 |
Ситуационные задачи по травме и ортопедии.
|
|
|
|
1.
Во время игры в футбол мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в области правого локтевого сустава, где возникла выраженная деформация. Ребенок поддерживал травмированную конечность здоровой рукой, движения ограничены.
Вы врач скорой помощи. Ваш предварительный диагноз и объем неотложной помощи на догоспитальном этапе, план обследования и лечения..
2.
Во время оказания акушерского пособия в родах новорожденный получил травму правой ручки. При осмотре в клинике - ручка свисает вдоль туловища, активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны в локтевом суставе. При ротационных движениях в локтевом суставе определяется легкая крепитация.
Определить объем неотложной помощи в условиях родильного дома и тактику педиатра. Показания и сроки перевода в хирургию новорожденных, диагноз, тактика лечения, возможные осложнения.
3.
Мальчик 10 лет в течение нескольких часов находился на сильном морозе за городом. Замерзающего ребенка обнаружили лыжники, которые доставили его в ближайшую районную больницу.
Диагностировано глубокое отморожение обеих кистей и пальцев стоп. Тактика лечения на догоспитатьном и госпитальном этапе / общее и местное лечение /.
4.
Девочка 12 лет во время занятий спортом выполняла кувырок и при падении почувствовала боль в спине. Была кратковременная задержка дыхания. На следующий день обратилась в поликлинику к педиатру с жалобами на боли в спине.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
5.
Трехлетний ребенок упал с высоты второго этажа. Отмечалась кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Доставлен в стационар машиной скорой помощи. Объективно: в теменно-височной области слева имеется травматическая припухлость. Неврологический статус - без отклонений от нормы. На рентгенограммах костей черепа травматических повреждений не выявлено. При динамическом наблюдении через 10 часов после травмы состояние больного ухудшилось - появилось беспокойство, светобоязнь, головная боль. Вскоре ребенок потерял сознание, отмечались клонико-тонические судороги слева и правосторонний парез. Выявлена анизокария /левый зрачок шире правого /, брадикардия. Артериальное давление 80/40 мм р.ст.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз. Определите необходимый объем обследований при поступлении в стационар. Тактика лечения.
6.
В родильном доме педиатром при осмотре новорожденного обнаружен симптом “щелчка” при отведении правого бедра, ограничение разведения бедер.
К Вам на прием родители обратились, когда ребенку исполнилось три недели.
Ваш предварительный диагноз, тактика обследования и лечения ребенка.
7.
Отец, подбрасывая своего годовалого ребенка, случайно уронил его на пол. Мальчик ударился головой, была кратковременная потеря сознания, задержка дыхания, бледность кожных покровов, однократная рвота. Вскоре ребенок уснул. В приемное отделение больницы ребенок доставлен родителями на такси.
При осмотре - в теменной области справа имеется вдавление на участке 3 x 2 см. и на глубину до 0,7 см. В неврологическом статусе - патологических симптомов нет.
Ваш предварительный диагноз. Тактика обследования и лечения.
8.
Девочка 2 лет потянула скатерть со стола и опрокинула на себя чайник с кипятком. Получила ожог лица, передней поверхности шеи и груди, а также обеих кистей рук.
Ваши мероприятия на догоспитальном этапе. Методы определения степени ожоговой травмы, площади поражения. Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе.
|
|
|
9.
Ребенок трех лет шел по улице с мамой, оступился и стал падать. Мама потянула за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребенок стал жаловаться на боль в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась. Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли.
Ваш диагноз, тактика лечения.
10.
Ребенок 8 месяцев дома упал на пол с дивана. Сразу заплакал, была однократная рвота. Спал беспокойно. Ребенок был осмотрен участковым педиатром - состояние средней тяжести, вял, сонлив, негативно реагирует на осмотр. В неврологическом статусе локальных симптомов не выявлено. Отмечен горизонтальный нистагм при максимальном отведении глазных яблок. Сухожильные, брюшные рефлексы равные, но быстро истощаются. Наружной краниогематомы нет.
Ваш диагноз. План обследования, тактика лечения.
11.
Больной 8 лет поступил в отделение реанимации через 40 минут после автомобильной катастрофы. Состояние крайней тяжести, сознание отсутствует, кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, анизокория. Левое бедро на уровне в/3 деформировано. Множественные ссадины. В теменной области слева определяется гематома. Из левой ушной раковины - ликворея. Мышечная гипотония. Дыхание частое поверхностное проводится с обеих сторон. Тоны сердца 140 уд. в 1 мин. приглушены. Пульс слабого наполнения. АД 60/30 мм рт.ст.
Ваш предварительный диагноз, тактика врача скорой помощи. Составить план обследования ребенка в стационаре, тактика лечения.
12.
Вы осматриваете новорожденного ребенка в возрасте 3-х недель, родившегося с симптомами перенесенной перинатальной гипоксии. Определяется выраженный гипертонус мышц конечностей. Отведение бедер ограничено.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и тактика лечения.
13.
У ребенка 6 месяцев диагностирован левосторонний врожденный вывих бедра. Какие клинические и рентгенологические симптомы Вы выявите у этого ребенка.
Ваша тактика лечения и прогноз.
14.
Вы осматриваете ребенка 1 года 3-х месяцев, который только начал ходить. Походка “утиная”.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.. Прогноз.
15.
Ребенок 5 лет последние 2 недели прихрамывает, жалуется на боли в правом коленном суставе.
При осмотре патологии со стороны коленного сустава не выявлено. Сгибание и ротационные движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезненны. Температура и анализы крови в норме.
Ваш предварительный диагноз, план обследования, тактика лечения.
16.
Мальчик 13 лет (вес 52 кг) жалуется на боли в правой нижней конечности, прихрамывает при ходьбе.
При осмотре ротационные движения в тазобедренном суставе болезненны, других изменений не выявлено.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
17.
Вы осматриваете ребенка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу левой кивательной мышцы. Лимфоузлы не увеличены. Признаков воспаления нет.
Ваш диагноз и тактика лечения.
18.
У новорожденного ребенка 7 дней Вы выявили патологическую установку стоп - подошвенное сгибание и супинацию.
Ваш диагноз и тактика лечения. Осложнения при поздней диагностике.
19.
Мальчик 10 лет катался на велосипеде, упал и ударился животом о руль. Почувствовал боль в левом подреберье. Ребенок самостоятельно пришел домой. Через несколько часов усилились боли в животе, стали иррадиировать в левое надплечье. Была двукратная рвота. Мальчик все время занимал вынужденное положение на левом боку. Температура - 37,6, тахикардия, А/Д - 90/60 мм рт.ст. Стул и мочеиспускание в норме.
При осмотре в левом подреберье определяется болезненность, ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга.
Вы - дежурный врач неотложной помощи. Ваш диагноз и тактика лечения. План обследования на госпитальном этапе, тактика лечения.
20.
В течение 3-х месяцев ребенок 8 лет жалуется на боли в области средней трети голени, которые его беспокоят только к вечеру и ночью. В то же время в течение всего дня мальчик активен и занимается физкультурой в школе.
|
|
|
При осмотре голени никаких патологических симптомов не выявлено. Анализы крови, мочи, биохимия крови - в норме.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечения.
21.
У новорожденного ребенка, рожденного путем кесарева сечения в связи с поперечным положением плода, отмечено вынужденное, с отведением положение правой ножки. Активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны. На границе верхней и средней трети бедра отмечается угловая деформация, крепитация и патологическая подвижность.
Диагноз, первая помощь, тактика врача родильного дома. План обследования, тактика лечения и прогноз.
22.
Вы врач скорой помощи. Ребенок сбит автомашиной. Обстоятельства травмы не помнит. Была кратковременная потеря сознания.
При осмотре жалобы на боль в правой паховой области и лобке. Сдавление костей таза болезненно. Положителен симптом “прилипшей пятки” с двух сторон. Ребенок самостоятельно помочился – моча без патологических примесей.
Ваш предварительный диагноз. Первая помощь на догоспитальном этапе. План обследования, тактика лечения.
23.
Вы осматриваете ребенка 1 года 3-х месяцев, который только начал ходить. При осмотре походка неустойчивая, хромота. Отмечается ассиметрия кожных складок, укорочение правой ножки. Ограничение отведения правого бедра.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения, прогноз.
24.
Во время урока труда у мальчика 12 лет рука попала в электропилу. Произошло отсечение 3,4.5 –го пальцев левой кисти. В тяжелом состоянии через 2 часа после травмы ребенок бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Перед транспортировкой был наложен жгут. Внутримышечно введен анальгин и пипольфен в возрастной дозировке.
При поступлении кожные покровы бледные. Пульс слабый до 140 в мин., АД – 80/40 мм.рт.ст.
Отсеченные фрагменты пальцев доставлены в пакете со льдом.
Правильно ли оказана первая помощь на догоспитальном этапе, достаточны ли противошоковые мероприятия. Тактика лечения.
Ответы.
1.
Подозрение на закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости или травматический вывих костей предплечья.
Рекомендуется проверить сохранность пульса и чувствительности, иммобилизация в транспортной шине, введение обезболивающих препаратов. Госпитализация. Рентгенография, репозиция перелома или вправление вывиха..
2.
Подозрение на родовой эпифизеолиз правой плечевой кости. Показана иммобилизация повязкой Дезо, перевод в отделение хирургии новорожденных. Рентгенография. Репозиция, иммобилизация на отводящей шинке.
|
|
|
3.
Наложение термоизолирующих повязок. Противошоковая терапия подогретыми растворами, оксигенотерапия, сердечные препататы.
4.
Подозрение на компрессионный перелом позвоночника. Показана рентгенография позвоночника в двух проекциях. Госпиталицация. Радиоизотопное исследование и компьютерная томография для уточнения диагноза.
5.
Черепно-мозговая травма. Внутричерепная гематома. Показано обследование:
Рентгенография костей свода черепа, Эхо-энцефалография, компьютерная томография, ангиография, радиоизотопное исследование, контроль показателей гемодинамики. Показано экстренное оперативное лечение – декомпрессионная трепанация черепа с удалением внутричерепной гематомы и лигированием кровоточащего сосуда.
6.
Подозрение на врожденный вывих головки бедренной кости справа. Показаны УЗИ, рентгенография тазобедренных суставов. Консервативное лечение в отводящей шине – распорке.
7.
Подозрение на вдавленный перелом черепа. Показана госпитализация, рентгенография в прямой, боковой и касательной проекциях, КТ и УЗИ, ЭХО-ЭГ, наблюдение. При отсутствии тенденции к самоисправлению в течение ближайших суток показано оперативное лечение - наложение трефинационного отверстия и устранение леватором вдавленного перелома.
8.
Ожог лица, груди, кистей рук кипятком. На догоспитальном этапе первая помощь заключается в охлаждении обожженной поверхности, проведении противошоковых мероприятий: обезболивание, инфузионная терапия. Местно – асептическая повязка. Оценка площади ожога методом “девяток”. Госпитализация.
9.
Подвывих головки лучевой кости. Показано вправление подвывиха без последующей иммобилизации. Необходима профилактика формирования привычного вывиха.
10.
Сотрясение головного мозга. Показана экстренная госпитализация. Рентгенография костей свода черепа, эхо-энцефалография, компьютерная томография. Показана местная гипотермия, дегидратация, гемостатическая, седативная терапия и наблюдение.
11.
Сочетанная автотравма. Подозрение на перелом костей основания черепа, ушиб мозга, внутричерепную гематому, закрытый перелом левой бедренной кости.
Необходимо начать противошоковые мероприятия, провести профилактику аспирации, наложить транспортную шину на поврежденную конечность. Экстренная госпитализация в ближайшее реанимационное отделение. Показана рентгенография костей черепа и бедренной кости, компьютерная томография черепа, радиоизотопное исследование, по показаниям – ангиография. Дегидратация, антибактериальная, седативная, местная гипотермия. Наложение скелетного вытяжения.
12.
Подозрение на дисплазию тазобедренных суставов. Показано УЗИ тазобедренных суставов. Необходима консультация и лечение невропатолога, массаж, широкое пеленание, наблюдение ортопеда. При подозрении на подвывих или вывих головки бедренной кости – рентгенография тазобедренных суставов.
13.
Отмечается ограничение отведения левого и укорочение левого бедра, ассиметрия кожных складок. Рентгенологически левая бедренная кость смещена кнаружи и вверх. Показано консервативное лечение. Наложение облегченной гипсопой отводящей повязки.
14.
Подозрение на врожденный вывих бедра. Показаны УЗИ, рентгенография тазобедренных суставов. Артрография. Оперативное лечение – открытое вправление, иммобилизация в гипсовой повязке.
15.
Подозрение на болезнь Легг-Кальве-Пертеса. Показана рентгенография тазобедренных суставов в двух проекциях (передне-задней и по Лауэнштейну). Полностью снять нагрузку с больной ноги, физиотерапевтические тепловые процедуры, электромагнитотерапия.
16.
Подозрение на юношеский эпифизеолиз головки левой бедренной кости. Показана рентгенография тазобедренных суставов в двух проекциях (в передне-заднем и по Лауэнштейну). Одномоментная закрытая репозиция и остеосинтез пучком спиц Бека. Фиксация на шине Белера или гипсовой повязкой.
17.
Левосторонняя мышечная кривошея. Показаны массаж, электрофорез с йодистым калием, правильная укладка в постели. При неэффективности консервативного лечения – операция в возрасте 1-2 лет.
18.
Врожденная косолапость. Рекомендуется массаж, бинтование с выведением в правильное положение, наложение этапных гипсовых сапожков. При неэффективности консервативного лечения – операция Зацепина в возрасте 1-2 лет.
19.
Закрытая травма живота, подозрение на травму селезенки, внутреннее кровотечение. Показана экстренная госпитализация. УЗИ внутренних органов. Контроль гемодинамики, гемостатическая терапия. Диагностическая и лечебная лапароскопия.
20.
Подозрение на остеоид-остеому. Показана рентгенография средней трети костей голени, компьютерная томография. Лечение оперативное.
21.
Закрытый родовой перелом диафиза правой бедренной кости. Иммобилизация повязкой, обезболивание и перевод в хирургическое отделение. Показано наложение липкопластырного вертикального вытяжения по Шеде на 10-14 дней.
22.
Подозрение на перелом костей таза. Показана транспортировка на щите, обезболивание по Школьникову- Селиванову. Госпитазизания. Рентгенография костей таза.Контроль диуреза.
23.
Подозрение на врожденный правосторонний вывих головки бедренной кости. Показана рентгенография тазобедренных суставов. Оперативное лечение.
24.
Объем противошоковых мероприятий недостаточен. Отсеченные фрагменты должны быть помещены в целофановый пакет, а затем уже в пакет со льдом.
Ситуационные задачи по урологии и плановой хирургии.
Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребенка яичек в мошонке. Ребенку 5 лет. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно, но яички в мошонке не определяются. Кремастерный рефлекс сохранен. Оба яичка пальпируются в области наружных паховых колец и легко низводятся в мошонку.
Ваш диагноз и тактика.
Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки,появившуюся два часа назад. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно. Правое яичко подтянуто к корню мошонки, при пальпации резко болезненное, малоподвижное. Кожа мошонки гиперемирована.
Ваш диагноз и тактика.
У ребенка 11 лет жалобы на увеличение левой половине мошонки и чувство тяжести в ней. При осмотре в левой половине мошонки пальпируются
расширенные вены гроздьевидного сплетения, наполнение их увеличивается при напряжении ребенка. Яички в мошонке.
Ваш диагноз и тактика.
У мальчика 1 месяца отмечается отсутствие яичек в мошонке, не пальпируются они и по ходу пахового канала. Наружные половые органы развиты по мужскому типу. Мошонка гипоплазирована.
Ваш диагноз и тактика.
У девочки 1 месяца 2 дня назад родители обнаружили в правой паховой области безболезненное опухолевидное образование 1,5 х 1 см. округлой формы, не вправляющееся в брюшную полость. Состояние ребенка удовлетворительное.
Ваш диагноз и тактика.
2-х летний мальчик доставлен в поликлинику с жалобами на беспокойство, боли в животе в течение последних 5 часов. При осмотре у мальчика в левой паховой области пальпируется малоподвижное, с четкими контурами, эластичное, болезненное образование 6 х 4см. Оба яичка в мошонке. Тошноты, рвоты не было.
Ваш диагноз и тактика лечения.
У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное.
Ваш диагноз и тактика лечения.
У мальчика 4 месяцев с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции, с ровными контурами, безболезненное, 5 х 3,5 см., не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не расширено. Ваш диагноз, дифференциальный диагноз, тактика лечения.
У девочки 3 месяцев отмечается расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образования 1,5 х 1,5 см., легко вправляемого в брюшную полость.
Ваш диагноз, тактика лечения.
У девочки 6 лет при профилактическом осмотре обнаружено по средней линии на 3 см. выше пупочного кольца безболезненное выпячивание 0,5 х 0,5 см., легко вправляемое в брюшную полость, при этом определяется дефект апоневроза по средней линии 0,7 х 0,5 см.
Ваш диагноз и тактика лечения.
У мальчика 1 месяца с рождения обнаружено увеличение правой половины мошонки за счет опухолевидного образования мягко-эластической консистенции, безболезненного, легко вправляемого в брюшную полость с урчанием, но при беспокойстве ребенка появляющегося вновь. Правое паховое кольцо расширено.
Ваш диагноз и тактика.
Ребенок 7 лет пожаловался на боли в левой половине мошонки, отек и гиперемию кожи. Левое яичко в мошонке увеличено в размере, болезненно при пальпации. Травму ребенок отрицает.
Ваш диагноз и тактика.
13.
Вы врач педиатр родильного дома. Внутриутробно, на 32 неделе, при ультразвуковом обследовании плода диагностировано расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек до 14мм. После рождения этот диагноз был подтвержден. Анализ мочи нормальный.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и тактика лечения.
14.
У мальчика 3 лет постоянные жалобы на затрудненное, прерывистое тонкой струйкой мочеиспускание. В анализах мочи – лейкоциурия (20-30 в п/зр).
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
15.
Девочка 2,5 лет, с пяти месяцев постоянно лечится по поводу рецидивирующего течения пиелонефрита. При ультразвуковом обследовании выявлено двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы, видны расширенные мочеточники.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
16.
У мальчика 10 дней с рождения отмечается увеличение размеров живота за счет пальпируемого в левой половине неподвижного, безболезненного, плотно-эластической консистенции опухолевидного образования размером 8х6х4см. При ультразвуковом обследовании образование представлено многокамерными кистами, заполненными жидкостью. Левая почка не найдена. Справа почка на обычном месте, без патологии.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
17.
Девочка 7 лет была госпитализирован по поводу болей в животе. В процессе наблюдения диагноз острого аппендицита был исключен. При УЗИ почек справа выявлено расширение чашечно-лоханочной системы. Анализ мочи в норме.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
18.
У физически нормально развивающейся девочки 2 лет с рождения отмечается постоянное недержание мочи при сохранении нормального акта мочеиспускания.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
19.
Девочка 3 лет часто жалуется на боли в правой половине живота. Периодически отмечается лейкоцитурия до 10-30 в п/зр. На УЗИ выявлено значительное расширение чашечно-лоханочной системы справа, паренхима истончена, мочеточник не прослеживается.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
20.
Девочке 3 года. В течение последних 2 лет проводится консервативное лечение по поводу рецидивного течения пиелонефрита, но ребенок не обследовался. Для уточнения диагноза выполнено рентгенологическое обследование. На цистографии выявлен заброс контрастного вещества в расширенный извитой левый мочеточник и лоханку.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
21.
Проводя цистографию мальчику 6 месяцев, страдающему хроническим пиелонефритом, Вы обнаружили наличие расширенных извитых мочетчников и увеличенных лоханок с двух сторон, расширение задней уретры.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
22.
Мать, купая ребенка 2 лет, обнаружила у него в левой половине брюшной полости опухолевидное образование размером 12 х 8 х 5 см., туго эластической консистенции, безболезненное, неподвижное. При ультразвуковом исследовании выявлено увеличение размеров левой почки, расширение коллекторной системы, истончения паренхимы.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
Ответ
1.
Ложный крипторхизм.
2.
Перекрут правого яичка. Показана экстренная операция.
3.
Варикоцеле. Плановое оперативное лечение.
4.
Двусторонний крипторхизм. Показана консультация эндокринолога и генетика. Оперативное лечение в 2 года. Лапароскопия для подтверждения абдоминальной формы.
5.
Невправимая паховая грыжа. Показано оперативное лечение.
6.
Ущемленная паховая грыжа. Показано экстренное оперативное лечение.
7.
Гипоспадия, меатальный стеноз. Рассечение наружного отверстия уретры. Пластика уретры после года.
8.
Сообщающаяся водянка оболочек яичка левого яичка. Осмотр после года.
9.
Пупочная грыжа. Рекомендуется массаж, лфк. Оперативное лечение в 6-8 лет при отсутствии эффекта.
10.
Грыжа белой линии живота. Оперативное лечение в плановом порядке.
11.
Неосложненная пахово-мошоночная грыжа. Показано оперативное лечение в плановом порядке.
12.
Перекрут гидатиды левого яичка. Показано экстренное оперативное лечение.
13.
Подозрение на двусторонний гидронефроз. Показан перевод в хирургическое отделение. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, цистоуретрография.
В 3-4 недели инфузионная урография. Хирургическое лечение при подтверждении диагноза.
14.
Инфравезикальная обструкция. Показана УЗИ почек, микционная цистоуретрография, цистометрия для исключения нейрогенной обструкции. Необходимо исключить рубцовый фимоз и меатальный стеноз.
15.
Двусторонний уретерогидронефроз. Показано экскреторная урография, цистография.
16.
Мультикистоз левой почки. Показано оперативное лечение.
17.
Подозрение на гидронефроз справа. Показана экскреторная урография, цистография, биохимическое исследование крови. Хирургическое лечение в зависимости от диагноза.
18.
Подозрение на удвоение почек. Показано полное урологическое обследование и хирургическое лечение.
19.
Подозрение на гидронефроз справа. Показано полное урологическое обследование. Выбор оперативного лечения зависит от степени сохранности функции почки.
20.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Показано полное урологическое обследование. Комплексная консервативная терапия, при отсутствии эффекта – оперативное лечение.
21.
Инфравезикальная обструкция, клапан задней уретры, двусторонний уретерогидронефроз. Показано полное урологическое обследование Разрушение клапана. Выбор тактики лечение рефлюксирующего мегауретера.
22.
Подозрение на гидронефроз слева. Показано полное урологическое обследование. Варианты оперативного лечения в зависимости от степени сохранности функции почки.
|
|
|
