| проблемы пациента
| цель
| сестринское вмешательство
| ожидаемый результат/ кратность текущей оценки
| итоговая оценка эффективности
|
| Пациент может стать источником
инфекции
| Пациент не
будет являться
источником инфекции
| · Проведение беседы с пациентом о режиме инфекционной больницы и его соблюдении.
· Проведение текущих уборок в палате с дезинфицирующими
· средствами.
· Дезинфекция и стерилизация
· белья, посуды, предметов обихода пациента и пр.
· Обеззараживание испражнений пациента (кал, моча, рвотные
· массы, промывные воды и пр.).
| Никто из медперсонала не будет заражен
| Пациент не является источником инфекции
|
| Дефицит знаний у пациента о своем заболевании, его лечении и профилактике
осложнений
| Пациент выразит готовность соблюдать программу лечения и профилактики.
У пациента не возникнет осложнений
| · Провести беседу с пациентом о его заболевании и лечении, возможных осложнениях и их профилактике.
· Контроль за соблюдением пациентом строгого
· постельного режима.
· Организация индивидуального сестринского поста.
· Следить за соблюдением пациентом всех назначений
· врача
| Пациент соблюдает программу лечения.
Болезнь протекает без осложнений
| У пациента не возникло осложнений
|
| Дефицит питания у пациента из-за диспепсических
расстройств
| Пациент будет
нормально питаться
| · Беседа с пациентом о рациональном питании.
· Организация кормления пациента (частое, дробное и малыми порциями).
· Помощь пациенту при принятии пищи.
· Контроль за соблюдением пациентом диеты и качеством
· пищи (пища не из столовой больницы).
· Проведение соответствующего туалета после акта дефекации,
· мочеиспускания, при рвоте и пр (улучшение качества жизни)
| У пациента увеличился аппетит. Он увеличил количество потребляемой пищи
| Пациетн питается нормально, рационально
|
| Дефицит сна у пациента
| У пациента будет
восстановлен сон
| · Проведение беседы с пациентом с целью выяснения причин плохого сна.
· Контроль за температурным режимом в палате пациента.
· Смена постельного и нательного белья.
· При высокой температуре обтирание больного влажным
· полотенцем.
· Устранение каких-либо раздражителей.
· Удобное положение в постели (поднять или опустить головной
· конец)
| У пациента улучшился сон
| У пациента нормализовался сон
|
| У пациента возникают суицидальные попытки в связи с тифозным
статусом
| Пациент выразит
готовность прекратить попытки суицида
| · Беседа с акцентом на поведение пациента.
· По состоянию здоровья организовать досуг пациенту.
· При ухудшении состояния - фиксация положения пациента
· различными средствами.
· Организация индивидуального сестринского поста
| Пациент старается соблюдать режим больницы
| У пациента прекратились попытки суицида
|
| Беспокойство,
обусловленное
недостатком
информации о
заболевании
| Дать полную
информацию о
заболевании
пациенту и членам его семьи
| · Объяснить сущность заболевания и метод лечения.
· Дать пациенту и членам его семьи возможность
· выговориться.
· Поощрять поддержку пациента членами его семьи.
· Объяснить меры профилактики заболевания
| В день поступления и весь период пребывания в стационаре
| Пациент и его родственники знают о сущности заболевания, методах лечения и профилактики кишечных инфекций
|
| Риск распространения
инфекции. Боязнь за здоровье близких
родственников
| Не допустить
инфицирования в отделении и
родственников
пациента
| · Обеспечить пациенту отдельный бокс.
· Обеспечить ежедневное соблюдение санэпидрежима
· в отделении (текущая дезинфекция выделений больного, вещей больного, помещений бокса).
· Направить экстренное извещение в ЦСЭН для эпидконтроля всех контактных.
· Провести беседу с пациентом, дать необходимые рекомендации.
· Выполнение медперсоналом отделения мер личной безопасности и профилактики ВБИ
· Выполнение пациентом санитарных правил по соблюдению личной гигиены
| В день поступления в
стационар.
Каждый день
|
|
| Риск развития осложнений
| Не допустить развитие осложнений
| · Индивидуальный пост медсестры.
· Оказание психологической поддержки.
· Своевременное введение газоотводной трубки.
· Строгое соблюдение постельного режима
| Весь период строгого постельного режима
| Осложнения не возникло
|
| Нарушение питания в следствие интоксикации
| Исключить
возникновение
кахексии, обеспечить нормальное
питание
| · Обеспечить диету.
· Дробное питание.
· Частый прием пищи.
· Контроль общего состояния пациента
| В течение всего пребывания а стационаре
| Пациент в весе не теряет. Отмечает улучшение аппетита
|
| Постоянная слабость, обусловленная заболеванием
| Улучшить состояние пациента
| · Объяснить важность соблюдений постельного режима.
· Объяснить необходимость осуществления физиологических отправлений в постели
· Способствовать расширению двигательного режима пациента по мере улучшения самочувствия
| Весь период постельного режима
| Состояние пациента улучшается
|
| Беспокойство пациента в связи с сыпью и кожным зудом
| У пациента отсутствуют боль и дискомфорт
| · Своевременная смена отсыревшего белья (нательного и постельного).
· Обработка розеолезной сыпи на животе.
· Контроль за ногтями пациента
| В течение 5 дней
| В течение дня пациент не расчесывается. Кожный зуд и беспокойство у пациента прошли
|
| Дискомфорт, связанный с диареей и вынужденным использованием судна
| Предотвратить раздражение и мацерацию кожи
| · Проводить туалет после каждого акта дефекации.
· Смазывать кожу в области анального отверстия.
· Разъяснять необходимость осуществления физиологических отправлений в постели.
· Для предупреждения распространения инфекции медсестра должна надевать перчатки при уходе за пациентом и при обеззараживании испражнений
| Всю продолжительность диареи.
Весь период постельного режима. Весь период нахождения в стационаре
| Раздражения и мацерации кожи нет. У пациента отсутствует дискомфорт
|
