод экономически дорогой,
• выявление заболеваний зависит от уровня санитарной культуры населения и возможностей получения информации о своем здоровье, что нередко формирует субъективную оценку состояния здоровья,
• применяется ограниченно для некоторых контингентов (медицинские работники, преподаватели, учителя и др.).
Все методы изучения заболеваемости дополняют один другой и в целом дают наиболее полное и объективное представление о состоянии здоровья.
I. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ.
Современная медицинская статистика выделяет 7 видов заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения:
1. Общая заболеваемость (по данным амбулаторно-поликлинических учреждений).
2. Госпитализированная заболеваемость (по данным стационаров).
3. Эпидемическая (инфекционная) заболеваемость (как по данным ЛПУ, так и по данным центров Госсанэпиднадзора).
4. Профессиональная заболеваемость.
5. Неэпидемическая заболеваемость (по данным диспансеров и специализированных служб).
6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
7. Травматизм.
1. Общая заболеваемость – частота, распространенность всех зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения.
|
|
|
Единица наблюдения – каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания. Впервые зарегистрированными случаями считаются:
а) первое и последующие (независимо от их числа) обращения по поводу каждого острого заболевания;
б) только первое обращение в календарном году по поводу хронического заболевания, последующие обращения в данном году по поводу обострений регистрации не подлежат.
Первичная заболеваемость - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью, случаев заболеваний.
Накопленная заболеваемость - все случаи первичных заболеваний, зарегистрированные в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью
Таблица 1
Показатели заболеваемости и методика их вычисления
| Наименование показателя | Определение | Методика вычисления |
| Первичная заболеваемость - частота вновь выявленных заболеваний (собственно заболеваемость) – Incidence (термин ВОЗ) | Частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течение года, рассчитанная на 1000000 населения | Число впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний за год х 1000000 Среднегодовая численность населения, проживающего в районе деятельности поликлиники |
| Распространенность, общая заболеваемость (болезненность) – Prevalence (термин ВОЗ) | Частота или распространенность всех заболеваний как впервые выявленных в данном году (первичная заболеваемость), так и хронических заболеваний, выявленных ранее, но по поводу которых больные обратились втекущем году | Число всех первичных случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году х 1000000 Среднегодовая численность населения |
| Структура заболеваемости | Доля отдельных случаев заболеваний среди всех случаев (в %) | Число отдельных случаев заболеваний х 100 Всего случаев заболеваний |
2. Госпитализированная заболеваемость – частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год (на 1000 населения).
Госпитализированная заболеваемость является отражением уровня качества стационарной помощи населению.
Единица наблюдения – случай основного заболевания выбывшего больного из стационара (выписанного или умершего). Как правило, основным диагнозом является диагноз при выписке.
3 Инфекционная заболеваемость – частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.
Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых как лечебно-профилактическими учреждениями, так и санитарно-эпидемиологической службой.
Единица наблюдения – каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.
4. Профессиональная заболеваемость – частота случаев всех профессиональных заболеваний (отравлений), зарегистрированных в течение года среди работающего населения либо групп, прошедших медицинский осмотр.
Единица наблюдения:
· каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) – форма № 058/у;
· каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) – форма № 151/у.
5. Неэпидемическая заболеваемость – это частота случаев неэпидемических заболеваний среди населения, к которым относятся злокачественные новообразования, туберкулез, венерические, психические заболевания, кожные болезни: микозы, чесотка, трахома, установленных соответствующими врачами-специалистами за определенный период.
Необходимость изучения неэпидемических заболеваний вызвана их социальной значимостью: большой длительностью течения, высокой распространенностью ряда заболеваний среди отдельных социальных групп, необходимостью разработки дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий и организацией специализированной медицинской помощи больным.
Единица наблюдения – каждый впервые в жизни установленный диагноз неэпидемического заболевания и зарегистрированный в данном году.
6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)
ЗВУТ – частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения.
Единица наблюдения – каждый законченный случай ВН в течение года у работающего в связи с заболеванием или травмой.
II. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Характеризуется состояние здоровья отдельных (выборочных) групп населения и определяется как совокупность выявленных при осмотре случаев заболеваний среди прошедших медицинский осмотр.
Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид осмотра.
Виды медицинских осмотров:
1. предварительные (при поступлении на работу);
2. периодические профилактические определенных контингентов в течение года;
3. целевые (по выявлению определенной нозологической формы);
III. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ О ПРИЧИНАХ СМЕРТИ
Характеризуется частотой случаев заболеваний, выявленных среди умерших и послуживших причиной смерти.
Единицей наблюдения является каждый случай смерти, зарегистрированный в медицинском статистическом документе за год.
Учетный документ – «Медицинское свидетельство о смерти» – форма № 106/у и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» – форма № 106-2/у-98. Эти документы передаются в органы ЗАГСа, сводятся в ведомость.
|
|
|
