Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Сульпирид (эглонил, бетамакс)




Психотропные средства

Психотропными называют лекарственные препараты, оказывающие преимущественное влияние на психическое, эмоциональное состояние человека.

Первые современные психотропные средства были созданы в начале 20-х годов. До этого препаратов было мало и они были мало специфичны. Для лечения больных использовались снотворные, седативные, инсулин, кофеин и др. средства.

В 1952 году были обнаружены специфические свойства у аминазина и резерпина для лечения специфических заболеваний. Вскоре были синтезированы и другие препараты, оказывающие благоприятное воздействие при шизофрении психозах, неврозах и других нарушениях функций ЦНС.

Раздел фармакологии, занимающийся изучением этих лекарств, получил название «психофармакология», а лекарственные средства стали называться "психотропные средства".

 

Современные психотропные средства классифицируют:

1. Психотропные средства с угнетающим типом действия

- нейролептики

- транквилизаторы

- седативные средства

2. Психотропные средства с возбуждающим типом действия:

- антидепрессанты

- нормотимические препараты

- психостимулятоы

- средства, тонизирующие ЦНС

- аналептики

 

Нейролептики.

 

Термин "нейролептики" был предложен в 1967 году, когда разрабатывалась первая классификация психотропных средств. Ими обозначили средства, применяемые для лечения тяжёлых заболеваний ЦНС (психозов), В последнее время в ряде стран стали считать уместным заменить этот термин на "антипсихотические препараты", поскольку нейролептический синдром часто является побочным эффектом, осложняющим терапевтическое действие препаратов этой группы. Современной задачей является создание антипсихотических препаратов, лишенных нейролептического компонента. Тем не менее, термин "нейролептики" продолжает широко применяться для обозначения данной группы.

Можно дать следующее определение нейролептикам: это психотропные средства, оказывающие антипсихотическое и транквилизирующее действие.

 

Нейролептики оказывают многогранное действие на организм:

- своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакции на внешние раздражители, ослабление психомоторного возбуждения, подавления чувства страха, ослабления агрессивности,

- подавляют бред и галлюцинации, оказывают лечебный эффект у больных с шизофренией и другими психическими заболеваниями,

- не обладают снотворным действием, но вызывают дремотное состояние и способствуют наступлению сна.

- усиливают действие снотворных, анестетиков, анальгетиков, средств для наркоза,

- оказывают противорвотное действие.

 

Различают нейролептики, антипсихотическое действие которых сопровождается седативным эффектом (аминазин,и др.), или активизирующим эффектом (этаперазин, галоперидол и др), некоторым присуще антидепрессивное действие / сонапакс, эглонил/.

 

Препараты разных групп вызывают и различные побочные эффекты. Наиболее частыми осложнениями нейролептической терапии являются:

- вялость, пассивность, апатическое состояние,

- экстрапирамидальные нарушения - заторможенность, гипокинезия вплоть до акинетического синдрома,

- возможно снижение АД, аллергические реакции, фотосенсибилизация, диспепсические расстройства и др.

 

Классифицируют нейролептики по химическому строению:

 

1. Группа фенотиазина -аминазин, алимемазин, тиоридазин

2. Производные тиоксантена (хлорпротиксен)

3. Производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол),

4. Производные бензодиазепина (азалептин)

5. Замещенные бензамиды (сульпирид).

 

МНН - Хлорпромазин

Аминазин

Aminazinum

Сп. Б др. 0,025,

0,05 и 0,1 амп. 2,5% - 1 – 10 мл в/м, в/в

 

Является одним из представителей фенотиазинов, широко применяется в медицинской практике.

Оказывает все эффекты, характерные для нейролептиков, а также понижает давление, вызывает тахикардию.

Применяется при шизофрении, депрессивно – маниакальном психозе, остром алкогольном психозе. Как противорвотное - при рвоте беременных, для лечения онкозаболеваний. В анестезиологии - для премедикации.

Побочное действие: аллергические реакции, при парентеральном введении возможен ортостатический коллапс. Иногда возникает депрессия, агранулоцитоз.

 

МНН - Алиме мазин

Тералиджен

Alimemazinum

таб. 5 мг,

амп. 0,5% - 5мл в/м

Фармакологически занимает промежуточное место между дипразином, антигистаминным препаратом и аминазином. Более активен по антигистаминному и седативному действию, чем аминазин, обладает умеренной антипсихотической активностью.

При выраженных психозах малоэффективен, используется как мягкое седативное и противотревожное средство, оказывает положительное влияние на навязчивости и фобии.

В связи с антиаллергической активностью может применяться при аллергии дыхательных путей, кожном зуде.

В связи с хорошей переносимостью может применяться у стариков и детей, а также в соматической медицине.

Подавляет кашель и оказывает противорвотное действие.

Побочные явления: тремор, реже- выраженный паркинсонизм, в редких случаях – агранулоцитоз.

 

Тиоридазин

Тиорил, сонапакс

Thioridazinum

др. 0.01 0.025;. 0,25% суспензия и таб. для детей

 

Антипсихотическое действие сочетается с успокаивающим эффектом без выраженной заторможенности и вялости. Оказывает умеренный тимолептический (антидепрессивный) эффект. Реже, чем другие препараты вызывает экстрапирамидальные расстройства.

Наиболее эффективен при психических и эмоциональных расстройствах, сопровождающихся страхом, напряжением, возбуждением.

Применяется при острой и подострой шизофрении, органических психозах, психомоторном возбуждении, депрессивно – маниакальных психозах, неврозах.

В небольших дозах сильнее проявляется стимулирующее и антидепрессивное действие, с увеличением дозы нарастает седативный эффект

Haloperidolum

Галоперидол

т. 0.0015; 0,005

0.05 амп. 0.5% - 1 мл в/м, капли во флак.по 30мл

Производное бутирофенонов. Все препараты этой группы являются активными средствами и способны «обрывать психоз».

Один из наиболее активных современных нейролептиков.

Свойства и применение аналогичны аминазину, но в отличие от него меньше влияет на давление, не вызывает вялости и апатии. Может применяться при рвоте различного происхождения. В малых дозах используется при неврозах.

Часто эффективен у лиц, резистентных к аминазину и его группе.

Побочное действие: явления паркинсонизма, в вервые дни возможно снижение АД, повышение чувствительности к солнечному свету

 

Droperidolum

Дроперидол

 

Сп. Б амп. 0.25% - 5 и 10 мл п/к, в/м, в/в

 

Оказывает сильное, быстрое, но непродолжительное действие. Вызывает антиаритмический эффект

В основном, используется в анестезиологии в сочетании с фентанилом для нейролептаналгезии. Совместное применение препаратов вызывает быстрый нейролептический и анальгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, оказывает противорвотное действие.

Большие дозы могут вызвать снижение АД и угнетение дыхания. Применяется только в условиях стационара.

 

Сульпирид (эглонил, бетамакс)

капс. 0.05; 0.1; 0,2

амп. 5% по 2 мл в/м

По строению и некоторым фармакологическим свойствам близок к метоклопрамиду, также оказывает противорвотное действие, но обладает свойствами, характерными для психотропных препаратов; не оказывает седативного действия, не усиливает действия снотворных и анальгетиков, не обладает противосудорожной активностью.

Клинически препарат оказывает регулирующее действие на ЦНС: умеренная антидепрессивная активность сочетается с нейролептическим и стимулирующим эффектом.

В психиатрии применяется в сочетании с другими препаратами при состояниях с вялостью, заторможенностью, вялотекущей форме шизофрении. В связи с противорвотным и «цитопротекторным» действием, а также регулирующим влиянием на ЦНС, может применяться при язвенной болезни желудка.

Побочные явления: пирамидные нарушения, возбуждение, нарушение сна, повышение АД, нарушение менструального цикла.

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...