Осмотр и пальпация грудной клетки

При осмотре обращают внимание на грудную клетку животного и на дыхательные движения. Определяют форму, объем и подвижность грудной клетки с учетом вида, породы, возраста, телосложения животного. У здоровых грудная клетка округло-овальной формы, по объему широкая и глубокая, подвижная. Из изменений выделяют узкую грудную клетку, при этом такие животные предрасположены к легочным заболеваниям. Бочкообразность грудной клетки устанавливают при альвеолярной или интерстициальной эмфиземе легких. Односторонее увеличение и снижение подвижности наблюдается при одностороннем плеврите, клапанном пневмотораксе. Так называемая плоская грудь или уменьшение объема грудной клетки встречается при двустороннем ателектазе легких, рахите, туберкулезе.

Дыхательные движения - это движения грудной клетки, брюшного пресса и других частей тела, благодаря которым осуществляется дыхание. Дыхательные движения у здоровых животных, находящихся в состоянии покоя, характеризуются правильной сменой фаз вдоха и выдоха, ритмичностью и одинаковой силой. При этом вдох протекает быстрее и энергичнее чем выдох. При оценке дыхательных движений подсчитывают частоту, обращают внимание на их ритм, тип, силу (глубину) и симметричность. Основной метод исследования при этом - осмотр, используют также пальпацию и специальные тесты.

Частоту дыхания подсчитывают в течение 1 минуты, при этом животное должно находится в покое. У здоровых количество дыханий колеблется в широких пределах и зависит от вида животного, его возраста, пола, физиологического состояния, породы, температуры и влажности воздуха, времени суток и др. факторов. В качестве патологических изменений могут быть учащение (polypnoe) и урежение (olygopnoe) дыхания.

Полипноэ наблюдается при пневмонии, плеврите, острых инфекционных заболеваниях, повышении внутрибрюшного давления и указывает всегда на раздражение дыхательного центра.

Олигопноэ наблюдается всякий раз, когда снижается интенсивность окислительных процессов и падает температура тела (уремический синдром - почечная недостаточность, ацетонемический синдром, альгидный коллапс, синдром венозной гиперемии головного мозга), а также при сужении крупных воздухоносных путей (сужение, полупаралич и паралич гортани).

Тип дыхания определяют по степени участия в акте дыхания грудной клетки и брюшного пресса. У здоровых животных тип дыхания смешенный или грудобрюшной. Только у плотоядных преобладает грудной (костальный) тип дыхания, особенно это заметно у самок.

Из патологических состояний, когда наблюдается грудной тип дыхания следует отметить перитонит, гастрит, энтероколит и др., т.е. когда поражаются органы, расположенные в брюшной полости. Брюшной, абдиминальный тип преобладает при плеврите, переломах ребер, хронической эмфиземе, пневмонии. При этом нарушается эластичность альвеол и выдох становится активным.

Ритм дыхания - это правильное чередование фаз вдоха и выдоха. Со отношение этих фаз у различных видов животных неодинаковое. Если принять время вдоха за 1, то выдох у коз составляет 2,7, у лошади - 1,8, у собак - 1,6, у кр.рог.ск. - 1,2, а у свиней и овец выдох равен вдоху. При этом дыхание всегда строго ритмичное - за вдохом следует выдох, затем едва заметная пауза и снова вдох-выдох.

При ряде болезней ритм дыхания изменяется. Различают при этом саккадированное дыхание, дыхание Чейн-Стокса, дыхание Биота, дыхание Куссмауля, дыхание Грокка. Саккадированное характеризуется тем, что фаза вдоха или выдоха производится в несколько приемов. Причиной такого дыхания является болезненность межреберных мышц (миалгия), воспаление плевры (плеврит) или снижение возбудимости дыхательного центра в результате поражений го ловного мозга - энцефалит, менингит, уремический, ацетонемический и др. синдромы.

Чейн-Стоксово дыхание характеризуется медленным нарастанием глубины дыхательных движений с последующим таким же затуханием, кратков ременной остановкой с последующим повторением таких же фаз дыхания. Такая картина наблюдается при нарушении кровоснабжения продолговатого мозга и изменение возбудимости дыхательного центра из-за кровоизлияний в мозг, отравлениях, уремии.

Биотовское дыхание частое и глубокое, с периодически возникающими продолжительными (около 30 си более) паузами. Причина этого - расстройство возбудимости дыхательного центра при тепловом или солнечном ударах, ново образованиях в головном мозгу, тех же кровоизлияниях.

Дыхание Куссмауля (большое дыхание) - фазы становятся глубокими и растянутыми по времени. Животное дышит медленно и глубоко, с характерным шумом - свистом, сопением или хрипом. Наблюдается такое дыхание при повышении внутричерепного давления из-за отека, водянки мозга, при коматозном состоянии.

Дыхание Грокка (диссоциированное) представляет собой расстройство согласованной работы между диафрагмой и дыхательной мускулатурой в результате нарушения координирующей функции продолговатого мозга. Наблюдают такое дыхание при инфекционном энцефаломиелите у лошадей, при уремии, в период агонии. Это дыхание может переходить в Чейн-Стоксово. Следует особо отметить, что установление таких нарушений ритма дыхания является неблагоприятным или даже угрожающим прогностическим симптомом, за исключением саккодированного дыхания.

Сила дыхательных движений определяется по объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха или по экскурсии грудной клетки в фазу вдоха. Здоровые животные дышат свободно и легко, поскольку нет препятствий для прохождения воздуха.

При возникновении препятствий к движению воздуха животное вынуждено не только учащать и усиливать дыхание, но и пускать в ход другие механизмы, чтобы обеспечить организм необходимым количеством кислорода. Та кого рода расстройства частоты, силы, ритма и типа дыхания называется одышкой (dispnoe). В зависимости от отношения к отдельным фазам дыхания различают инспираторную (вдыхательную), экспираторную (выдыхательную) и смешанную одышки.

Вдыхательная одышка возникает в тех случаях, когда имеется сужение просвета дыхательных путей в любом месте, начиная от кончика носа и кончая бифрукацией трахеи. Такое сужение чаще всего наблюдается при остром рините, отеке слизистой оболочки носовой полости и гортани, переломах колец трахеи. Особенно тяжелая инспираторная одышка развивается при параличе и полупараличе черпаловидных хрящей гортани, приводящих к резкому сужению голосовой щели.

Выдыхательная одышка характеризуется затрудненным выдохом из-за сужения бронхов и бронхиол при воспалении, отеке легких, при ослаблении эластичности альвеол в результате эмфиземы. Чтобы вытолкнуть воздух из легких животное резко усиливает работу брюшных мышц. Это проявляется западением брюшной стенки по краю последней реберной дуги, т.н. "запальный желоб". Больные горбятся, приподнимаются голодные ямки (биение пахами) и выпячивается задний проход. Такое состояние называется "игра анусом" и происходит за счет повышения внутрибрюшного давления.

Смешанная одышка возникает при наличии затруднений к вдоху и вы доху одновременно. Характеризуется наличием симптомов инспираторной и экспираторной одышек. Отмечается при поражении начального и конечного отделов дыхательной системы, например при бронхопневмонии, сочетании эмфиземы легких и ринита.

Симметричность дыхательных движений оценивается посредством осмотра спереди или сзади животного. У здоровых дыхание должно быть симметричным, т.е. грудная клетка и брюшной пресс слева и справа производят одинаковые движения. Нарушения симметрии является следствием односторонних поражений органов и тканей (односторонний плеврит, пневмония, переломы ребер, пневмоторакс).

Пальпацию грудной клетки проводят во всех случаях и обязательно с обеих сторон. При этом оценивают температуру, болевую реакцию и наличие осязаемых шумов. Более подробно остановимся на осязаемых шумах, поскольку оценку температуры и чувствительности разбирали на предыдущих лекциях. Осязаемые шумы воспринимаются ладонью как однообразные, мелкие вибрации, напоминающие мурлыкание кошки. Они возникают при фибринозном плеврите и перикардите. Но здесь следует учитывать, что эти осязаемые шумы при плеврите совпадают с фазами дыхания, а при перикардите - с фазами сердечной деятельности.