1. Индивидуализацияэффективнойфизиотерапии

Лекарственный электрофорез– это метод электролечения, при котором с лечебной или профилактической целью применяется сочетанное воздействие на организм постоянного тока и лекарственного вещества.

Основные пути введения лекарственного вещества при электрофорезе:

­ потовые железы,

­ сальные железы,

­ поры.

Но путем постоянного тока лекарственное вещество вводится не глубоко (кожа, подкожная клетчатка). 70% лекарственного вещества сразу проникает в кровь, а 30% образует кожное депо.

Факторы, от которых зависит количество вводимого лекарственного вещества при лекар. электрофорезе:

1. Величина тока.

2. концентрация лекарственного вещества (лучше вводится небольшая концентрация).

3. Возраст пациента (с возрастом нарушается проницаемость клеточных мембран).

4. Наилучшей проницаемостью обладает кожа областей: живот, межлопаточная, грудь, плечо, предплечье, бедро, голень, стопа, кисть.

5. Через слизистые лекарство вводится лучше, чем через кожу.

6. Место работы.

Механизмы действия лекарственного электрофореза:

1. рефлекторный – происходит раздражение кожных рецепторов, импульсы поступают в ЦНС,

2. местный – на месте воздействия лекарственное вещество активно действует на процессы обмена. Происходит взаимодействие лекарства с тканями и клетками,

3. гуморальный – часть лекарства поступает в кровь и разносится по всему организму, оказывая воздействие.

Особенности и преимущества лекарственного электрофореза:

1. Образуется кожное депо, в котором лекарство может сохраняться от 1 до 21 дня, что способствует более длительному действию и более медленному выводу лекарства из организма.

2. Благодаря кожному депо можно создать концентрацию лекарственного вещества в области воздействия во много раз больше, чем при других методах введения, ненасыщая лекарством весь организм.

3. С его помощью, возможно, подвести лекарство к тканям, которые плохо кровоснабжаются и при обычном введении невозможно обеспечить лекарством.

4. При лекар. электрофорезе реже возникают побочные действия, т. к. лекарственное вещество действует на фоне постоянного тока.

Недостатки лекарственного электрофореза:

1. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2. Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3. Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,

4. Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

Вопросы и задания для самостоятельной работы студентов:

1. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯЭФФЕКТИВНОЙФИЗИОТЕРАПИИ

ВОЗРАСТНЫЕ, ГЕНЕТИЧЕСКИЕ

И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

 

Периоды жизни человека

­ Новорожденный: до 10 дней.

­ Грудной: 11 дней – 1 год

­ Ясельный (раннее детство): 1-3 года

­ Дошкольный (1-е детство): 4-7 лет

­ Младший школьный(2-е детство): 8-12 лет (М), 8-11 лет (Ж)

­ Старший школьный(подростковый – pubertas): 13-16 лет (М), 12-15 лет (Ж)

­ Юношеский: 17-21 лет (М), 20 лет (Ж)

­ Зрелый (1-й период): 16-22-35 лет (М), 35 лет (Ж)

­ Зрелый (2-й период): 21-36-60 лет (М), 55 лет (Ж)

­ Пожилой: 36 61-74 лет (М), 74 лет (Ж)

­ Старческий: 56 75-90 лет

­ Долгожительство: более 90 лет

Общая гиперестезия

Ранимость кожных покровов

Особенности детского организма, учитываемые в физиотерапии

 

Особенности организма	Методические приемы коррекции
Минимизация адекватного дозирования	Необходимость «вводного сеанса»
Своеобразие психики (инфантильность)	Позитивные мотивации, игры
Быстрая утомляемость	Исключение «полипрагмазии»
Ускоренный метаболизм	Короткий эффективный курс
Группы риска (ослабленные, реконвалесценты, «часто и дли­тельно болеющие», из зон ан­тропогенного загрязнения, пубертат)	Медикаментозное «прикры­тие», постоянный контроль переносимости (вводный сеанс)

 

Приложение3. Возрастные сроки назначения физиотерапии (В. С. Улащик, 1994)

До 1 месяца	Местное УФО, УВЧ-терапия, местная гальваниза­ция и электрофорез, массаж и мануальная мобили­зация, парафин, амплипульс, гидрокинезотерапия, ингаляции, ванны пресные, слабоминерализованные (ЫаС1до10г/л)
С 1 месяца	Ультратонотерапия, общее УФО и ИКЛ, аромати­ческие и лекарственные ванны, аэротерапия
С 3 месяцев	Электродиагностика, электростимуляция, талассо-и гелиотерапия
С 6 месяцев	Флюктуоризация, УВЧ-индуктотермия, мануальная мобилизация, озокеритолечение, местные горячие шерстяные укутывания
С 1 года	Магнитотерапия
С 2 лет	Местная дарсонвализация, ДМВ и лазеротерапия, ультразвук и фонофорез, гидромассаж, спелеотера-пия, кислородные, жемчужные, азотные ванны, Нафталана - и грязелечение местное, общие горячие шерстяные укутывания, гипотермия
С З. лет	Чрескожная электростимуляция (TENS), электросон и трансцеребральнаяэлектроанальгезия, инфитатерапия, аэроионо -, КВЧ-терапия, сауна.
С 5 лет	Общая гальванизация и электрофорез, вибротера­пия, интерференцтерапия, индуктотермия, местная франклинизация, общие рапные, сульфидные, радо­новые; скипидарные, углекислые ванны, внутренний прием минеральных вод, оксигенотерапия, акупун­ктура
С 14 лет	Общая франклинизация, подводное вытяжение и тракционная терапия, подводные кишечные промы­вания и орошения, мануальные манипуляции

 

 

Приложение4. Особенности применения физиотерапии в гериатрии («болезни старения»)

 

Системы	Возрастные изменения и характер патологии
Организм в целом.	Наличие «полипатий» - не менее четырех различ­ных заболеваний (атеросклероз + коагулопатия + гиперлипидемия + артериальная гипертензия), иммунодефициты, опухоли, артропатии, повышение массы тела, сахарный диабет, аллергии, абузусные (abuse – «злоупотребление медикаментами», англ. ) синдромы – цефалгия, кожный зуд. Общеметаболические (снижение ресинтеза с на­коплением недоокисленных метаболитов в тканях и развитием неактивной соединительной ткани) и функциональные нейрогормональные нарушения, сопровождающиеся дизадаптацйей и снижением резистентости к действию внешних факторов. Не­гативное отношение к пожилому возрасту как «яр­лыку неэффективности» лечения
Психика	Снижение зрения, слуха, приводящие к уменьше­нию потока информации, повышает субъектив­ность восприятия с развитием иллюзорной фаль­сификации. Изменения личности – упрямство, ригидность, в сочетании с повышенной внушаемо­стью и легковерием, сниженная эмоциональная от­зывчивость – с чувствительностью и слезливым слабодушием. Когнитивные и психоэмоциональ­ные расстройства, снижающие мотивацию к реаби­литации и создающие условия социальной незащи­щенности
Кожа	Потеря эластичности, уменьшение микроциркуля­ции, гиперестезия к болевым, температурным раз­дражителям, инфекции и травме
Костно-мышечная система	Остеопороз, гипотрофии мышц с относительным увеличением веса жировой ткани, снижение мы­шечной силы. Изменения биомеханики – шейная флексия со смещением головы кпереди, грудной кифоз, сглаженность поясничного лордоза, в ру­ках локтевое сгибание, ульнарная девиация кистей, сгибание пальцев, в нижних конечностях – усиление сгибания в тазобедренных и коленных суставах, развитие вальгусной деформации, увели­чение расстояния между стопами при стоянии. При ходьбе укорочение длины шага ввиду смещения центра тяжести кпереди, возникает необходимость в дополнительной опоре
Мочеполовая система	Уменьшение емкости мочевого пузыря и увеличе­ние остаточного объема мочи. У мужчин наблюда­ется никтурия, учащение мочеиспусканий ввиду гипертрофии простаты, у женщин – частичное не­держание мочи ввиду гипотонии мышц тазового дна. Снижение клиренса креатинина предраспола­гает к токсическим осложнениям при приеме ле­карств
Кардио-респираторная система	Снижение кардиореспираторных резервов, сокра­тительной функции миокарда, тенденция к урежению пульса и повышению АД, уменьшается жиз­ненная емкость легких. Это приводит к снижению толерантности пожилых людей к физическим на­грузкам
Нервная система	«Возрастные» симптомы, у лиц среднего и моло­дого возраста оцениваемые как патологические. Ис­следование глаз – снижение фотореакции зрачков, ограничение взора вверх, снижение конвергенции, миоз. Моторика тремор пальцев, головы, дисметрия, дисдиадохокинез, гипотрофия межкостных мышц, тенора и гипотенара, гипертонус скелетных мышц, преимущественно в дистальных отделах ног, снижение мышечной силы, ограничение походки – мелкими шагами с широко расставленными нога­ми. Сенсорика снижение порогов всех видов чувствительности. Снижение или отсутствие ахилло­вых рефлексов, снижение коленных рефлексов, рефлексов с трицепса, бицепса, отсутствие брюш­ных рефлексов, наличие хоботкового и назолабиального рефлексов

 

 

Приложение5. 12 правил профилактики осложнений при проведении физиотерапии

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: